Я Ветеринарный Врач

Клинический случай от ветеринарного хирурга-онколога Элема Джумабаева

📌 Резекция гиподермальной мастоцитомы.
Дефект закрыли при помощи транспозиционного осевого лоскута на височной артерии. ⚠️

📅 3 день после операции, лоскут состоятельный, осложнений нет ⚠️🙏

📅 10 дней после операции, хирургический край чистый, мастоцитома удалена в полном объеме.

Я Ветеринар Подписаться

Первичный гиперпаратиреоз у собак: что может показать УЗИ?
Свежая работа Veterinary Radiology & Ultrasound посвящена тому, как выглядят паращитовидные железы при первичном гиперпаратиреозе у собак и насколько информативны УЗИ и КТ.
Исследователи ретроспективно изучили 20 собак с гистологически подтверждённым первичным гиперпаратиреозом.
🔬 Что искали?
Основная задача — сравнить возможности:
🔹 ультразвукового исследования;
🔹 компьютерной томографии;
🔹 хирургических и гистологических данных.
При гиперпаратиреозе патологически изменённая паращитовидная железа может быть очень небольшой, поэтому её визуализация иногда становится настоящим диагностическим вызовом.
🖥 Что показало исследование?
На УЗИ оценивали:
• локализацию паращитовидной железы;
• размеры;
• форму;
• эхогенность;
• внутреннюю структуру;
• связь образования с щитовидной железой.
КТ позволяла дополнительно оценивать анатомическое расположение железы и её взаимоотношения с окружающими структурами.
Особенно важно, что УЗИ и КТ давали взаимодополняющую информацию, а не просто дублировали друг друга.
🧪 Почему это важно клинически?
Первичный гиперпаратиреоз у собак часто связан с паратиреоидной неоплазией, при этом клиническая картина может быть неспецифичной.
Одним из ключевых лабораторных признаков является сочетание:
↑ ионизированного кальция
неадекватно нормального или повышенного PTH.
Но после лабораторного подтверждения возникает следующий вопрос:
👉 где именно находится патологическая паращитовидная железа?
И здесь визуальная диагностика становится критически важной для планирования хирургического лечения.
👀 Что особенно интересно для врача УЗД?
Паращитовидную железу нельзя искать только «по шаблону».
Важно оценивать область щитовидной железы системно и учитывать возможную эктопическую локализацию.
При сомнительной ультразвуковой картине КТ может помочь уточнить:
🔹 анатомическое расположение;
🔹 размеры образования;
🔹 отношение к трахее и пищеводу;
🔹 связь с сосудистыми структурами;
🔹 возможность хирургического доступа.
📸 Для поста — визуал
В оригинальной статье опубликованы ультразвуковые и КТ-изображения патологически изменённых паращитовидных желез, поэтому этот материал отлично подходит для карусели:
1️⃣ УЗИ — патологическая железа
2️⃣ КТ — её точная локализация
3️⃣ сопоставление с хирургической/гистологической картиной
Оригинальные изображения доступны в открытой публикации.
📌 Практический вывод
Если у собаки лабораторно подтверждён первичный гиперпаратиреоз, задача визуализации — не просто «найти образование».
Нужно точно определить патологическую железу и её анатомические взаимоотношения до операции.
УЗИ остаётся важным доступным методом, а КТ может существенно дополнить предоперационную оценку.

Маленькая паращитовидная железа может иметь большое диагностическое значение — и именно качество визуализации определяет, насколько уверенно хирург сможет её найти.

📚 Источник: Comparison of Ultrasonographic and Computed Tomographic Features of Parathyroid Glands in Canine Primary Hyperparathyroidism. Veterinary Radiology & Ultrasound. 2026;67(5). PMID: 42677986. DOI: 10.1111/vru.70234.

