В смысле рожаем?!

Мне пишут: «Подскажите, если у женщины чувствительная нервная система, как быть? Не могу ничего читать или смотреть о родах, сдать кровь на анализ – значит, упасть в обморок, поход в консультацию — подскакивает давление и полдня пытаюсь прийти в себя. Смотреть подготовительные видео или ходить на курсы беременных не могу, сразу плохо и ноги не держат. Бывали ли у вас очень впечатлительные рожающие, когда дурно даже от укола?»

То, что вы описали, это, скорее всего, про вашу психологию, восприимчивость. Иными словами, про голову. Конечно, каждый врач за годы работы сталкивается с морально неподготовленными к процессу вынашивания и рождения ребенка. Мало кто водит вокруг них хороводы. Не потому, что мы циничные и безразличные, а потому, что нет времени на это.

Врач женской консультации голову пациентки лечить точно не будет, ему не до этого. Если все хорошо — отправит домой, если все плохо — без лишних прелюдий и объяснений переведет в стационар. У акушера на это времени тоже нет, когда у тебя 5 родзалов, можно пропустить ребенка, пока кого-то выводишь из тремора.

Роды — это сложный процесс, если, конечно, они у вас не шестой раз подряд. Там уже, как правило, больше с юмором ко всему относятся. Беременной женщине необходимо сдавать анализы не для того, чтобы доктор сидел и лепил листочки в карточку, отрабатывая зарплату, а чтобы понимать, есть ли осложнения и, если они есть, вовремя все скорректировать, видеть предпосылки и не допускать серьезных проблем.

Существует масса не очень приятных исследований, к ним морально необходимо быть готовыми. А если вас колбасит, то вы от страха напишите отказ, пойдете рожать недообследованная, и как пройдут роды — неизвестно. То, что происходит в родзале, по большей части зависит от меня.
По-хорошему, конечно, до беременности нужно идти с таким запросом к психологу, только потом в кабинет планирования и сдавать анализы. Но если уже ожидаете малыша, тем более, не тяните, срочно подключайте специалиста.

Люди защищают научные работы, десятилетия практикуют и точно помогут вам понизить уровень тревоги. У нас, кстати, в ПЦ тоже есть психолог и, насколько знаю, он достаточно востребован мамочками. К счастью, все меняется, и сегодня за такого рода помощью обращаются без стеснения.

Много вопросов про беременность и коронавирус. Признаюсь честно, долгое время пропускал эту тему, потому что методические рекомендации обновляются с бешеной скоростью. В научном сообществе есть полемика, много разных точек зрения, полноценные исследования еще не успели провести. Сейчас, во вторую волну, могу опираться на свой опыт и опыт моих коллег, на этом и построю ответ.

Во-первых, если к нам поступает подозрительная пациентка, она заходит не в перинатальный центр, а в бокс, там ее встречает одетый по форме доктор. Если пациентка требует экстренной помощи, ей ее окажут в полном объеме. Да, много мамочек сегодня перенесли коронавирус и успешно родили.

Во-вторых, не могу в данном контексте не напомнить про расхожий миф, мол, женщинам в положении нельзя принимать медикаменты. Бред и безграмотность! Существует огромное количество качественных препаратов, антибиотиков, разрешенных беременным женщинам.

Поверьте, это намного безопаснее, нежели вы будете носить инфекцию в себе и попивать травяные чаи. Потом не удивляйтесь, откуда у вас зеленые воды и почему у ребенка с рождения пневмония.

Конечно, лучше быть здоровой, чем болеть — это и тем, кто ребенка под сердцем не носит, очевидно. А у будущей мамы физиологически иммунитет снижен. Поэтому, в очередной раз повторю, надевайте маску, гуляйте в лесу, а не в общественных местах.

Социальная дистанция — это то, что хорошо работает, вирус не такой летучий, поверьте. Не надевайте перчатки на грязные руки, это бессмысленно. Перед выходом помойте ручки дома, высушите и только тогда защищайте их перчатками. Дверные ручки, кнопки лифта трогаем в них.

