В смысле рожаем?!


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Дневник акушера-гинеколога из подмосковного перинатального центра.
Чат канала: @chatrozhaem
Задать вопрос: @akusher_vopros_bot
По вопросам рекламы: @zapiskiakushera_adsbot

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Справиться с трещинами в уголках губ поможет правильная еда

Идет 27-я неделя беременности. И вроде стандартные анализы в норме, но появились заеды в уголках губ. Пила Элевит, они прошли, но потом опять появились. На какой витаминный дефицит лучше сдать кровь?


То, что в народе зовется «заедами», является симптомом ангулярного хейлита. Определить, что спровоцировало это заболевание, может только врач. Но чаще всего, заеды — один из верных симптомов дефицита витаминов группы В.

Пока будете ждать результат обследования, рекомендую оптимизировать питание. Добавьте в рацион больше продуктов животного происхождения (яйца, молочку, мясо и субпродукты, рыбу).

В растительной пище также содержатся витамины группы В, однако из овощей, зелени и фруктов они очень плохо усваиваются, поэтому не смогут компенсировать имеющийся дефицит.

Самостоятельно принимать витаминно-минеральные комплексы не советую: переизбыток витаминов вреден так же, как и их недостаток.


Полип вынашиванию и родам не помешает

На 14-й неделе начались алые выделения, необильные. Врач сказал, что закровоточил полип, но отслойки нет, гематомы нет, малыш в порядке. За 2 дня до этого я отравилась, была сильная рвота и жидкий стул. Возможно, тогда и надорвала полип. Что с ним делать и не помешает ли он естественным родам?


Полип может подкравливать в течение беременности, если по УЗИ все хорошо, поводов для переживаний нет. Его можно не удалять. Родам он не помешает.

Более того, во время родов при раскрытии шейки матки или при продвижении ребенка по родовым путям он может самостоятельно удалиться.

Советую снизить физическую нагрузку и соблюдать половой покой.


Пульс и беременность — контролируем и, если надо, корректируем

У меня пятая неделя беременности, подскажите, какой должен быть пульс?
Пугает, что у меня он всего 70, а в интернете говорится о значениях 100+. Это может на развитие ребенка повлиять?


Такой показатель при вашем сроке — норма. Пульс обычно учащается с увеличением срока беременности в связи с характерной для беременных тенденцией к снижению артериального давления. Контролировать АД стоит трижды в день.

У спортивных и активных мам пульс, как правило, низкий: сердце привыкло к нагрузкам. У менее активных женщин может и 100+ достигать. Все это вариант нормы.

Не переживайте, на ребенке такая частота вашего пульса никак не отразится, гипоксия ему не грозит. А вам стоит еще раз проконсультироваться у терапевта. При необходимости врач поможет скорректировать показатели.

Больше гуляйте и чаще проветривайте помещение. Это касается всех женщин, ожидающих рождения ребенка.


Токсикоз и рвота проблем с кожей не вызывают!

У меня третья беременность, но с таким столкнулась впервые. Токсикоз начался с 5 недели сильный, постоянное чувство тошноты, а рвало один раз в сутки. Сейчас 9 недель, и уже третий раз рвет по вечерам. На лице по бокам, у глаз сильное высыпание, красные точки. Прочитала, что лопаются капилляры. Гинеколог сказала, что это интоксикация, а не сосуды. К какому врачу с этим обратиться?


Если есть другие симптомы со стороны глаз (зуд, слезотечение, покраснение конъюнктивы), следует обратиться к аллергологу. Так может проявляться аллергическая реакция на бытовую химию, даже если ее до этого не было.

Высыпания на коже могут быть признаком аллергической реакции и на привычные косметические средства (средства для снятия макияжа, косметику).

Часто на фоне эмоционального стресса, гормональной перестройки возникают дерматиты. В числе причин и воздействие химических и физических агентов (солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и т.д).

