Старина Кох


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Мы пишем о туберкулезе доступно и честно. О том, почему это важно и как себя защитить. Для врачей, пациентов, тех, кто пережил туберкулез и всех интересующихся. Пусть как можно больше людей перестанут бояться и стигматизировать эту болезнь!

Зарегистрирован в РКН
Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Стоматология|Профилактика 🦷 Татьяна Трофимова
Туберкулёз в открытой форме, легочная форма и внелёгочное поражение.

Конец.

Быстрый перевод в профильный стационар. Пациенты по палате - контактные лица. Дезинфекция палаты на длительный срок. Куча бумаг, как он оказался у нас, когда у нас он быть не мог.

Он почти две недели ходил и кашлял сначала просто, потом через трахеостому по всему отделению, по больнице (дойти до кафе, до гардероба, к родственникам).
И готовил шашлык в кафе на работе. Когда он заболел за эти 10 месяцев?

И такие люди вокруг нас.

Всё.
Всем укреплять иммунитет и проходить плановые обследования 🙏🙏🙏


Репост из: Стоматология|Профилактика 🦷 Татьяна Трофимова
Итак, клинический случай 👌

В годы ординатуры активно работала на базе онкологического диспансера. Это плановое заведение, и люди, которые поступают на лечение из поликлиники, а особенно для любого хирургического вмешательства, проходят общие скрининговые исследования. Некоторые общие результаты могут защитать и перенести из обычной карты (например, анализы крови и мочи действительны 14 дней, заключения специалистов - 14 дней, а вот, например, анализ крови на гепатиты, ВИЧ, Сифилис до 6 мес, а ФЛГ, она же флюорография - 1 год). Сроки давности этих заключений проверяют ещё на этапе госпитализации в приёмном покое, и если что не соответвует - гуд бай, май лав, как говорится.
И мы обычно уже на отделении, эти даты не сильно смотрим, главное есть, и какой результат.

И вот поступает пациент. Приличный дядечка 43 лет, который работает в кафе на горячей кухне (шашлыки там всякие, гриль и прочие вкусности).
Предварительный диагноз - злокачественное образование гортани.

Ремарка: гортань - труднодоступный орган и чтобы в поликлинике провести точную диагностику без специальных инструментов не обойтись. Плюс это же внутри, нужен хороший обзор, и главное - чтобы человек не мешал, дышал ровно. Одним словом, под наркозом проводят биопсию с образования для точного диагноза (материал исследуют морфологи под микроскопом и дают ответ).
Это первый этап - диагностика, а потом вторым этапом - само лечение.
Очень важно нам понимать - злокачественное это или нет, и какой природы (рак, саркома или другое). От этого зависит объем хирургии, будет ли она вообще, какой комплекс в целом (будет ли облучение, химия, и в каком порядке).
Но при раке гортани обычно тактика одна: сначала хирургическое удаление, потом лучевая терапия

И вот операция. Наркоз. От связок гортани остались одни разросшиеся махровые лоскуты, просвета почти нет (поэтому и голос изменился, и дышать трудно), большой объем с хорошим прорастанием в хрящи гортани. Мы работаем как анестезиологи, через трубку во рту без разрезов, смотрим, так сказать изнутри.
Отщипываем большой кусок образования, отправляем по cito, значит срочно, к морфологам на диагностику (так можно, и так часто делают во время операций: посмотреть края резекции, тип опухоли), но в этом случае они материал не красят и не готовят по всем правилам, а смотрят так, в натуральном виде, как есть, и есть проценты погрешности. Это не 100%. Но очень помогает.
Далее мы берём ещё один большой кусок образования уже на стандартную процедуру гистологического исследования. Потом ставим трахеостому, т.к. дыхание от этого образования уже сложное, надо помогать.
Пока то да сё, звонок от морфологов: много раковых клеток.
Наша операция номер один окончена.

Пациента поднимают на отделение, мы готовим его к большому вмешательству.
Оформляем документы. Так часто делают, без выписки домой, чтобы сэкономить человеку с раком время, нервы, сборы новых анализов и бумажек для новой госпитализации.
Но операции без итогового ответа морфологов проводить нельзя. Ждём результата неделю. Делаем перевязки, человек ходит с трахеостомой, кашляет на всех (но они все с трахеостомами кашляют, это норм, просто для понимания).

