SYNAPSE I СИНАПС

🏃‍♂️ Самая странная причина не бегать после еды.

Представьте себе пациентку, которая всегда ест любую еду, имеет за спиной несколько марафонов и вообще не имеет никаких проблем ни с хлебом, ни со спортом.

Но однажды она съедает бургер и идет на прогулку с друзьями — однако прерывают её крапивница, одышка и головокружение. Что случилось?

Среди подозреваемых — бургер, прогулка и друзья. Кто виноват?

🔎 Ответ: никто.
Просто все они оказались не в то время и не в том месте.

Потому что это — пище-зависимая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой a.k.a. FDEIA.

Впервые такой сценарий описали ещё в 1979 году: пациент употреблял моллюсков, затем выходил на пробежку — а на десерт получал анафилактическую реакцию.

Это особая форма пищевой аллергии, для возникновения которой необходимо два условия:

1️⃣ Правильная еда. Самый известный виновник — пшеница. Но провоцировать развитие FDEIA также могут морепродукты, орехи, сельдерей, нектарины и многие другие.
2️⃣ Правильный триггер. Чаще всего это физическая нагрузка в течение нескольких часов после приема пищи. Но реже роль триггера могут играть и другие факторы — например, аспирин или употребление алкоголя.

При этом еду без физической нагрузки и физическую нагрузку без еды пациенты переносят без каких-либо проблем.

Но, думаем, всех вас интересует один вопрос: почему? 😏

Точно пока никто не знает.

Самой популярной гипотезой является повышенная проницаемость кишечника во время физической нагрузки, приводящая к усилению всасывания интактного аллергена. Эта гипотеза подтверждается кейсом, когда у пациента с FDEIA на соевые продукты наблюдалась реакция на медленно перевариваемый тофу — но не на соевое молоко.

Если, как в случае с соевым молоком, аллерген успевает перевариться до того, как физическая нагрузка повысит проницаемость, в организм поступает недостаточное количество интактного антигена, чтобы преодолеть порог реакции.

А вот на ❤️ этому посту пока ни одного случая анафилаксии зарегистрировано не было.

Расставить все точки над ЖКТ.

На этот раз не в конспекте.
На практике. 🔥

В формате «Перевернутого класса» всё работает наоборот. Мы заранее изучаем теорию, а на занятиях используем её по назначению: с практикующими врачами разбираем реальные случаи и решаем, что делать с пациентом дальше.

✔️ Василий Кропочев. Врач-терапевт, гастроэнтеролог Kandinsky Clinic в Дубае.
✔️ Александр Приказчиков. Врач-терапевт, гастроэнтеролог клиники доказательной медицины «DocMed».
✔️ Риимжан Маметалиев. Врач-гастроэнтеролог, участник международных конференций APASL, QASL.

Стартуем уже завтра ➡️ здесь.

Какая песня может спасти жизнь?

Чтобы держать ритм 100–120 в минуту, по классике нам советуют делать компрессии под тот самый Stayin’ Alive. 🎼

Но что делать, если диско вы предпочитаете рок или поп?

Ответ: конечно, выбрать свой саундтрек для СЛР!

Поэтому сегодня мы подготовили подборку композиций от нашей команды, а заодно — собрали их в готовый плейлист для реанимации, чтобы вы слышали, видели и ощущали ритм! 🎧

P.S. А десятый, секретный, трек ищите в комментариях! 💋

Самое странное обезболивающее

Иногда, чтобы легче перенести боль, не нужен ни лидокаин, ни ибупрофен, ни даже морфин. Достаточно кое-что сказать.

Или даже выругаться. 🤬

✔️ В одном эксперименте добровольцам предложили подержать руку в ледяной воде, одновременно повторяя вслух либо ругательство, либо нейтральное слово.

Участники «нецензурной» группы выдерживали боль дольше и оценивали её как менее сильную. При этом у них повышалась частота пульса — возможно, эмоционально заряженные слова запускали реакцию, похожую на краткий ответ «бей или беги».

✔️ В следующем исследовании авторы пошли ещё дальше.

Участникам дали настоящее ругательство и два выдуманных — «fouch» и «twizpipe». Зачем? По задумке, они тоже должны были вызывать эмоциональный ответ, тем самым отвлекая внимание от боли. И действительно: псевдоругательства казались участникам более забавными, чем нейтральное слово.