И, конечно, даже немного неловко про это напоминать, но, дорогие мои, маска, которая не закрывает нос, не защитит вас от вируса. Давайте верить в науку, а не в чудо! Так надежнее, так победим!

Мне пишут мои будущие коллеги, спрашивают, куда идти в ординатуру, как выстроить обучение. С удовольствием поделюсь своим опытом и мыслями, приятно, что кому-то это интересно. Хотя, скажу сразу, лучше дергайте с этим вопросом как можно больше старших товарищей, аккумулируйте информацию, примеряйте на себя и создавайте свой карьерный путь.

Сложно сказать, где ординатура плохая, а где хорошая. В одном и том же заведении можно выйти с чемоданами знаний, а можно выйти пустым. Не скажу ничего нового, многое зависит от самого студента. Конечно, когда врачи видят, что у вас горят глаза, вы во всем участвуете, остаетесь дежурить, они будут с вами делиться опытом, общаться, могут разрешить кого-то зашить, пригласить в операционную, в родзал.

В общем, вас точно начнут поощрять за проактивность. Как и везде, очень ценится, если молодой специалист не просто без конца вопрошает, требует внимания, а приносит еще и какую-то пользу.

Наверно, конкретный вуз тоже не возьмусь назвать. Огромное значение имеет ваш наставник и его личные качества, это важнее учебного заведения. Есть те, кто вообще не захочет тратить на вас свою энергию. Посадит писать гору истории и все — пойдет заниматься своими делами. Думаю, этот вопрос можно урегулировать на месте, найти «своего», выстроить отношения. Но тоже важно делать все корректно, гибко, не настраивать против себя тех, кто в профессии сильно дольше вас.

Медицинские вузы хороши тем, что за время обучения ты занимаешься на разных кафедрах и можешь прицениться, понять, где тебе больше нравится. Вот мне это и помогло! Я постоянно оставался дежурить, ходил в студенческий научный кружок при кафедре, меня там со всеми сотрудниками познакомили, быстро стали доверять. Как вы могли догадаться, этот вопрос на 6 курсе не решается, лучше начать с курса 4.

Еще советую внимательно изучить сайт Минздрава, было бы неплохо ориентироваться в нормативно-правовой базе. Странно, но почему-то многие об этом забывают. И обязательно прочитайте книжку «Неотложные состояния в акушерстве. Руководство для врачей», меня в свое время она очень вдохновила.

Удачи!

Подписчица спрашивает: «Правда ли, что девушки с накаченным прессом тяжело рожают и проходят через кесарево? У меня родственница тяжело рожала, качала пресс до замужества. Пожилой и опытный врач ей сказал, что в этом и была вся проблема. Теперь она нам говорит, чтобы пресс не качали!»

Пожилой и опытный, к сожалению, не равнозначные понятия. Предположу, что имело место быть какое-то недопонимание, так как это, конечно, откровенный бред.

Давайте разбираться. Женщина чем тужится? Мышцами пресса. Если у женщины сильный, хороший пресс, то именно этими мышцами она и будет давить на дно матки. Все идет сверху вниз, поэтому сильные мышцы живота вам только в помощь.

Бывает слабость родовой деятельности, слабые сокращения матки или клиническое несоответствие размера головки и размера таза. В таких случаях не имеет значения, как вы тужитесь — пресс вам не поможет. Но это тоже все решаемо, не пугайтесь.

А вообще, дорогие девушки, было бы так замечательно, если бы все физически готовились к материнству. Поверьте, вам самим потом будет легче. Еще спасибо скажете своему упорству, силе воли и дисциплине. Например, когда будете качать ребеночка на руках.

Дорогие женщины, прочитал ваши комментарии под недавним постом.

