Доступно об онкологии

Врач-онколог, химиотерапевт Расул Магомедович Ахмаев:

🔬 "Используя различные шкалы (Лавниковой, Миллер-Пейна и др.), патоморфологи исследуют биопсийный материал и выдают заключение: насколько хорошо опухоль "ответила" на лечение (неоадъювантная химиотерапия и последующая операция).
⠀
🖇️ Полный ответ означает, что под микроскопом видны только следы проведенного лечения (скопления макрофагов, погибшие клетки и т.п.), а жизнеспособные опухолевые клетки отсутствуют.
⠀
📋 В международной классификации подобное состояние обозначается как ypT0ypN0, где:
⠀
🔸 ypT0 означает полный регресс опухоли в органе (в удаленных тканях первичной опухоли не обнаружено);
⠀
🔸 ypN0 показывает, что метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
⠀
🩺 Если же гистология выявит наличие живых опухолевых клеток, это значит, что нужно проводить дальнейшие курсы адъювантной терапии (химио-, таргетной) или лучевой терапии.

⠀📲 Запись на прием к Р.М. Ахмаеву:
https://www.oncology-centr.ru/tg

⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

👨‍⚕ Врач-онкоуролог, уролог-андролог Александр Михайлович Сысоев:

🩺 "Цель резекции очевидна: спасти почку, поскольку в противном случае у пациента остается только вторая почка, которая вынуждена будет работать в усиленном режиме. И если с ней тоже возникнут проблемы, то ситуация станет исключительно сложной, требующей постоянных медицинских манипуляций (например, гемодиализа).
⠀
🖇 Как правило, резекцию выполняют при локализованном почечно-клеточном раке (стадии T1–T2). Однако не только стадия определяет возможность выполнения резекции.
⠀
📋 При выборе способа операции необходимо учитывать и другие факторы:
⠀
✅ Размер ЗНО (до 7 см) и то, в каком месте органа находится опухоль (в глубине или "на периферии");
⠀
✅ Близость крупных сосудов (могут препятствовать проведению операции — в этом случае в идеале сначала, используя данные КТ, создать 3D-модель, которая позволит онкоурологам заранее спланировать доступ к органу и т.о. уменьшить длительность операции);
⠀
✅ Состояние контралатеральной почки (оценка ее состояния, функций и т.д.);
⠀
✅ Вероятные кровотечения, повреждение чашечно-лоханочной системы, общее состояние организма
⠀
📌 Подготовка к операции включает:
⠀
🔹 Процедуры КТ и МРТ почки и забрюшинного пространства с контрастированием;
⠀
🔹 Общий анализ крови и общий анализ мочи;
⠀
🔹 Биохимический анализ крови (включая креатинин и некоторые другие показатели);
⠀
🔹 Оценка рисков операции со стороны сердечно-сосудистой системы
⠀
🔹 Дополнительные исследования (по назначению лечащего врача)
⠀
🩺 Реабилитация:
⠀
💊 Продолжительность пребывания в стационаре после операции зависит от того, какой тип хирургического вмешательства выполнялся — открытый или лапароскопия ("через 3 прокола")
⠀
📋 После выписки из стационара урологи советуют:
⠀
🔸 Исключить подъем тяжестей;
⠀
🔸 Принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
⠀
🔸 Отказаться от алкоголя и газированных напитков, но при этом соблюдать питьевой режим, включающий обильное питье простой воды;
⠀
🔸 Уменьшить объем соленой и острой пищи
⠀
🔸 Обязательно проходить контрольные обследования"

📲 Запись на прием к А.М. Сысоеву:
https://www.oncology-centr.ru/tg
⠀
⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

👨‍⚕ Врач-онкоуролог, уролог-андролог Александр Михайлович Сысоев:

❓ "Давайте вспомним, когда операция показана, а кому ее, скорее всего, делать не станут.