Я Ветеринар Подписаться

Когда УЗИ показывает только «массы»: что дала КТ?
11-летняя нестерилизованная померанская шпиц обратилась с 2–3 днями абдоминального вздутия, одышкой, анорексией, рвотой и олигурией.
При пальпации — крупное внутрибрюшное образование.
На рентгенограммах и УЗИ визуализировались две большие неоднородные массы с небольшим количеством свободной жидкости.
Первоначально рассматривались:
🔸 опухоль яичников;
🔸 опухоль матки;
🔸 другие пролиферативные поражения матки.
Но определить орган происхождения по УЗИ не удалось.
🔎 Решение дала КТ
Контрастная КТ показала, что обе массивные структуры исходят из рогов матки.
Размер правого образования:
16,6 × 8,9 × 11,3 см
левого:
11,4 × 7,8 × 5,5 см.
И главное — внутри образований практически отсутствовало центральное контрастирование, сохранялось лишь тонкое периферическое усиление.
Это указывало на сосудистую компрометацию и ишемию.
А на дорсальных реконструкциях появилась ключевая находка:
🌀 spiral twisting / whirl sign — закручивание рогов матки вместе с сосудистой ножкой и окружающей жировой клетчаткой.
Причём справа торсия была значительно выраженнее.
🧬 Что оказалось причиной?
После операции гистологическое исследование показало доброкачественные лейомиомы матки, на фоне которых развилась двусторонняя торсия рогов матки.
Это крайне редкая комбинация.
Авторы подчёркивают, что это первый описанный у собаки случай двусторонних CT whirl signs при торсии матки.
📸 Что смотреть на изображениях
Фото 1
Рентгенограммы + УЗИ: огромные двусторонние мягкотканные образования и небольшое количество свободной жидкости.
Фото 2
КТ:
→ отсутствие центрального контрастирования;
→ периферическое кольцевидное усиление;
→ нормальные яичники;
→ спиральное закручивание правого рога матки.
Фото 3
🌀 Классический whirl sign — сосудистая ножка и окружающие ткани закручены вокруг оси торсии.
💡 Главный диагностический момент
При крупных абдоминальных массах у нестерилизованной собаки УЗИ может показать только неспецифические образования.
Если при этом присутствуют:
крупная масса + свободная жидкость + неоднородное/отсутствующее центральное контрастирование
стоит искать признаки сосудистой торсии.
А whirl sign на КТ может позволить поставить диагноз ещё до хирургического вмешательства.
📌 Для ветеринарного врача это особенно важно, потому что ишемия и некроз требуют своевременной хирургической тактики.

Источник: Frontiers in Veterinary Science, 25 сентября 2026.

Я Ветеринар Подписаться

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ВЕТЕРИНАРОВ
Собака 13,5 лет с раком простаты: что происходило с опухолью в течение 900 дней после эмболизации?
13-летний кастрированный чихуахуа поступил в клинику с рвотой, анорексией и полидипсией.
При обследовании обнаружили увеличение простаты. Контрастная КТ показала неоднородное увеличение и контрастирование простаты, а также отдельное образование в каудальной доле лёгкого.
Гистологическое исследование подтвердило карциному простаты.
Из-за возраста пациента и отказа владельца от хирургического лечения команда выбрала малоинвазивную тактику:
🩸 Эмболизация простатических артерий — PAE
Через сосудистый доступ под рентгеноскопическим контролем в простатические артерии ввели микросферы размером 300–500 мкм.
После процедуры пациента наблюдали почти 2,5 года.
И здесь начинается самое интересное.
🖥 Что происходило на КТ и УЗИ?
Через 33 дня после эмболизации в простате появились гиподенсные участки.
К 173-му дню в них стало накапливаться больше газа — формировались ишемические/кавитарные изменения.
На последующих УЗИ картина постепенно менялась:
гипоэхогенные участки → смешанные изменения → множественные гиперэхогенные очаги.
Объём простаты уменьшился примерно на 33% и оставался стабильным до 481-го дня.
⏱️ А что через 900 дней?
Несмотря на сохраняющееся опухолевое заболевание и постепенное прогрессирование отдельных очагов, клиническое состояние оставалось контролируемым.
Собака прожила 918 дней после эмболизации.
Серьёзных осложнений, непосредственно связанных с PAE, авторы не наблюдали.
🔎 Почему этот случай особенно интересен ветеринарному врачу?
Это редкий пример, где можно практически «по кадрам» увидеть эволюцию изменений ткани после эндоваскулярного лечения.
КТ показывает ранние изменения.
УЗИ позволяет продолжать наблюдение без постоянной общей анестезии.
Рентгенография использовалась для контроля лёгочных очагов.
Таким образом, один пациент дал практически уникальную 900-дневную визуальную историю заболевания.
💬 Вопрос коллегам
Как вы относитесь к эмболизации простатических артерий у собак с опухолями простаты?
Можно ли рассматривать PAE не только как паллиативную процедуру, но и как потенциальный вариант длительного локального контроля у пациентов, которым хирургическое лечение противопоказано или не подходит?
📌 Frontiers in Veterinary Science, 28 сентября 2026.