И вот он записан на операцию в план. Осмотрен анестезиологом. Кажется, что кот у нас в мешке. День выдачи результата.

И вот, он, выкатывается:

Картина лейкоцитарной инфильтрации с большим количеством тучных клеток, по типу гранулематозного воспаления. Раковых клеток не обнаружено. Возможно, они остались все в первом материале по срочной гистологии.


Занавес. Рака нет.
Но мы точно взяли хороший объем материала. Ошибки быть не может.
Рак или есть, или нет. Но его по описанию нет.
Операция отменяется.
Думаем.

Но чисто гранулематозного воспаления бывает немного.
Но флюшка же хорошая?
Смотрим. Давность - 10 месяцев назад. По требованиям до 1 года подходит. Но всё же долго.
Просим КТ лёгких.

Множественные мелкие очаги в обоих лёгких, характерные для картины туберкулёза.


Вечер. Его отправляют на посев мокроты. Должен сдавать 5 дней.
Результат - 4 дня с +++.


Сегодня публикую историю, которой со мной поделилась коллега-стоматолог, и хочу сперва дать несколько своих впечатлений.

Первое: история не оставила меня равнодушной. Я преподаю у студентов-стоматологов, я и мои коллеги постоянно твердим о повышенных рисках, о мерах защиты для этой специальности, часто не удаётся убедить, что это все важно и реально. У нас и учебник на кафедре есть "Фтизиатрия для стоматологов", где вся специфика. У меня было несколько пациентов-стоматологов.

Второе: по санпину флю 1 раз в 2 года, для медработников и пищевиков - 1 раз в год, но даже за 10 месяцев можно отрастить приличный туберкулез с внелегочными поражениями. Недавно у меня на приеме был пациент из контактных - коллега за 6 месяцев доходил от начальных изменений, которым не придали значения, до разрушенного легкого.

- я боялась пациентов первый месяц в ординатуре, потом перестала. Сейчас боюсь только флюшку делать, понимаю, что риск есть, не от нынешних контактов, а с моих прошлых "подвигов" в стационаре.
Но в последнее время в поле зрения попадает столько пищевиков, что становится не по себе. Конечно, мы знаем, что через общую посуду нам не заразиться, но как дело обстоит с теми, кто готовит блюда или работает на комбинатах? Ох моя любимая вьетнамская лапша😭 испытываю смутное беспокойство.

Лирическое отступление закончено, берегите себя и свою иммунную систему!

Читаем историю:


Присоединяйтесь к обучению: https://clck.ru/3WMqFo


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Друзья, подробности на карточках и по ссылке, курс 🧡

https://clck.ru/3WMqFo




Вчера в кулуарах перед съёмкой меня спросили, почему проект равного консультирования так плохо популяризируется? Почему про него так мало знают, а те кто знают, не пользуются? Почему больницы и диспансеры не стремятся к такому сотрудничеству?

Мы решили, что это как доулы в роддомах, их ведь тоже принимают настороженно. Потому что они не врачи, потому что их речи могут идти вразрез с мнением врача, и тем самым врача дискредитировать (потому что у доулы может быть больше эмпатии, и соответственно к ней выше доверие). То же и с равными в сфере ВИЧ или туберкулеза. Хотя мы всегда подчёркиваем, что равный не имеет права давать медицинские рекомендации и не делает этого (во всяком случае если это равный, прошедший наш курс).

Я очень благодарна тем врачам, которые по собственной инициативе взяли у меня визитки о проекте равной помощи для своих пациентов. Кстати, кому нужно, дорогие коллеги, могу выслать ещё.

Но вчера пришли очень хорошие новости о том, что нам удастся представить проект на официальном уровне, и я надеюсь, что это поможет тронуть лёд.


Здесь вы можете видеть, что токарный станок приделан к кровати, чтобы подросток, больной туберкулезом позвоночника мог хоть чем-то заниматься во время многомесячного постельного режима.
Из книги М.И. Ойфебаха.


Всем привет! В руки мне попала книга под названием "Предупреждение туберкулеза в школе" (автор проф. М.И. Ойфебах) с редкими фотоматериалами из времен, когда туберкулез лечили и предотвращали только воздухом, солнцем и молоком.