🟢 Ситуация №1.
Операцию делать можно

🩺 Радикальная простатэктомия рассматривается как основной вариант лечения в следующих случаях:

🔸 При локализованном раке простаты (стадии T1-T2), если

📌 уровень ПСА до 20 нг/мл, индекс Глисона ≤7 баллов (про индекс Глисона писали выше, он показывает агрессивность опухоли простаты.

(*при ПСА выше 20 нг/мл и индекса Глисона >7 высока вероятность рецидива заболевания)

🔴 Ситуация №2.
Операция не показана

📋 Хирургическое вмешательство не проводят в следующих ситуациях:

💊 Обнаружены отдаленные метастазы;
💊 Состояние пациента тяжелое (имеют место сопутствующие заболевания – выраженная сердечная / почечная недостаточность и др., повышающие риск пребывания в наркозе);
💊 В органах малого таза присутствуют острые воспалительные или инфекционные процессы;
💊 У пациента есть нарушения свертываемости крови

❓ Если операция не проводится: возможные варианты действий :

🔸 Активное наблюдение (к нему прибегают на ранних стадиях болезни, если опухоль растет медленно).

📋 Наблюдение включает:

🔹 регулярный контроль уровня ПСА;
🔹 пальцевое ректальное исследование;
🔹 МРТ органов малого таза
🔹 повторные уточняющие биопсии;

🔸 Брахитерапия (особый вид лучевой терапии, когда источник излучения устанавливается непосредственно в простату или рядом с ней).

🔸 Дистанционная лучевая терапия

🩻 При клинически локализованном раке простаты (совместно с гормональной терапией в рамках радикального лечения));

📌 При рецидиве после первичного лечения:
🔹 если ПСА ≥ 0,2 нг/мл (или прирост ПСА более чем в 2 раза за год) либо
🔹 при местном рецидиве, подтверждённом МРТ.

📌 При местно-распространённом раке (стадия T3), если опухоль вышла за пределы капсулы железы с/без поражения семенных пузырьков (дополняется гормональной терапией).

🔸 Гормональная терапия (при метастатическом раке простаты или при локализованном раке простаты совместно с дистанционной лучевой терапией в рамках радикального лечения)

🔸 Разрушение опухоли сфокусированным ультразвуком (HiFU)"
----
📲 Запись на прием к А.М. Сысоеву:
https://www.oncology-centr.ru/tg
⠀
⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Рассказывает врач-онкоуролог, уролог-андролог Александр Михайлович Сысоев:

🔬 "Помимо чисто хирургического результата, ТУР мочевого пузыря считается также ключевым этапом диагностики, необходимой для определения наиболее эффективной дальнейшей тактики лечения мышечно-инвазивного рака МП (когда опухоль прорастает сквозь стенки органа в мышечный слой).
⠀
🩺 При этом, трансуретральная резекция не является самостоятельным хирургическим лечением мышечно-инвазивного рака. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU), ТУР не должна предлагаться в качестве единственно возможной методики лечения. Тем не менее, она остается наиболее часто применяемой.
⠀
📋 Ход процедуры:
⠀
🔸 Резектоскоп вводится через уретру в полость мочевого пузыря, при этом пузырь заполняется специальной жидкостью, что уменьшает травмирование органа;
⠀
🔸 Петлей резектоскопа удаляется опухоль и ткани рядом с ней;
⠀
🔸 Поверхность прижигается для предупреждения кровопотери и воспаления;
⠀
🔸 Опухоль удаляется через уретру (иногда по частям);
⠀
🔸 Фрагменты удаленных тканей отправляются на гистологическое исследование.
⠀
⏱️ Средняя продолжительность операции составляет от 30 минут до 1-1,5 часов. Операция завершается установкой катетера на 1-3 суток".
----
Запись на прием к А.М. Сысоеву:
📲 https://www.oncology-centr.ru/tg
⠀
⚠️ Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врач-онкоуролог, уролог-андролог Александр Михайлович Сысоев:

🔬 "Исследования показывают, что NBI превосходит стандартный метод за счет более высокой чувствительности, особенно при выявлении труднодиагностируемых и мелких опухолей.