Я Ветеринар Подписаться

Ветеринария — анафилаксия на контраст при КТ
10-летний мальтезе проходил КТ с йодсодержащим контрастом. После введения развился тяжёлый шок с гипотонией и дыхательной недостаточностью.
Самое интересное — серийные КТ-изображения показывают развитие шока буквально по минутам: коллапс сосудов, отёк стенки пищевода, застой контраста в сердце и почках, отсутствие нормальной экскреции.

КОГДА КОНТРАСТ НА КТ ВЫЗЫВАЕТ ТЯЖЁЛЫЙ ШОК
10-летний мальтезе поступил на КТ для поиска метастазов после удаления опухоли.
До исследования состояние было стабильным.
После введения йодсодержащего контраста появились:
• выраженная гипотония;
• дыхательная недостаточность;
• периорбитальный отёк;
• цианоз;
• атаксия;
• желудочно-кишечные симптомы.
Но самое интересное обнаружилось на серийных КТ.
Через 2 минуты после введения контраста появились выраженный отёк стенки пищевода, интенсивное контрастирование слизистой кишечника и уменьшение диаметра крупных сосудов.
Через 4 минуты:
• прогрессировал коллапс каудальной полой вены;
• контраст начал застаиваться в сердце и крупных сосудах;
• исчезла нормальная экскреция контраста почками;
• появились признаки кишечного и сосудистого шока.
🔎 Диагностическая подсказка
Здесь особенно интересно сопоставить КТ → клиническое ухудшение.
То есть изменения на изображениях могли отражать тяжёлую гемодинамическую нестабильность ещё до полного развития клинической картины.
В итоге был диагностирован тяжёлый гиперчувствительный ответ на неионный йодсодержащий контраст.

Источник: Animals, 1 сентября 2026.

Я Ветеринар Подписаться

Кейс: огромная абдоминальная масса у собаки — и неожиданная причина
8-летняя стерилизованная лабрадудль поступила в клинику с острым беспокойством и невозможностью нормально стоять.
POCUS выявил крупное образование в брюшной полости.
На КТ масса имела выраженную минерализацию и толстую контрастирующую капсулу. Также были признаки распространения процесса в брюшной полости.
Образование удалили хирургически.
Гистологическое исследование показало внекостную остеосаркому.
Но самое интересное обнаружили при дальнейшем анализе материала: опухоль была связана с оставленной после предыдущей операции хирургической губкой — госсипибомой.
То есть первоначальная проблема была связана с инородным хирургическим материалом, вокруг которого сформировался патологический процесс.
Через четыре месяца после операции у собаки появились метастазы в лёгких.
🔎 Почему кейс важен?
Он прекрасно показывает, насколько сложной может быть интерпретация большой минерализованной массы на КТ.
📌 Для ветеринарного врача: при наличии абдоминального образования всегда важны не только его размеры, но и хирургический анамнез животного.
Источник: Veterinary Radiology & Ultrasound, 30 апреля 2026.