Разглядывая их, мне подумалось вот о чём. Репутация и у БЦЖ, и у противотуберкулезных препаратов неоднозначная. Нередко можно слышать от родителей (а порой и от врачей🥹) что вакцина бесполезна или вовсе опасна, а препараты больше похожи на яд, особенно для маленьких детей (каждый первый родитель использует в разговоре со мной словосочетание "травить ребенка", а каждый второй называет направление в тубдиспансер для обычного обследования "кругами ада").
Насчет ада могу вам кое-что показать.
Мне кажется, что люди стали немного забывать, как это все было до 1950 года (это год выпуска той самой книги). Множество детей страдали костным туберкулезом, погибали или оставались инвалидами. И даже при благополучном исходе их страдания трудно оценить - на этом фото можно видеть единственный, по сути, метод лечения - жесткая фиксация на много месяцев.

Вакцинация и химиопрофилактика снизили количество пациентов с костным туберкулезом до единичных. А те случаи, что все же происходят, сейчас умеют качественно оперировать, протезировать и излечивать окончательно с помощью тех самых "ядов".

"Старина Кох" - партнер АНО "Коллективный иммунитет" в направлении "Профилактика туберкулеза", бесплатные полезные материалы на сайте, а еще нас можно поддержать.


Добрый день Ольга Олеговна.Написала в кратце свою историю для вашего выпуска.Мои 5 лет не описать коротко,но я старалась ужать максимально.Если нужно можно выложить ее.Можно с контактами страницы.
Для многих туберкулез ассоциируется с людьми социально неблагополучными, у меня же такие ассоциации появляются, когда я вижу достаточно худых людей. Наверное, потому что моя история началась, когда я начала худеть, но я не придавала этому значение. На первом плане была учеба, работа, замужество, беременность. Как выяснилось позже, процесс уже шел три года, каждый год проходила флюрографию на которой были постепенные изменения, но почему-то на них никто не обращал внимания. После родов возобновилась мигрень, направили с района в областную больницу на кт гм,но для оформления направления попросили пройти флюорографию. В этот раз повезло и описание делал мой терапевт, который когда-то училась и на рентгенолога, она сразу заподозрила туберкулез и отправила еще и в районный тубдиспансер. На улице 29 декабря, люди готовиться к новому году, я еду в тубдиспансер, где мне озвучивают диагноз и назначают госпитализацию после праздников. Дома ребенок 3года, муж, и мысли, что это не надолго, я быстро выпишусь. Но это было только начало. Начали проверять всех родственников, ребёнка. У ребенка положительная манту и диаскен тест. Началась борьба с детскими фтизиатрами, которые угрожали и пытались всячески госпитализировать в детское отделение маленького ребенка. С боем таблетки для ребенка начали выдавать на руки и лечение проходило дома. В отделение я поступила после праздников, хорошо помню пустое отделение в первый день и как оно заполнилось к вечеру, все возвращались после праздников. Поставили диагноз-кавернозно-очаговый туберкулез. Лечение начали с первого ряда, самочувствие стало гораздо лучше, я начала быстро набирать вес и казалось, что все идёт на поправку. Выписали на амбулаторное лечение. Через 2 месяца-рецидив я всегда чувствую изменения внутри органов до обследования, прошу фтизиатра проверить, она списывает на весну и аллергию. Месяц мучаюсь от кашля. Иду со скандалом к другому фтизиатру, врачи не любят, когда пациенты самовольно меняют врачей. Температура 2 недели 39, опять похудела, отправляют в пульмонологию. Пролежав там 5 дней и надрываясь от кашля, самовольно ухожу в тубдиспансер и там остаюсь. Позже узнала, что необходимо было делать поддувание, но врач фтизиатр давно на пенсии и ей просто не хотелось этим заниматься. Прошу поменять лечение, чувствую, что внутри идет серьезный процесс. Но кто будет слушать пациента. Моих соседок по палате отправляют на консультацию в хирургию, я еду с ними и за одно объясняю тамсвою ситуацию. Хирург соглашается забрать к себе в отделение, мой лечащий врач не хочет отдавать документы. Опять с боем через главврача меня переводят. Выясняется, что у меня МЛУ, но лечащий врач почему-то не менял лечение. В хирургии меняют лечение, удаляют половину правого легкого, начинают делать поддувание. Я ходила накаченная воздухом как на 9месяце беременности. Опять переводят на амбулаторное лечение. Через 2 месяца опять рецидив и опять внутреннее предчувствие, что процесс пошёл. Опять стационар, подготовка к операции, месяц бронхоскопии через день-заливают лекарство внутрь бронхов, удаляют полностью легкое и часть бронхов. Трудное восстановление -три недели промывают полость удаленного легкого через прокол иглой в спину, снимают швы. Выписывают домой. Еду в санаторий в Тольяти.Снимают с учета. За эти пять лет борьбы с туберкулезом за свою жизнь и боя с врачами у меня не было мысли, что я не справлюсь и что мне страшно. Мой характер помог мне выжить и замечательные люди, с которыми я познакомилась, находясь в стенах тубдиспансера, такой дружбы и поддержки больше ни где нет, это я точно знаю. Для себя решила, что человеку, столкнувшемуся с туберкулезом, не хватает психологической помощи, и значит надо стать тем психологом ,который будет ее оказывать. Ольга Олеговна подсказала, какое направление психологии нужно выбрать что бы работать с пациентами в тубдиспансере. Сразу меня не взяли после окончания обучения работать, большой риск с одним легким, но я не сдалась, поступила еще в магистратуру, учусь последний год, пишу диссертацию на тему «Психологическое сопровождение пациентов с туберкулезом», работаю с пациентами с туберкулезом, и еще прошла первое в России обучение равного консультирования по вопросам туберкулёза,и консультирую пациентов и их родственников по вопросам туберкулеза. Я не знаю какая бы была та, другая жизнь, которой не случилось, но я знаю, что любое испытание нам дается не «За что?» а для чего-то. Я для себя нашла ответ. Если вы сейчас проходите тоже этот сложный путь, верьте в свои силы и у вас все получится.
#истории_коха