📋 Ключевые плюсы NBI:
⠀
🔸 Более высокая чувствительность
⠀
Мета-анализы демонстрируют, что чувствительность NBI составляет 94,3% против 84,8% у стандартной цистоскопии в белом свете. Это означает, что NBI позволяет обнаружить большую часть опухолей.
⠀
🔸 Улучшенное выявление микро-опухолей
⠀
NBI особенно эффективен для обнаружения новообразований размером ≤0,5 см и ранних стадий рака.
⠀
🔸 Высокая точность при раке in situ (CIS или Carcinoma in situ; "нулевая" стадия злокачественной опухоли, когда опухолевые клетки только начали появляться);
⠀
Чувствительность NBI для выявления CIS (плоских, трудноразличимых опухолей) достигает 92,7%, что существенно выше, чем у WLI.
⠀
🖇 Дополнительные плюсы процедуры
⠀
🔸 При цистоскопии с NBI не требуются фотосенсибилизаторы
⠀
В отличие от флуоресцентной цистоскопии, для NBI не требуется введение в мочевой пузырь специальных фотосенсибилизирующих препаратов. Это делает процедуру более простой и быстрой.
⠀
🩺 Клиническое значение
⠀
NBI изменил тактику ведения у пациентов, что особенно важно при наблюдении пациентов с предшествующим рецидивом неинвазивного рака мочевого пузыря.
⠀
🧖‍♂ Таким образом, цистоскопия в режиме NBI является важным дополнением к стандартному исследованию. Врачи-онкоурологи рекомендуют ее для наблюдения пациентов с высоким риском рецидива, а также при подозрении на рак in situ".
-----
Записаться на прием к А.М. Сысоеву:
https://www.oncology-centr.ru/tg
⠀
⚠️ Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

❓ Что такое ПСМА?
⠀
🧬 Простатспецифический мембранный антиген — белок, который особенно активно выделяется простатой при развитии злокачественных новообразований. Важно не путать его с ПСА (который является главным первичным маркером проблем с предстательной железой).
⠀
🔬 Во время ПЭТ/КТ радиофармпрепарат, вводимый в организм пациента, связывается с ПСМА, в результате чего становятся видны возможные опухолевые очаги (в т.ч. отдаленные метастазы). Причем визуализировать опухоль можно даже при очень небольших ее размерах.
⠀
❓ Что еще можно увидеть при помощи процедуры ПЭТ/КТ с ПСМА?
⠀
🩻 Уточнить стадию рака предстательной железы (в том числе КРРПЖ — про кастрационно-резистентный рак простаты мы писали выше).
⠀
📋 Подготовка к исследованию
⠀
🔸 За 6 часов до начала процедуры нужно отказаться от приема пищи.
⠀
🔸 В день процедуры разрешается пить негазированную воду. В зависимости от используемого радиофармпрепарата пациенту предписывается индивидуальный питьевой режим.
⠀
🩺 Не будем забывать о том, что назначает процедуру ПЭТ/КТ с ПСМА (и в целом, любую диагностическую процедуру, особенно такую серьезную, как КТ, МРТ и т.д.) врач-онколог. Не стоит делать это самостоятельно, поскольку у ПЭТ/КТ с ПСМА есть определенные ограничения, которые надо предварительно обсудить с вашим лечащим врачом.

📲 https://www.oncology-centr.ru/tg

⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

✅ В 1983 г. окончил Воронежский ГМИ по специальности "Лечебное дело".

✅ В 1984 г. окончил интернатуру по специальности "Хирургия" на базе Рязанского медицинского института, прошел профессиональную переподготовку по специальности "Онкология" на базе Запорожского ГИДУВ.