Я искренне сочувствую вам, если вы сталкивайтесь с грубостью, непрофессионализмом в отношении вас и вашего намерения стать мамой. Для меня это больная тема. Но, наверно, такое встречается в любой сфере, специальности.

Кто-то работает по любви, страстно, увлеченно, а кто-то потому, что так сложились обстоятельства, без интереса отсиживает рабочие часы… Как говорит моя коллега: «Если бы каждую женщину в кабинете планирования беременности встречали как любимую, дорогую родственницу, поддерживали, уделяли внимание, то мы бы жили сильно счастливее! Все!» Если бы…

Но случается, что вы натыкаетесь на непрофессионального человека или просто уставшего, измотанного, не готового вам что-то дать. Бывает, приходите к доктору на прием и видите, как вам оперативно назначают что-то наобум, по привычке, без обследования. А бывает просто энергетически не можете совпасть, некомфортно вам, смущает манера общения, сложно довериться и открыться. Понимаю. Так бывает.

Но если вы чувствуете, что что-то не то, берите ситуацию в свои руки на берегу, а если уж решили довериться, то не меняйте коней на скаку. Ну, например, за неделю до родов, прочитав что-то там у Инстаграм-блогера.

Мы с вами столько лет уже общаемся, вы у меня, что называется «в теме». Хочется верить, что ваш уровень осознанности тоже стал выше. Когда я получаю от вас объемные сообщения, в которых вы делитесь историей своей болезни, я часто задаю себе вопрос: «почему женщина не найдет своего доктора?»

В каком она состоянии сейчас, если готова доверить свое здоровье интернет-диагнозу и действительно ждет от меня решения ее проблемы дистанционно? Вы же понимаете, я профессиональный врач. Я могу дать общую информацию по заболеванию, поделиться своим опытом, рассказать интересные случаи из врачебной жизни, но назначить вам препарат — нет, не могу.

Повышайте уровень знаний о материнстве, своем здоровье. Это никогда не бывает лишним, но приходите, пожалуйста, решать конкретные вопросы на прием. Не знаете куда? Начните искать поблизости или приезжайте в перинатальные центры Московской области. За себя и коллег могу ручаться.

Но опять же всегда включаем голову и ищем своего специалиста. С которым можно выдохнуть, расслабиться и довериться. Причем, я думаю, эта рекомендация применима практически ко всему в нашей жизни. Ищите своих!

Вы спрашиваете, можно ли беременным лечить кариес при использовании обезболивающих препаратов?

Да, можно и нужно лечить, потому что кариес — источник хронической инфекции. Терпеть ярко выраженные болевые ощущения нельзя, поэтому обезболивайте. Сразу сообщите стоматологу о своем положении и есть ли у вас какие-то аллергические реакции. Да, так бывает, что с беременными связываться не хотят, мол, родите и приходите. Это неквалифицированные специалисты.

Мне пишут: Была беременность 20 недель, поставили диагноз ВПР мультикистоз единственной почки и абсолютное маловодие, пришлось прервать. Есть ли шанс теперь родить здорового малыша?

Да, шанс родить здорового малыша есть. Однозначно. И не верьте, если кто-то скажет вам обратное, сдаваться нельзя, тем более, случается разное. Коллеги недавно рассказывали, женщина решилась на ЭКО после нескольких лет неудачных попыток стать мамой. Родила, начала кормить грудью и забеременела сама. Хотя врачи её годами убеждали, что это невозможно. Ну и как вам такое?

Возвращаюсь к вашей ситуации. Имея такой опыт в анамнезе необходимо тщательно планировать следующую беременность. Да, мы верим в лучшее, но оно, как правило, само по себе случается редко, надо готовиться. Посетите консультацию генетика вместе с мужем. Принесите все данные, которые у вас есть, может быть, какие-то исследования уже проводились на плодных материалах.

