🕰️ Диагноз за 5 секунд — возможно ли?
Как-то на лекциях И.А. Мартынихина я услышал, что РАС — самый легко диагностируемый конструкт, мол, уже с момента регистратуры можно мельком подглядеть или услышать то, что наведет на эту мысль. Естественно, посыл был не в том, что смысл в тщательной диагностике пропадает, нет. Частично, я с этим даже не согласен: как и у любого расстройства, легкие проявления в условном "спектре" диагностируются сложнее всего, когда трудно понять, это часть естественной для индивидуума особенности или уже шаг за грань патологии. Хочу коротко поделиться с собственным наблюдением на эту тему.
➡️ Итак, если меня спросят, как быстро в своей практике я ставил пациенту диагноз, я отвечу: примерно 3-4 секунды.
Дело было так. Вызывает меня главврач к себе в кабинет, у него на приеме сидит взрослый мужчина с отцом. Первое, что замечается — монотонная, несколько занудная, с назальным оттенком и детскими интонациями речь пациента. Второе — то, ЧТО (об этом далее) он рассказывает и КАК: быстро, совсем не замечая, что собеседники его не слушают, отвлекшись на меня и совсем не замечая поначалу самого меня, не замечая и того, что тема им в принципе не интересна, но несмотря на это стараясь показать что-то в телефоне. А просил он главного врача уговорить отца, чтобы тот купил ему секс-куклу, которой он будет рассказывать о методах перегонки бензина и с которой будет оттачивать навыки интима, поскольку с реальным женщинами у него не получается завести отношения. Думаю, на этом уже можно было бы закончить какие-либо доказательства в пользу РАС. В целом, любой разговор с пациентом так или иначе сводится к тематике бензина или поездов. Так, мужчина играет в «Train simulator» (и может начать рассказывать про строение разных двигателей), а в «Factorio» строит фабрику по переработке бензина.
Я не считаю себя специалистом в области нейроотличий, но в выраженных случаях по этому скромному отрывку можно с высокой вероятностью поставить диагноз. Тем, кто видел много пациентов с РАС и изучил немало литературы — даже за несколько секунд. Здесь имеются: дефицит социально-эмоциональной взаимности (рассказывает только о том, что интересует его самого), дефицит невербальной коммуникации (монотонный, занудный голос), дефицит понимания социальных взаимностей (понимание того, что тема собеседнику не интересна), ограниченные, повторяющиеся интересы (поезда, бензин). Как результат, сильнейшая дезадаптация в основных сферах жизни (друзья, работа, семья), инвалидность. Правда не по РАС, хотя этот диагноз тоже ставили, а по простой шизофрении, что совершенно не вписывается в действительность.
🤔 Делитесь историями, коллеги, как быстро вы ставили диагнозы пациентам
Как-то на лекциях И.А. Мартынихина я услышал, что РАС — самый легко диагностируемый конструкт, мол, уже с момента регистратуры можно мельком подглядеть или услышать то, что наведет на эту мысль. Естественно, посыл был не в том, что смысл в тщательной диагностике пропадает, нет. Частично, я с этим даже не согласен: как и у любого расстройства, легкие проявления в условном "спектре" диагностируются сложнее всего, когда трудно понять, это часть естественной для индивидуума особенности или уже шаг за грань патологии. Хочу коротко поделиться с собственным наблюдением на эту тему.
➡️ Итак, если меня спросят, как быстро в своей практике я ставил пациенту диагноз, я отвечу: примерно 3-4 секунды.
Дело было так. Вызывает меня главврач к себе в кабинет, у него на приеме сидит взрослый мужчина с отцом. Первое, что замечается — монотонная, несколько занудная, с назальным оттенком и детскими интонациями речь пациента. Второе — то, ЧТО (об этом далее) он рассказывает и КАК: быстро, совсем не замечая, что собеседники его не слушают, отвлекшись на меня и совсем не замечая поначалу самого меня, не замечая и того, что тема им в принципе не интересна, но несмотря на это стараясь показать что-то в телефоне. А просил он главного врача уговорить отца, чтобы тот купил ему секс-куклу, которой он будет рассказывать о методах перегонки бензина и с которой будет оттачивать навыки интима, поскольку с реальным женщинами у него не получается завести отношения. Думаю, на этом уже можно было бы закончить какие-либо доказательства в пользу РАС. В целом, любой разговор с пациентом так или иначе сводится к тематике бензина или поездов. Так, мужчина играет в «Train simulator» (и может начать рассказывать про строение разных двигателей), а в «Factorio» строит фабрику по переработке бензина.
Я не считаю себя специалистом в области нейроотличий, но в выраженных случаях по этому скромному отрывку можно с высокой вероятностью поставить диагноз. Тем, кто видел много пациентов с РАС и изучил немало литературы — даже за несколько секунд. Здесь имеются: дефицит социально-эмоциональной взаимности (рассказывает только о том, что интересует его самого), дефицит невербальной коммуникации (монотонный, занудный голос), дефицит понимания социальных взаимностей (понимание того, что тема собеседнику не интересна), ограниченные, повторяющиеся интересы (поезда, бензин). Как результат, сильнейшая дезадаптация в основных сферах жизни (друзья, работа, семья), инвалидность. Правда не по РАС, хотя этот диагноз тоже ставили, а по простой шизофрении, что совершенно не вписывается в действительность.
🤔 Делитесь историями, коллеги, как быстро вы ставили диагнозы пациентам