Я Ветеринар Подписаться

Кейс: казалось, что большая часть кишечника уже нежизнеспособна
2-летний померанский шпиц поступил с острой анорексией и рвотой.
УЗИ и КТ показали картину, соответствующую мезентериальному завороту кишечника.
Во время операции визуально более половины тонкого кишечника выглядело нежизнеспособным.
Перед хирургом стоял сложный вопрос:
сколько кишечника действительно необходимо удалить?
Для оценки микроциркуляции использовали новую ультразвуковую технологию — microvascular imaging (MVI).
Метод позволил увидеть пульсирующий кровоток слизистой непосредственно во время операции.
В результате граница между жизнеспособной и нежизнеспособной тканью оказалась значительно более чёткой, чем при одной визуальной оценке.
Вместо предполагаемой обширной резекции удалили всего 11 см кишечника — около 7% его общей длины.
После операции собака восстановилась без развития синдрома короткой кишки.
📌 Почему это интересно?
Кейс показывает, насколько субъективной может быть визуальная оценка жизнеспособности кишечника во время экстренной операции.
И здесь ультразвук становится не только диагностическим инструментом, но и способом помочь хирургу принять решение непосредственно во время операции.
Источник: Veterinary Record Case Reports, 2026.

Я Ветеринар Подписаться

Когда обычного МРТ недостаточно: тромбоз позвоночного венозного сплетения у собаки

Клинический случай | Frontiers in Veterinary Science, 11 марта 2026
13-летний кастрированный кобель породы сибирский хаски поступил с острой болью в шее, хромотой на левую грудную конечность и двумя генерализованными тонико-клоническими приступами. В лабораторных анализах отмечались лёгкий нейтрофилёз, повышение фибриногена, а также признаки инфекции мочевых путей.

🔎 Где оказалась диагностическая ловушка?
МРТ головного мозга до и после контрастирования патологических изменений не выявила.
При стандартном исследовании шейного отдела позвоночника, однако, на уровне C4–C5 обнаружили локальную утрату нормального flow-void в области левой внутренней позвоночной венозной сети (IVVP).
После этого врачи выполнили 3D Time-of-Flight MR-ангиографию (TOF-MRA) без контрастного препарата.
Именно она показала наиболее интересную находку: участок резко сниженного сигнала в левой вентральной ветви IVVP от C4 до C5 + расширение поражённого венозного сосуда. Такая комбинация была расценена как тромбоз.

🧠 Почему это важно?
TOF-MRA использует эффект движения крови: поступающий поток сохраняет высокий сигнал, тогда как неподвижные ткани подавляются. Поэтому при прекращении кровотока в сосуде появляется характерная зона отсутствия flow-related enhancement. В этом случае именно такой дефект, сопровождавшийся расширением вены, позволил подтвердить сосудистую патологию. Frontiers
Особенно интересен тот факт, что 3D-реконструкции позволили оценить поражение в нескольких плоскостях, а исследование не требовало введения гадолинийсодержащего контраста. Авторы рассматривают это как перспективный инструмент для визуализации венозных нарушений у собак.

🩻 Что видно на снимке?
На представленном Figure:
A — обычная T2-последовательность: локальная потеря нормального flow-void в IVVP.
B — после контрастирования: соответствующий участок изменённого сигнала.
C — T2* GRE: виден susceptibility-артефакт, поддерживающий геморрагический компонент.
При TOF-MRA поражённый участок выглядит как зона снижения сигнала в левой IVVP, при этом сосуд с этой стороны шире контралатерального.

💡 Практический вывод для ветеринарного врача
Если у собаки с острой болью в шее и неврологической симптоматикой на стандартном МРТ появляется локальная потеря flow-void в позвоночном венозном сплетении, не стоит автоматически трактовать это как артефакт.
В соответствующем клиническом контексте можно рассматривать:
обычное МРТ → подозрение на сосудистое нарушение → 3D TOF-MRA → подтверждение венозной окклюзии.
Авторы отмечают, что при обнаружении подобных изменений может быть оправдана дополнительная оценка факторов гиперкоагуляции и своевременное решение вопроса об антикоагулянтной терапии.

🐾 Чем закончился случай?
Собаку выписали уже на следующий день. Назначили ривароксабан, амоксициллин/клавуланат, габапентин и леветирацетам. Через месяц пациент был клинически бессимптомным, а владельцы сообщили, что боль в шее больше не наблюдалась.
💬
Используете ли вы TOF-MRA в рутинной ветеринарной нейровизуализации или прибегаете к ней только при подозрении на сосудистую патологию?

Я Ветеринар Подписаться