Друзья, тут (только с вашей помощью!) будет триумфальное возвращение рубрики #истории_коха , где люди делятся своим опытом пережитого туберкулеза с открытым лицом или анонимно. Для тех, кто с рубрикой не знаком, скажу, что в комментариях можно оставлять слова поддержки и бережно сформулированные вопросы, но нельзя осуждать и высказываться в негативном ключе (в адрес рассказчиков, их близких, врачей, других пациентов... всякое бывает).

Вика читает наш блог, наверное, с самого его основания, она давно уже выздоровела (правда, лишившись легкого, к сожалению), но решила связать свою жизнь с поддержкой больных туберкулезом, сперва как психолог, затем как равный консультант*. Спасибо, Вика,
и крепкого здоровья!

*профессиональное обучение равных консультантов прошло в АНО "Здоровье.ру" при поддержке "Старина Кох" в прошлом году

Тем, кто хочет поделиться своей историей, прошу писать в личные сообщения @OlgaVinokurova88

#туберкулёз #туберкулез


Дорогие друзья, хочу обратиться к людям, победившим туберкулез, а также к тем, кто еще в процессе борьбы. Мы с прекрасным социальным медиа "Такие дела" (https://takiedela.ru/) ищем героев для интервью.

Нужно будет рассказать про то, как столкнулись с этой болезнью, как ее диагностировали, как проходили лечение, какие трудности были в процессе, как к ним относились в медицинских учреждениях, было ли непонимание со стороны близких и окружающих в целом, слышали ли какие-то стереотипы о людях с туберкулезом. Материалы будут опубликованы в статье, свою историю можно дать как с именем, так и анонимно, но вашему желанию. Кто хочет поделиться, прошу писать мне, Ольге Винокуровой (@OlgaVinokurova88), я свяжу с журналисткой. С изданием я сотрудничаю не первый раз, мой комментарий в статье тоже будет❤️ Думаю, нам всем важно сформировать в обществе правильное отношение к туберкулезу и тем кто от него страдает.


‼️‼️‼️

Игорь Евгеньевич о "классике"!

15 сентября, в 15.00 (мск) онлайн.
Школа практической радиологии проведёт практический вебинар:«Терминология и симптомы патологии на рентгенограмме органов грудной клетки»!

На вебинаре будут разбирать реальные рентгенограммы и на их примере покажут:
• как системно анализировать рентгенограммы органов грудной клетки;
• как распознавать основные рентгенологические синдромы;
• какие находки особенно важно не пропустить;
• как отличать патологические изменения от артефактов и наложений;
• какие ошибки встречаются в практике рентгенологов и как их избегать.