А пока, до заключения аллерголога-дерматолога, надо:

✅ забыть про всю уходовую и декоративную косметику (не пугайтесь, это временно),
✅ ограничить горячие водные процедуры, не тереть лицо мочалкой, кожу сушить промокательными движениями,
✅ исключить пасты со фтором,
✅ ограничить сладкое и мучное.

И избегайте прямых солнечных лучей, пока кожа не придет в нормальное состояние.


Здоровый образ жизни мамы и сильный иммунитет новорожденного без проблем справятся с ВПЧ

Беременность 37 недель. Выросли папилломы на груди, в области ореолы. Не знаю, как лучше сделать: удалить сейчас или после родов? Но, тогда как кормить ребенка, чтобы он не заразился?


Во-первых, не волнуйтесь, примите ситуацию как есть. При вашем сроке беременности роды могут начаться в любой момент, начнется лактация. Поэтому удаление папиллом лучше отложить на послеродовый период.

Во-вторых, на теле папилломы не всегда бывают связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Никакого вреда ребенку папилломы нанести не могут ни внутриутробно, ни после рождения!

В-третьих, максимум, что может случиться, это передача вируса ребенку. Повторюсь, это ничем не чревато, в течение 2-3 лет папилломы «уйдут» без всякого лечения!

А пока рекомендую высыпаться, ежедневно гулять, есть свежие овощи и фрукты и думать только о хорошем.


В Подмосковье выходили малышку с экстремально низким весом в 842 грамма

Сегодня снова хочу поделиться достижениями коллег из Видновского перинатального центра.

Когда в центр с кровотечением на 27 неделе беременности доставили жительницу Подольска, медики для сохранения жизни плода и матери приняли решение провести кесарево сечение. Операция прошла благополучно и на свет появилась девочка весом 842 грамма и ростом 34 сантиметра.

Чтобы новорожденная с экстремально низкой массой тела стала жизнеспособной, потребовалось около двух месяцев. Сейчас девочка набрала 2,3 кг и готова к выписке домой.

Теперь три года за развитием Ксении будут следить специалисты отделения катамнеза Видновского перинатального центра.

С начала года медики Подмосковья спасли 1 700 младенцев, родившихся раньше срока. Из них у 140 была экстремальная и низкая масса тела.


Растяжки уменьшить можно, исключить нельзя

В 37 недель мой живот покрылся красными растяжками, что можно сделать сейчас, чтобы убрать их? И что предпринять, чтобы новые не появились?


Стрии, а по-простому — растяжки, на коже живота и груди наблюдаются у многих беременных. Все зависит от эластичности и структуры кожного покрова. Они появляются в результате микроразрыва тканей. К сожалению, стрии не исчезнут, их можно только уменьшить с помощью увлажняющих гелей.

Полностью исключить появление растяжек невозможно и в связи с быстрым ростом живота во 2 и 3 триместрах. Старайтесь не допустить чрезмерного набора веса, больше двигайтесь, соблюдайте питьевой режим, плавайте.

❗️Большая часть кремов от растяжек содержит много «вредной химии», от которой лучше оградить малыша. Препараты с глюкокортикостероидами советую использовать только после консультации дерматолога.


Врачи помогли стать мамой женщине, которой дважды удаляли рак мозга 🤝

В первый раз после операции девушка прошла 6 курсов химио- и лучевой терапии. Через несколько лет заболевание вернулось и опухоль снова начала расти. Последовала повторная операция и дополнительные курсы терапии.

А в 33 года она забеременела. Срочно требовалось наблюдение не только нейрохирургов и онкологов, но и акушеров с опытом ведения беременных женщин с таким заболеванием. Так на раннем сроке беременности женщина стала пациенткой Московского областного НИИ акушерства и гинекологии.

«Самым сложным при беременности с таким диагнозом является риск рецидива заболевания и нарастание неврологической симптоматики. Те физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности, могут стать причиной повторного развития опухоли и других осложнений. Несмотря на возможные риски, благодаря грамотно подобранному лечению и совместной работе врачей разных специальностей, их удалось избежать»,

— сказала старший научный сотрудник МОНИИАГ, к.м.н. Кетеван Ахвледиани.