Но обезболивающего эффекта они не оказывали. ⚡️

А вот настоящее ругательство в очередной раз сработало: болевой порог вырос на 32%, а переносимость боли — на 33%.

Авторы предположили, что у настоящих ругательств есть особая эмоциональная «заряженность», которая формируется со временем. И именно она может быть объяснением обезболивающего эффекта.

✔️ Но потом ученые решили пойти ещё дальше.

Они вообще отказались от ругательств в эксперименте — и оставили только «ай». 👍

Да, это наша спонтанная реакция на боль. Но если слова «ай» и «ой» существуют почти во всех языках,

возможно, на то есть причина.

Добровольцы снова погружали руку в ледяную воду. Только в одном случае они должны были произносить «ай», а в другом — просто терпеть молча. И участники первой группы опять держали руку в воде дольше.

Так что не спешите прописывать пациентам курс ругательств в качестве обезболивающего.

А вот приятно провести эти выходные — настоятельно рекомендуем 💙

«Отложить нельзя лечить». В экстренной медицине одна запятая иногда решает всё.

🤩 Одни решения могут подождать до консилиума.
🤩 Другие — требуют решения здесь и сейчас.

Научить отличать одно от другого и думать на несколько шагов вперед — задача «Высшей Школы Экстренной Медицины».

8 месяцев, чтобы чувствовать себя уверенно в любой ситуации: от СЛР и ABCDE до дифференциальной диагностики ком. А превратить алгоритмы в рабочий навык поможет опыт практикующих врачей.

«Отложить нельзя присоединиться». А где поставите запятую вы?

🗂️ Выучить ПДД ≠ научиться водить.
🗂️ Знать все симптомы заболевания ≠ понимать, как поставить верный диагноз.
🗂️ Знать рекомендации ≠ знать, что делать с пациентом прямо сейчас.

После стольких лет теории пора наконец сесть за руль — уже 5 октября, с серией курсов «Готов к приему».

Вместо учебников тут — алгоритмы и чек-листы, готовые взять часть рутинных решений на себя. А вместо лекций — занятия в формате «перевернутого класса» для разбора кейсов и 3 бонусных живых семинара, посвященных актуальным клиническим вопросам.

🔗 «Терапия: готов к приему»
🔗 «Педиатрия: готов к приему»

Лекарство на вес золота. 🌟

Золото намного мягче других металлов. Оно способно облегчить расстройство желудка и успокоить тех, кто подвержен страхам.

Да, золотым в медицине был не только стафилококк. Золототерапия была частью арсенала врачей — причем задолго до того, как мы начали понимать, как именно она работает.

🌟 В Средневековье вы бы почти наверняка получили золото в качестве части лечения — причем почти независимо от жалоб: будь то сердцебиение, обмороки, лепра, открытая рана, меланхолия… или просто желание сохранить молодость.

Но настоящая медицинская карьера золота началась позже.

🌟 С туберкулеза.

Роберт Кох, обнаружив в 1882 году бактерию, вызывающую туберкулез, поставил перед собой цель найти лекарство от этого недуга. И вот, уже в 1890 году, перепробовав десятки соединений, он обнаружил, что цианид золота in vitro тормозит рост Mycobacterium tuberculosis.

Несмотря на отсутствие такого же эффекта in vivo в экспериментах на животных, спустя десятилетия золото все-таки начали применять в практике. Хотя опыт постепенно показал: против туберкулеза золото не оправдало ожиданий. Но у этого было одно исключение.

🌟 Ревматоидный артрит.

Так, SYNAPSE, а при чем тут вообще

туберкулез?

Дело в том, что в 1920-х годах ревматоидный артрит считался суставным проявлением туберкулеза. Поэтому в поисках терапии медицина, естественно, обратилась к его наиболее распространенному методу лечения — золоту. 🌟

И неожиданно это сработало.

Хотя механизм действия золота до конца не изучен, после долгих споров клиническое исследование, проведенное при поддержке Имперского совета по ревматизму, подтвердило: золотые соли действительно уменьшают активность ревматоидного артрита.

Так золото стало одним из первых болезнь-модифицирующих препаратов. Но одобрение в 1988 году метотрексата стало одним из последних ударов по золотому стандарту того времени.

А вот его карьере за пределами медицины остается только позавидовать. 🌟