Все, что осталось с прошлой беременности, всю информацию необходимо взять с собой. Генетик будет анализировать, скорее всего, выведет какие-то закономерности, назначит дообследование, посмотрит на здоровье вашей семьи, на анализы мужа.

Призываю вас, дорогие, чтобы не переживать непростые психологические моменты в жизни, в данном случае, прерывание беременности, планировать свое материнство. Не после того, как оплодотворение случится, а заранее. Приходите с мужьями на консультацию, сдайте анализы и приведите в порядок свое здоровье, если потребуется. Поверьте, многое можно предотвратить.

Мне пишут: «У меня поликистоз яичников. Начала пить гормональные. Планирую беременность, с чего начать подготовку? Как долго пить гормональные, чтобы пытаться на отмене забеременеть?»

Поликистоз яичников, действительно, может нарушать способность женщины к зачатию и вынашиванию. Поддерживаю ваше желание эту проблему решить, а не ждать, когда само пройдет. Замечательно, что к планированию беременности подходите ответственно. Так держать!

Самый важный показатель нормального функционирования репродуктивной системы — регулярный менструальный цикл. В общем-то, с него и начинается планирование беременности. Но даже при отсутствии каких-либо видимых нарушений и отклонений от этой нормы, я бы не оставлял на самостоятельное решение такой важный вопрос как планирование ребенка, тем более, в случае поликистоза.

При вашем состоянии яичников нужны определенные медикаменты, конкретные дозы, режим, подобранный индивидуально. Важен гормональный статус, инфекционные заболевания (чем болели, болеете ли сейчас), длительность приема контрацептивов на данный момент. Этот вопрос точно достоен консультативного приема с акушером-гинекологом, который знает о вас «все». А если еще не знает, то обязательно расскажите в частном разговоре.

Пожалуйста, не доверяйте дозировкам и режимам, о которых вы прочитали в интернете. Нельзя всех под одну гребенку. Это тот вопрос, ответ на который просто не может быть универсальным. Тем более, контрацептивных и гормональных препаратов сейчас такое множество, надо подбирать именно ваш вариант и режим.

Вопрос от читательницы: «Подскажите, пожалуйста, как влияют полипы на возможность зачатия, на беременность? И может ли операция по их удалению в будущем негативно повлиять на женское здоровье?»

Полип — это дополнительная ткань, которая «выросла» на слизистой полости матки. Полипы бывают одиночные и множественные. Как правило, это следствие перенесенных заболеваний или неправильно выполненных врачебных манипуляций.

Полип не является функциональной единицей эндометрия полости матки, никакой пользы он не несет, никакие задачи для организма не выполняет. Зато может вызывать маточные кровотечения, хотя все зависит от объема поражения. Чем больше полипов, тем меньше вероятность наступления и развития нормальной беременности. Удалить полипы можно, более того, нужно. Иначе они начнут расти и перерождаться, например, в онкологические заболевания.

Правильно удаленный полип, в общем-то, никакой опасности не несет. Просто потом остается на месте небольшой рубец, как и от любого пореза. Ну и функцию слоя полости матки травмированное место выполнять уже не будет. Но это не так опасно, не волнуйтесь. Если лечить на ранней стадии, когда полип еще маленький, осложнения минимальны.

Любую ткань, которая врастает в полость матки, будь то полип, киста или еще что-то, необходимо своевременно убирать! Пока это не стало серьезной проблемой. Не игнорируйте осмотры у гинеколога, пожалуйста, следите за своим женским здоровьем. Чем раньше обнаружим новообразование, тем лучше!

Меня спрашивают, безопасно ли окрашивать, осветлять волосы во время беременности.

Давайте начнем с азов. Мы с вами уже знаем, что к 16 неделе беременности формируется структура плода, его органов, а также плацентарный барьер для защиты малыша от вирусов и инфекций. До этого времени токсичные вещества с большой долей вероятности оказываются у ребенка. Попасть к плоду они могут любым путем.

Процесс окрашивания волос протекает с использованием химических соединений, которые ни в пище, ни в окружающей среде нам не попадаются. Кожа, как и любой другой орган, функционирует как на выделение продуктов жизнедеятельности, так и на всасывание того, что попадает на поверхность. Простой пример: вы наносите крем, он впитывается в кожу и увлажняет ее.

Объем рисков предугадать нельзя, надо смотреть в какой срок идете за новым цветом волос, как протекает ваша беременность, сколько вам лет. Конечно, кто-то может отмахнуться, мол, да вообще ничего страшного. Я не хочу пугать, но по факту рождения ребенка, когда его жизненно важные системы начнут свою работу, мы можем обнаружить, что, допустим, слышит наш малыш плохо. Поэтому я бы не советовал окрашивать волосы, а еще делать маникюр и педикюр с использованием агрессивных химических веществ во время беременности. Лучше перестраховаться.

Вопрос от читательницы: «Во время первого узи мне сказали, что будет двойня (срок 4 недели). Каковы шансы на естественные роды? Или в любом случае будет кесарево? Какие бы Вы могли дать рекомендации для успешного вынашивания моих малышей?»

Я призываю в данной ситуации не паниковать, не растрачивать свои мысли, слова и действия на далеко идущие события. Будьте здесь и сейчас. У вас маленький срок, приоритетная задача сейчас — найти квалифицированного акушера-гинеколога по ведению этой беременности. И все вопросы по уходу, срокам, неделям решать только с глазу на глаз.

Сконцентрируйтесь на своем самочувствии, внутреннем голосе и стремитесь общаться с врачом лично. Вы достойны индивидуального подхода и бережного отношения. Пожалуй, это то единственно универсальное, что могу Вам порекомендовать: ищите своего специалиста. Он должен вызывать у вас симпатию и чувство спокойствия. И, конечно, сотрудничайте с ним, будьте в открытом диалоге.

Дорогие женщины, знаю, что некоторые из вас расстраиваются, потому что я не отвечаю именно на их вопрос. Дорогие, во-первых, я работаю, не всегда успеваю быть на связи. К тому же, часто вы спрашиваете то, что мы уже обсуждали и добавить мне нечего, разве что повторяться. Пожалуйста, не огорчайтесь, и, прежде чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией поиска. По ключевым словам вы можете найти пост с темой, которая вас беспокоит.

На связи!

В очередной раз меня спрашивают, когда беременной женщине становиться на учет.

Отвечу словами выдающегося врача, акушера-гинеколога, профессора В.Е. Радзинского: «Что не сделано до беременности, невозможно исправить после ее наступления, что упущено в первом триместре, не наверстать вплоть до родов».

Дорогие женщины, чем раньше вы встанете на учет, тем лучше. Не жадничайте, дайте нам время для обследования и ведения вашей беременности. Вы и сами так будете спокойны, зная, что все под контролем и идет, как говорится, по плану.

А тех, кто только задумывается о том, чтобы стать мамой, мы ждем в кабинете планирования семьи.

Вопрос от читательницы: «Какие действия, если 41 неделя, а родов нет (месячные были регулярные, по УЗИ тоже срок соответствовал). До какого срока врачи разрешают спокойно ждать начала родов?»

Все индивидуально. Есть учреждения, где женщинам еще разрешают по улице гулять на 41 неделе, не госпитализируют. Я, конечно, за наше с вами спокойствие. Лучше наблюдать внутри роддома, если ребеночек «задерживается». Тем более, у нас комфортно.

Не всегда есть причина для тревоги, быть может, у вас просто пролонгированная беременность, не переношенная. То есть, ничего страшного, плод продолжает хорошо себя чувствовать внутри, и мы его ждем.

В любом случае, делаем мониторинг, наблюдаем. Поэтому однозначно ответить на вопрос до какого срока «спокойно» ждать родов не могу, не знаю ваших обстоятельств. Но обычно дольше 42 недель не ходят.

Меня спрашивают, обязательно ли после выписки из роддома еще раз идти на осмотр к гинекологу.
⠀
Да, к врачу надо идти через 1,5-2 месяца после родов. Сначала сделаем ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно убедиться, что матка правильно сократилась. Еще посмотрим, не осталось ли внутри каких-то кровяных сгустков, остатков плацентарной ткани.
⠀
Оценим, как ведет себя шейка, имеются ли какие-то дефекты, связанные с деторождением. Например, неправильно заживший рубец или эктропион. Если все хорошо, организм восстановился и зажил, доктор рекомендует женщине, что называется, жить полноценной жизнью.
⠀
Да, после родов вы можете не чувствовать дискомфорт, но поход к гинекологу игнорировать нельзя! Так будет спокойнее, вам и нам.

Как восстановиться после выкидыша?

Самое главное — понять, почему беременность замерзла, прервалась. Мне, как врачу, очень важно докопаться до этого ответа, чтобы мои пациентки не боялись беременеть вновь. Да и просто, по-человечески, понимаю, после таких непростых событий женщине хочется знать «почему», контролировать свое здоровье.

Если беременность прервалась, значит, в матке какое-то время находились мертвые ткани эмбриона. Нам необходимо удалить оттуда лишнее, иначе в будущем хронический эндометрит может стать причиной нового выкидыша. Мы стараемся делать все мягко, медикаментозно, но иногда приходится выскабливать.

Тем не менее, медицина двигается вперед, и это не настолько болезненная процедура, какой она была раньше. К тому же, нам нельзя повредить стенки матки. Потом мы отправляем ткани эмбриона на гистологическое и генетическое исследование. Будем искать, была ли генетическая мутация, вдруг это и есть причина выкидыша.

Можем исследовать родителей на генетическую патологию. Если становится понятно, что дело не в генетике, мы продолжаем свой поиск. Ищем причину в инфекциях. После прерывания беременности, как правило, эмпирически назначаем антибактериальный, противовоспалительный курс терапии дней на 7-10. Когда организм восстановится, вернется цикл, мы отправим вас на обследование.

Вдруг остались какие-то недолеченные инфекции. Если инфекций нет, все чисто, ищем причину в гормонах или делаем обследование на тромбофилию. Может, у вас генетическая предрасположенность к тромбозам. Это и могло привести к нарушению питания ребенка, поэтому он погиб.

Самое главное, не беспокойтесь. Оставьте врачу все переживания, мы все исследуем и подготовим вас к следующей беременности. Если нужно, скорректируем гормональный фон. Возьмите отдых, я рекомендую не менее полугода. Часто у тех, кто пережил выкидыш, появляется, как мы это называем, синдром потери плода. Иными словами, страх пережить выкидыш вновь. Если испытываете тревогу, не бойтесь обратиться за психологической помощью.

В тандеме с психологом мы подлечим, восстановим ваш организм. Главное — не замыкайтесь в себе, не пропадайте, мы, врачи, тоже переживаем вместе с вами. Давайте сотрудничать и вместе придем к успеху.

Вопрос от читательницы: «Хотела бы узнать о таком явлении как истинный узел пуповины. Были ли такие случаи в вашей практике? Может ли современное 3d/4d УЗИ показать такой узел или хотя бы намек на его наличие?»

При обычном рутинном УЗИ можно заподозрить узел пуповины. С большей вероятностью диагноз можно поставить, если специально раскручивать и включать дополнительные опции. Но чем меньше срок, тем лучше видно. На больших сроках, когда уже вод относительно мало, увидеть узел сложно.

Такие узлы образуются от шевелений малыша. Истинные узлы мы видим довольно регулярно. Если они затягиваются, то возникает острая гипоксия плода. Если узел не затянут, то это просто находка после рождения малыша.