На 40-й неделе беременности в результате кесарева сечения на свет появился здоровый мальчик весом 2970 г и ростом 49 см. С мамой и ребенком все хорошо, они уже выписаны домой.


Видновские врачи 2 месяца боролись за жизнь «торопыжки» ростом 33 см и весом 1180 гр 🙏

Девочка с редким именем Емина появилась на свет раньше срока (на 28-й неделе беременности!) в Видновском перинатальном центре.

«Надеялась доносить дочку до срока. Но у меня был диагноз врастание плаценты в рубец и в мочевой пузырь, и дважды произошли кровотечения. После третьего заведующий акушерским отделением патологии беременности Ильяс Куликов экстренно меня прооперировал», — поделилась мама Емины Мария.

Врачи выхаживали кроху сначала в отделении реанимации и интенсивной терапии, затем — в патологии новорожденных и недоношенных детей.

Финишной прямой стала реабилитация. Перенести стойко все испытания маме помогли поддержка семьи и медработников Центра.

Емина тоже радовала своим стремлением жить: за два месяца набрала вес в 2 300 граммов, заметно окрепла и наконец ее с мамой выписали домой.

Теперь заботиться о благополучии малышки будут еще и папа, и три брата — Артём, Демид и Игнат. 

А впереди катамнез — программа наблюдения за здоровьем Емины расписана на три года.


Замершая беременность не повод отказаться от детей в дальнейшем

Во время беременности болела ОРВИ. Лечение было противовирусное. Скрининг в 12 недель показал ВПР плода, водянку, гидроторакс, брадикардию. В тот же день на повторном УЗИ сердцебиение пропало.
Стимулировали выкидыш. Результаты цитогенетики: не сбалансированный диплоидный кариотип предположительно с терминальной делецией длинного плеча хромосомы 13 с точкой разрыва в бэнде 13q21. Что стало причиной: болезнь или случайность? Первый ребенок родился здоровым и в срок. Есть вероятность проблем с будущими детьми?


Причиной генетических нарушений у эмбриона стали нарушения на этапе образования половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида) и зиготы. То есть ОРВИ и другие респираторные заболевания после 4-5 недели беременности здесь ни при чем. В вашей ситуации генетические нарушения были непредотвратимы.

В дальнейшем родить здорового ребенка поможет подготовка: за 3 месяца до зачатия партнерам исключить курение, алкоголь... Женщине начать прием: фолиевая кислота 400 мкг 1 р/д, витамин Д 2000 МЕ 1 р/д, калия йодид 200 мкг 1 р/д. Это обычный комплекс для физического здоровья будущих родителей. Вероятность повторения подобной ситуации такая же, как в общей популяции.

До 12 недель 50% выкидышей и неразвивающихся беременностей происходят по причине генетических аномалий. Это естественный отбор. Если эмбрион нежизнеспособен, беременность перестает развиваться.


Проблемы с щитовидной железой решит гормональная коррекция

На сроке 13 недель выявили низкий ТТГ. Предварительно диагностирован гипотиреоз щитовидной железы, 11-го к эндокринологу, на завтра сдавать кровь на анализ еще раз. Возможно ли это вылечить и влияет ли это на ребенка?


Начну со статистики: за прошлый год только в Московский областной НИИ акушерства и гинекологии обратилось более 800 женщин с различными патологиями щитовидки. Подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы излечимы. А некоторые легко предотвратить, своевременно выявив проблему.

Безусловно, материнские гормоны железы влияют на плод. Они важны для формирования и созревания головного мозга, полноценной закладки центральной нервной системы ребенка.

«Только при условии сохраненной функции щитовидной железы и достаточном обеспечении организма йодом значительные физиологические перестройки в работе эндокринной системы при беременности пройдут без проблем»,

— считает врач-эндокринолог МОНИИАГ Маргарита Плеханова.

Эффективный и малозатратный метод устранения йододефицита и его профилактики, согласно рекомендациям ВОЗ, это употребление йодированной соли.

И, наконец, нет такого заболевания щитовидной железы, из-за которого врачи будут вынуждены прервать беременность.

❗️Чаще всего после родов гормональные изменения приходят в норму.


Новую неделю начнем с короткого блица:

Как Вы относитесь к применению препарата промедол в родах?

— Согласно клиническим рекомендациям применение опиоидов (промедол) с целью обезболивания родов разрешено. Однако предпочтение следует отдавать нейроаксиальной анальгезии (эпидуральная анальгезия), что и проводится в родовспомогательных учреждениях.

С полным удвоением тела, шейки и влагалища матки есть возможность родить второй раз самостоятельно, с естественным родовспоможением? Первая беременность была в правой матке. Первые роды — плановое кесарево на 39 неделе.

— Да, роды через естественные пути возможны.

Начали болеть суставы, вероятно ревматизм, чем можно пользоваться во время беременности?

— В вашем случае показано обследование и лечение у ревматолога. Препараты, которые могут потребоваться, может назначить только врач при проведении дообследования.

Свои вопросы задавайте через бот обратной связи @akusher_vopros_bot.


Бросай курить, я тебе говорить не устану!...

Беременность 23 недели, никак не могу бросить курить электронные сигареты. Скажите, сильно ли это влияет на ребенка? И как бросить?


Курение повышает риск внутриутробной гипоксии плода, задержки его роста, преждевременных родов, внутриутробной гибели ребенка. Насколько это влияние сильнее вашего желания курить, решать вам.

Справиться с пагубной привычкой многим действительно сложно, однако отказ от курения в вашем случае может быть временным (до завершения беременности). Могут помочь психологические приемы замены (орехи, семечки, леденцы с низким содержанием сахара).

Если эти приемы не работают, возможна никотин-заместительная терапия (никотин-содержащие спреи).


От смертельно опасного осложнения спасет аспирин

На первом скрининге никаких рисков не нашли, на втором выявили риск развития плода, как объяснил врач, малыш маловесный будет. И выявили высокий риск преэклампсии. Хотя никогда не страдала давлением, всегда было низкое. Выписали кардиомагнил 150мг, читаю в интернете его нельзя принимать во время беременности. Срок 20,1 неделя, как быть?


Применение ацетилсалициловой кислоты 150 мг (кардиомагнил) до 36 недель показано при наличии у беременной высокого риска преэклампсии по данным скрининга. Препарат снизит риск присоединения данного осложнения. Назначение кардиомагнила соответствует международным рекомендациям по профилактике заболевания. Оно также показано Клиническими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ в 2021 году.

Регулярные осмотры и сдача анализов помогут держать ситуацию на контроле.


Геморрой не приговор, его всегда можно вылечить

У меня при походе в туалет появляется кровь, иногда очень обильно и со сгустком. Сейчас на фоне приема железа усилились кровотечения при дефекации, и хожу в туалет редко: раз в три-четыре дня. Говорят, у беременных обостряется геморрой. Боюсь, не дало бы это осложнений в родах.


В родах, как правило, осложнений при наличии геморроя не бывает. Осложнение геморроя, которое требует неотложного лечения еще во время беременности – это острый тромбоз геморроидальных узлов. Тут возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Показания к оперативному лечению во время беременности определяет врач-колопроктолог. Для профилактики тромбоза во II и III триместрах возможно применение мази Гепатромбин-Г. Также в качестве симптоматического лечения беременным можно применять свечи «Натальсид».

Совет: больше воды, продукты с клетчаткой и двигательная активность помогут наладить стул.


8 родов, 10 детей: вдохновляющая статистика

35-летней роженице повезло услышать уже десятый первый крик своего ребенка. На этот раз на свет появился крепыш весом 4050гр и ростом 55см. Естественные роды приняли в Щелковском перинатальном центре.