✅ В 1986 г. прошел профессиональную переподготовку по специальности "Урология" на базе Казанского ГИДУВ.

✅ В 1998 г. защитил кандидатскую диссертацию в РОНЦ (Москва) под грифом онкология на тему "Консервативное лечение рака мочевого пузыря".

✅ В 2004 г. на базе НИИ урологии и НИИ общественного здоровья им. М.А. Семашко г. Москвы защитил докторскую диссертация под двумя грифами ("Урология" и "Организация здравоохранения и общественное здоровье") на тему: "Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря".

✅ В 2003, 2008, 2009, 2013, 2014, 2017, 2022 гг. прошел курсы повышения квалификации по специальности "Урология", "Онкология" на базе ФГБУ ДПО "ЦГМА", РМАНПО, РГМУ.

✅ В 2021 г. прошел курс повышения квалификации по программе "Малоинвазивные технологии в урологии" на базе ФГБУ ДПО "ЦГМА".

📍 Лауреат премии "Будем жить" (2020), награжден Орденом Пирогова, почетными грамотами Минздрава РФ, Совета Федерации, Государственной Думы, Руководителя Управления Делами Президента РФ.

📍 Член Российского и Европейского общества урологов, онкоурологов. 

📍 Прошел путь от врача областного онкодиспансера до заместителя директора НИИ Урологии Росмедтехнологий и заведующего урологическим отделением Объединенной больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ.

👉 Ведет прием в "СМ-Клиника" на Волгоградском проспекте и на Новочеремушкинской улице.

📌 В качестве врача-онкоуролога занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

🔹 Рак мочевого пузыря (удаление полипов мочевого пузыря, биопсия мочевого пузыря, комбинированное лечение поверхностного уротелиального рака мочевого пузыря, удаление мочевого пузыря (в том числе расширенные операции с резекцией окружающих органов), ортотопическая и гетеротопическая кишечная пластика мочевого пузыря, илиум-кондуит (операция Бриккера)).

🔹 Комплексное обследование и определение диагностической и лечебной тактики при рецидивирующих формах и прогрессировании рака мочевого пузыря.

🔹 Рак почки – открытая, лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки), резекция почки, в том числе с резекцией или удалением прилежащих органов, тромбэктомии при распространении опухолевого тромба в нижнюю полую вену.

🔹 Рак предстательной железы (лапароскопическая и открытая радикальная простатэктомия (в том числе нервосберегающая), паллиативная ТУР простаты, избавление от цистостомы при раке простаты)).

🔹 Ранняя диагностика РПЖ, определение тактики лечения при выявлении латентных форм рака простаты, а также в сочетании с большими размерами аденомы предстательной железы.

🔹 Рак лоханки почки и рак мочеточника. Комплексное рентгенологическое и эндоскопическое обследование при подозрении на уротелиальный рак. Открытая и лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.

🔹 Рак яичка, новообразования яичка и придатка (кисты придатка яичка, кисты и новообразования семенного кантика, биопсия яичка, удаление яичка, забрюшинная лимфаденэктомия).

🔹 Рак полового члена и рак уретры (комплексная диагностика, органосохраняющие операции, резекция, открытая и лапароскопическая паховая лимфаденэктомия, уретрэктомия).

📌 В качестве врача-уролога-андролога проводит диагностику и лечение заболеваний урогенитальной сферы (включая широкий спектр методик хирургического лечения органов мочевыделительной системы):

🔸 Стриктура уретры
🔸 Аденома простаты
🔸 Заболевания мочевого пузыря, почек
🔸 Прочие болезни мочеполовой системы (варикоцеле, пролапс гениталий, врожденные аномалии мочевыделительной системы, водянка яичка, протезирование полового члена).

Запись на прием к И.В. Чернышёву:
☎️ 8 (495) 846-72-83
📲 https://www.oncology-centr.ru/tg ⠀

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста