Клинфарм замес | Евгений Никитин


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Врач-клинфармаколог, к.м.н.
https://clck.ru/3UJhuQ — лекция по АБТ
Nktndrugs@bk.ru или @evgenynikitin2—сотрудничество
Включена РКН в перечень персональных страниц
https://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d&registryType=bloggersPermission

Зарегистрирован в РКН
Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


😑 НАПОМИНАЮ: СЕГОДНЯ В 19:00 ПО МСК пройдет лекция: «3 принципа эффективной АБТ: препарат, дозировка, длительность»

➡️ если вы в листе ожидания — проверьте закрытый канал/почту/смс, ссылка на эфир уже ждёт вас

➡️ если вы вступали в лист ожидания, но потеряли канал или не видите ссылку, напишите «ХЭЛП» в комментариях, всем поможем найти

До встречи в эфире! 🤝


Репост из: Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.


Хотите обсудим, как не уб☠️ть беременную? Выложил лонгрид в тг-канале лекции

➡️ ЧИТАТЬ

А для всех, кто сейчас не понял, о чём речь, но уб☠️вать никого всё же не хотел бы:

6 октября в 19:00 мск я провожу онлайн-лекцию для врачей «3 принципа эффективной АМТ: препарат, дозировка, длительность»

БЕСПЛАТНО 🤝

Актуально тем, кому надо уметь подобрать препарат, дозировку и длительность терапии. Тут одни плюсы:

1️⃣ записываетесь на лекцию — получаете ещё бонусом урок «Без чего нельзя начинать эмпирическую АБТ: 3 вопроса перед стартом»

2️⃣ приходите на эфир — получаете ещё урок «3 АБТ-хука для сложных ситуаций»

3️⃣ остаетесь до конца — отвечаю лично на любой ваш вопрос

Минусов, как видите, тут нет

➡️ РЕГИСТРАЦИЯ


А мне столько всякого разного пишут, что иногда очень хочется это с кем-то разделить. Мой директ — это вообще отдельный мир: трэш, хейт, смешные сообщения и, конечно, вопросы про антибиотики

Хотя в основном все хотят от меня одного — чтобы я ответил на какой-нибудь вопрос про АБТ:

— какой препарат лучше подойдет в этой ситуации?
— какая дозировка необходима, если перед нами такой-то пациент?
— в какой момент нужно останавливать терапию?

Ну я в целом ничего против не имею)

Можно сказать, что вы таким образом за меня придумали лекцию. Я собрал всё, что вы спрашивали, и подготовил четкие ответы

6 октября в 19:00 по мск будем разбирать 3 главных вопроса АБТ:
➡️ что назначать
➡️ сколько назначать
➡️ на сколько назначать

Я тут посчитал: на эту лекцию и подарки мы командой суммарно затратили около 100 часов

А от вас требуется только:
— 15 секунд на регистрацию
— 1,5 часа на эфир

Я ИДУ!


Вы когда-нибудь читали чужие переписки? 🫣

Вот если бы случайно предоставилась возможность прочитать чьи-то сообщения — вы бы сделали это?

Увы, я грешен
Было, читал...

Но считаю: если человек сам показывает, то можно))

А вы как думаете? Напишите в комментах ⬇️


Репост из: РКИ
Я вчера пробежал свой первый марафон.

42,2 км.

И знаете, какое главное осознание ?))

Я до сих пор не очень понимаю, зачем вообще нужно бегать марафоны

Четыре месяца подготовки оказались довольно тяжелыми. Причем никакой красивой романтики там давно не было. В какой-то момент я вообще перестал видеть рациональную цель происходящего

Для здоровья? Есть гораздо более разумные способы заниматься физической активностью. Чтобы похудеть? Тоже сомнительная схема. Во время подготовки мне постоянно хотелось есть, на длинных тренировках пару раз ощутимо падал сахар, после чего я начал бояться недоесть гораздо сильнее, чем переесть

Чтобы привести себя в форму? Зал, обычный бег и нормальное питание решают эту задачу куда проще

То есть примерно на середине подготовки я обнаружил, что четыре месяца систематически страдаю ради мероприятия, смысл которого сам перестал понимать. Отличный проект))))

Но сам марафон оказался ужасно интересным. Первую половину я, разумеется, сделал ровно то, что мне говорил не делать тренер

Побежал быстрее плана. До 30 км всё было прекрасно. Мне все рассказывали про какую-то «марафонскую стену», но никакой стены я не видел и уже начал подозревать, что её придумали слабые люди

На 37–39 километре стена нашла меня сама (: Я оооочень сильно замедлился. Ноги закончились. Организм начал довольно недвусмысленно сообщать, что наше совместное мероприятие ему надоело

Сегодня я передвигаюсь по квартире как раненая антилопа. Соски, кстати, я тоже опять стёр и! Это особенно прекрасно, потому что я стирал их на тренировках уже несколько раз и имел четыре месяца, чтобы каким-либо образом решить эту невероятно сложную медицинскую проблему. Но не вышло

Зато дистанция была заполнена какими-то совершенно удивительными встречами

Навстречу мне бежал Дмитрий Алексеевич Сычёв, академик РАН и главный клинический фармаколог России. Мы дали друг другу пятюню и побежали дальше в разные стороны. Встретил реанимационную медсестру из московской больницы, которая решила провести со мной смолток прямо во время забега и спокойно сообщила, что бежит уже второй марафон

Бежал и мой друг Максим Кузнецов. И вот Максим как раз сделал всё правильно! Тренировался дисциплинированнее меня. Выполнял план. На старте не решил внезапно, что он лучше тренера. И в итоге пробежал быстрее. Очень неприятный пример того, что дисциплина опять победила талантливое раздолбайство.

На дистанции был ещё один Евгений Никитин. Он финишировал примерно на 35 секунд позже меня

Поэтому формально всё, что говорят про необходимость соревноваться только с самим собой, я выполнил буквально — Евгений Никитин победил Евгения Никитина.

Любимая часть. Меня впервые в жизни встречали на финише с плакатами

Пришли Полина, Анджело, Никита, Денис. Стояли и ждали меня

И вот это почему-то оказалось одним из самых сильных переживаний всего дня. Ты чёт там четыре часа куда-то бежишь, терпишь, считаешь километры, споришь со своим организмом, а потом в конце видишь людей, которые специально приехали туда ради тебя. Это капец как трогательно

Наверное, поэтому я пока и не могу сформулировать, в чём смысл марафона. Потому что рационального смысла в нём для меня по-прежнему немного. Но вчера я получил огромное удовольствие.

Увидел своих людей)
Узнал несколько новых вещей о себе
В очередной раз убедился, что тренера иногда всё-таки стоит слушать

Ну и сделал совершенно необязательную, довольно бессмысленную и очень сложную вещь.

Возможно, иногда этого уже достаточно.

3k 0 7 10 117

ПОЧТИ 36 ЧАСОВ БЕЗ СНА, 15 ЧАСОВ В ДОРОГЕ И АНТИБИОТИКИ

В тайне от вас всех слетал в Бишкек на прошлых выходных 🇰🇬

2 очень насыщенных дня: конференция для педиатров, горы и почти 1,5 суток без сна. Но оно того стоило

Больше всего меня снова потрясли люди. Коллеги приехали из Казахстана и Узбекистана

А одна врач ехала 15 часов на машине с ребёнком, чтобы попасть на лекцию и лично задать вопрос ❤️

Впервые сделал голосование ДО и ПОСЛЕ лекции. И увидел, как после разбора врачи меняют свои ответы. Значит, всё было не зря

Ну и не мог же я прилететь в Бишкек и не рассказать коллегам Республики Кыргызстан про антибиотики?

Прочитал докторам лекцию про бронхолёгочные заболевания:
➡️ когда под маской инфекции скрывается совсем другое заболевание
➡️ что с этим делать
➡️ как выбрать стратегию терапии для подобных ситуаций

Но на 99% уверен, что мы с вами в Бишкеке не виделись, поэтому зову на встречу, которую нельзя пропустить, ведь она последняя в этом году:

онлайн-лекция «3 принципа эффективной АБТ: препарат, дозировка, длительность»

📍 онлайн
📅 6 октября, вторник
⏰ 19:00 мск

БЕСПЛАТНО
Надо только зарегистрироваться

Кто может не приходить? Те, кто был на лекции в Бишкеке, но это неточно. Лучше всё же быть

Например, чтобы забрать подарки 🎁

За регистрацию на лекцию:
урок «Без чего нельзя начинать эмпирическую АБТ: 3 вопроса перед стартом»

За просмотр: урок «3 АБТ-хука для сложных ситуаций»

ПРИДУ


ПЛЮС АНТИБИОТИК МИНУС ЦИСТИТ… И МИНУС ЛЕГКИЕ 

Готовьте ваши 🧡

Невыдуманные истории, о которых невозможно молчать
, прямиком из США

81-летней женщине назначили нитрофурантоин по поводу инфекции мочевых путей

Через три дня у неё появились кашель и одышка. Сделали КТ
И там внезапно: двусторонний плевральный выпот, интерстициальные изменения, картина лёгочного фиброз

Че это происходит?!
А это острая лёгочная токсичность нитрофурантоина

Препарат отменили. Состояние быстро улучшилось, а через 10 дней изменения в лёгких почти полностью разрешились

Представляете? КТ выглядело так, будто перед нами серьёзное интерстициальное заболевание. А причиной оказался препарат, который пациентка начала принимать три дня назад

Коллеги, поделитесь, у вас в практике были необычные реакции на препараты? Пишите в комментариях 👇

🔗 Клинфарм замес в MAX


Ну что, послезавтра я бегу свой первый марафон.

И, надеюсь, последний.
Четыре месяца моей жизни были посвящены тому, чтобы добровольно пробежать 42 километра. Звучит как довольно сомнительное решение взрослого человека, но отступать уже поздно

Сегодня в Питере пробежал свои финальные 6 километров. Всё. Подготовка закончена

Впереди ещё две лекции сегодня и завтра, а в воскресенье наконец-то произойдёт то, что последние четыре месяца меня одновременно будоражит и пугает

Не знаю, что меня ждёт после 30-го километра. Не знаю, захочу ли я когда-нибудь повторить этот опыт. Хотя мне уже сообщили, что все марафонцы сначала говорят «никогда больше». Посмотрим))

А пока мне очень нужна ваша поддержка. Реально! Буду читать ваши сообщения и вспоминать о них, когда начну задаваться вопросом, зачем мне всё это понадобилось

Короче, пожелайте мне удачи. Очень хочется добежать. И желательно остаться целым




А правильный ответ такой:

Сегодня вечером снова рассказываю про АБТ в баре 🍻

На этот раз в Петербурге
Очень жду встречи!

ЕСЛИ ВДРУГ сегодня в бар не попадаете — зову вас на онлайн-лекцию

📅 Во вторник, 6 октября
⏰ 19:00 мск

«3 принципа эффективной АБТ: препарат, дозировка, длительность»

Если хотите, можете захватить пиво (но лучше безалкогольное)

🍻 СЮЮДАА

Кстати, у меня для всех есть подарки 🎁

Во-первых, сам материал — это тот ещё подарок
Во-вторых, вы получаете уроки в записи:

➡️ сразу после регистрации:
урок «Без чего нельзя начинать эмпирическую АБТ: 3 вопроса перед стартом»

➡️ сразу после лекции:
урок «3 АБТ-хука для сложных ситуаций»

Это, на минуточку, всё бесплатно

👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ


Коллеги, загадываю вам ребус

Кто понял, что здесь зашифровано? Пишите свои версии в комментариях 👇


Я УСТАЛ. ПОРА С ЭТИМ ЗАКАНЧИВАТЬ

Уже 3 года я тот самый рыжий клинфармаколог, который прыгает, танцует и чего только не делает, чтобы рассказывать вам про АБТ

За это время я провёл 20+ лекций про ошибки, неочевидные нюансы и сложные вопросы антибиотикотерапии. А мне всё равно продолжает сыпаться тонна вопросов

Поэтому, коллеги, Я ВАС УСЛЫШАЛ

6 октября в 19:00 предлагаю собраться и за 1,5 часа закрыть все эти вопросы на бесплатной лекции:

«3 принципа эффективной АБТ: препарат, дозировка, длительность»

Каждый из трёх принципов разберём по одной схеме:
— берём глобальный вопрос
— обозначаю, что нам надо знать, чтобы ответить на него правильно
— вместе отрабатываем это на задаче

0 воды, только практика, как все и любим. И без подарков, конечно, не оставлю)

🎁 Сразу после регистрации — урок «Без чего нельзя начинать эмпирическую АБТ: 3 вопроса перед стартом»

🎁 Сразу после лекции — урок «3 АБТ-хука для сложных ситуаций»

6 октября | 19:00 МСК

Участие бесплатно 😎

РЕГИСТРИРУЮСЬ


ЭТО И ЕСТЬ НОЦЕБО

И нет, реальные побочки вакцин от этого не перестают быть реальными. Но важно понимать: фраза врача «может быть слабость, тошнота, головная боль» звучит как промпт для организма

Лечим словом, калечим им же. Вот тебе, бабушка, и Юрьев день...


А ЛЮДЯМ ТЕМ ВРЕМЕНЕМ ПЛОХО!

После первой дозы плацебо:

35% — системные побочки
19% — головная боль
17% — усталость

Что скажете, вакцинологи?!!!!


⚡️ ВАКЦИНА ДАЖЕ БЕЗ ВВЕДЕНИЯ ДАЕТ ПОБОЧКИ. ШАХ И МАТ, ОБЛАСОВА

Каков же ор
Выше гор

А они в нас вкачивали свои вакцины….


НУ ЧТО Ж, КАЖЕТСЯ, Я ПОНЯЛ

Спасибо, дура.

Ибупрофен перед марафоном не используем

А если что-нибудь заболит:

у кошечки, боли 🐈
у собачки, боли 🐕
регидратация, происходи 💧

Тем временем 27 сентября совсем близко. И я бегу 42. Зачем? Не знаю


И САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ — ПОЧКИ СТРАДАЛИ ДАЖЕ БЕЗ ИБУПРОФЕНА

После 80 км критерии острого повреждения почек по креатинину были:

плацебо — 34%
ибупрофен — 52%

То есть сам ультрамарафон уже довольно серьёзный стресс для почек

А ибупрофен лишь немного помогает, но не в ту сторону. Вот такие дела, 🐶

Показано 18 последних публикаций.