Вебинар проведут Игорь Евгеньевич Тюрин, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России, и Дмитрий Александрович Бойко, врач-рентгенолог, нейрорадиолог, автор проекта «Практическая радиология».
Вебинар будет полезен не только врачам-рентгенологам, но и терапевтам, пульмонологам, фтизиатрам, врачам общей практики, ординаторам и студентам медицинских вузов.

Участие бесплатное, нужна только регистрация!

Регистрация на вебинар


Старина Кох - партнер АНО "Коллективный иммунитет" в развитии программ по профилактике туберкулеза.

https://vaccina.info/tb


В чем только не обвиняли ГВ и еду мамы... Но вот реакцию на БЦЖ связать с диетой - это сильно!

Большинство аномальных местных реакций на вакцинацию БЦЖ связана с нарушением техники введения (в том числе и по объективным причинам), и более ни с чем.
Большинство реакций не только не являются опасными, но и не мешают ребёнку развиваться и не требуют лечения.

В помощь педиатрам и родителям, которые не уверены, правильно ли заживает БЦЖ, мы с АНО "Коллективный иммунитет" создали удобный инструмент - калькулятор реакций на БЦЖ.

Он бесплатный и доступный всем. Делиться ссылкой можно с пациентами и в рабочих чатах.
Но копирование данного инструмента на своих сайтах и ресурсах возможно только с нашего разрешения.
Всем здоровья!
Ваш Старина Кох

#вакцинация #бцж #туберкулез


Репост из: Коллективный иммунитет
Только сегодня Ozon удвоит ваше пожертвование «Коллективному иммунитету»💥

Друзья, сегодня, 8 сентября, в рамках акции «Месяц заботы», Ozon Банк удваивает пожертвования благотворительным организациям. «Коллективный иммунитет» в числе 200 проверенных НКО, которые участвуют в программе «Ozon Забота».

💫Что это значит

Каждый рубль, который вы отправите нам сегодня, превратится в два. Банк удвоит пожертвования, совершённые с 00 часов 00 минут до 23 часов 59 минут по московскому времени 8 сентября.

‼Важно: у акции есть лимит, Оzon удвоит только в общей сложности 2 миллиона рублей пожертвований. Поэтому если хотите поддержать с удвоением, лучше не откладывайте на вечер😉 

💫И это ещё не всё

Все, кто сделает пожертвование, автоматически становятся участниками розыгрыша умного гаджета.


Как видите, сегодня самый выгодный день, чтобы поддержать «Коллективный иммунитет». Спасибо, что вы с нами!💜


Иногда для иммунитета полезнее ничего не делать.

Мы вообще не очень любим выражение «поднять иммунитет». Иммунная система — не гиря и не занавеска.

Нам не нужен иммунитет «посильнее». Нам нужен иммунитет, который вовремя замечает проблему, адекватно на неё реагирует, а потом умеет остановиться.

И вот с этим отдых действительно помогает.

Например, сон. Пока мы совершенно бессовестно ничего не делаем, организм продолжает работать: меняется активность цитокинов, Т-лимфоцитов и NK-клеток, перестраивается нейроэндокринная регуляция иммунного ответа. А хронический недосып связан с нарушением противоинфекционной защиты и усилением фонового воспаления.

Или стресс. Сам по себе он не враг: кратковременная стрессовая реакция — нормальная часть нашей физиологии. Другое дело, когда организм живёт в ней неделями и месяцами. Хроническая активация стрессовых систем влияет и на клеточный, и на гуморальный иммунный ответ. Причём это не только красивые изменения лабораторных показателей: исследования связывают длительный психологический стресс с большей восприимчивостью к респираторным инфекциям.

Поэтому отпуск, выходной, восемь часов сна, прогулка или вечер, в который вы героически не сделали ничего полезного, — вполне физиологичные мероприятия.

Нет, отпуск не «поднимает иммунитет».
И лежание с книжкой не активирует специальные клетки борьбы с понедельником.

Просто иногда лучший вклад в нормальную работу иммунной системы — перестать постоянно мешать организму её регулировать.

Так что отдыхайте.

Старина Кох разрешает.

#туберкулёз #иммунитет



Показано 18 последних публикаций.