— Роды прошли без осложнений, мама с малышом готовятся к выписке домой. Это восьмые по счету роды, но ребенок — десятый; в семье воспитываются две пары двойняшек, мальчики и девочки. Старшему сыну сегодня уже 15 лет,

— рассказал заведующий родовым отделением Геннадий Семенихин.

Кстати, вы знали, что каждый пятый ребенок в Московской области из многодетной семьи?


Нишу и беременность можно совместить

После первого кесарева сечения прошло 3 года. На последнем УЗИ обнаружили нишу в шве. Насколько опасно с ней планировать и вынашивать беременность? Нужно ли сделать МРТ? И можно ли самой пробовать рожать с нишей?


В вашей ситуации все зависит от размеров ниши. Перед наступлением беременности следует пройти дополнительное обследование. Единого мнения в отношении объема необходимого обследования в мире и в России нет. Однозначно то, что проходить обследование следует в центрах, которые имеют большой опыт диагностики и лечения ниш. Одно из таких учреждений — Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.

Здесь после УЗИ для оценки состояния ниши проводят офисную гистероскопию и гидросонографию. Затем при необходимости специалисты сделают метропластику, в том числе и лапароскопическим доступом.

❗️ Возможность родов через естественные родовые пути тоже зависит от результатов обследования.


Подмосковные врачи готовят к родам пап ❤️

Для них даже открыли специальные школы в Щелковском, Наро-Фоминском, Видновском перинатальных центрах и других медорганизациях.

На занятиях будущие отцы узнают о процессе беременности и родов, проходят подготовку к партнерским родам. И это не все: выпускники такой школы знают все об уходе за новорожденным и с легкостью запеленают даже самого шустрого малыша.

Расписание занятий легко найти на сайтах медучреждений.

Кстати, в прошлом году Школу будущих пап успешно закончили почти 1 200 мужчин.


«Матка была плотно подтянута грыжей к сердцу»: пациентку с удвоением матки и гигантской грыжей успешно родоразрешили в МОНИИАГ

В областной НИИ акушерства и гинекологии 29-летняя женщина поступила на 11-й неделе беременности. В детстве она перенесла много операций по коррекции пороков развития скелета, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Пациентке также диагностировали полное удвоение матки. Кроме того, вынашивание беременности осложняла редчайшая патология — врожденная грыжа спинномозгового канала размером более 2,3 литра.

— Плод развивался в левой матке, правая была интактна. Единственный метод родоразрешения в данной ситуации — плановое кесарево сечение. Но на 36-й неделе родовая деятельность развилась спонтанно, и мы провели экстренную операцию. Матка была плотно подтянута грыжей к сердцу — такое мы видели впервые. Каждое движение грозило разрывом грыжи,

— рассказала старший научный сотрудник МОНИИАГ врач-гинеколог, хирург Кетеван Ахвледиани.

Операция прошла успешно. На свет появился здоровый мальчик весом 2800 г и ростом 48 см. Он уже дома вместе с мамой.

По словам врача, в России описан только один подобный случай — в 1989 году в Ижевске. Теперь и опыт подмосковных специалистов войдет в медицинскую литературу.


Есть 100% шанс стать мамой еще не раз

— Мне 41 и у меня первая беременность. Вероятно, будет кесарево. Скажите, в моем возрасте с мечтой о второй беременности можно проститься?


Оптимальный срок между родами после кесарева — 2 года, за это время сформируется полноценный рубец на матке.

И ваша мечта о втором ребенке вполне реальна, хотя вероятность спонтанной беременности с годами снижается. После родов стоит обратиться к репродуктологам и сохранить свой генетический материал для криоконсервации яйцеклеток или пройти процедуру ЭКО и криоконсервировать эмбрионы.

А через пару лет планово забеременеть и родить второго или сразу третьего, а может даже четвертого ребенка.

Показано 20 последних публикаций.