Беспокоиться будущим мамам точно не стоит, потому что влиять на эту ситуацию они никак не могут. Истинный узел пуповины не является показанием для кесарева сечения, так же, как и обвитие. Есть еще такая патология как абсолютная короткость пуповины. Все эти три явления могут быть причиной гипоксии. А могут и не быть.

Мы следим за состоянием ребенка по КТГ. Если видим нормальный ритм сердечной деятельности плода, то нам не важно, есть у него обвитие, есть у него узел или нет.

Мы спокойно рожаем, если нет других показаний для кесарева сечения. Если мы видим, что ребенок страдает, видим гипоксию, то в любом случае торопимся родоразрешать его. Если это середина родов или начало, то путем кесарева сечения, если это конец родов, то наложением акушерских щипцов или проведением вакуум-экстракции плода.

Причина гипоксии в данной ситуации уже не столь важна. Первостепенно — это помочь ребенку.

А дальше уже мы смотрим. Иногда действительно видишь, что страдает сердце, тогда делаешь кесарево сечение, извлекаешь ребенка и обнаруживаешь действительно туго затянутый истинный узел. Или тугое обвитие, намотанное на шею, на туловище вокруг рук и ног. Всякое бывает.

А иногда бывает родил себе прекрасно без каких-либо проблем, и ух ты, узел! Фух, проскочили! Как хорошо, красивый какой. То есть это совершенно никак нельзя контролировать.

Вообще, за годы работы я видел много узлов, но ни об одном из них в УЗИ написано не было. То есть мы ни об одном из них не знали заранее. Мы часто знаем об обвитии, и это никак не влияет на нашу тактику. С сердцем все хорошо — мы спокойны, с сердцем не очень все хорошо — мы просто ускоряемся. К любой проблеме у нас есть свой подход.

Тот самый мой коллега, который шутил про «Окей, гугл, как принять роды за полчаса», теперь шутит несколько иначе. Смешит он всех каждый день, но иногда даже самые безобидные его слова заставляют женщин, как минимум, задуматься.

Вчера, например, он сказал будущей маме, которая долго смотрела в окно, что ее сын явно будет философом. Сказал и ушел. А женщина оказалась очень впечатлительная.

Сегодня она искала моего коллегу, а у него выходной. В итоге она пришла ко мне. Серьезно так говорит: «Вот почему он сказал, что у меня будет философ? Я теперь постоянно об этом думаю, мне это не нравится! На что сын кормиться-то будет с такой «профессией»? И вообще, с чего врач сделал этот вывод? Может, мне читать поменьше надо?».

Читайте, говорю ей, сколько душе угодно. Только старайтесь больше при этом шутнике не смотреть задумчиво в окно.

«Ах, вот оно что!», — сказала она. «Ну и глупый у вас коллега!»

Продолжаем разговор на тему родов с грыжей или после ее удаления.

Если у женщины не было никаких проблем с позвоночником во время беременности, то ей не противопоказаны роды через естественные родовые пути. Но при вмешательствах на позвоночнике может изменяться, склерозироваться перидуральное пространство. Иногда после операции на позвоночнике не получается сделать эпидуральную анестезию, поскольку образовались рубцы, и лекарство, которое мы пытаемся ввести в позвоночник, оно не проникает туда. И соответственно должного уровня анестезии не наступает.

В родах с грыжей ничего плохого не произойдёт. Можно, к примеру, травмировать или растянуть связки таза, но вот с позвоночником никаких механических действий в родах нет, то есть схватки никак не передаются на позвоночник.

Мы обычно просим заключение специалиста о методе родоразрешения и о возможности эпидуральной анестезии. Могут сказать, что рекомендовано кесарево сечение и его надо делать не под эпидуральной анестезией, а под спинномозговой. Но когда ортопеды говорят, что рожать нельзя, а вот в спину лезть можно — у меня возникает вопрос о логичности этого суждения. Видимо, эти люди не совсем понимают, что происходит в родах и у них есть какое-то представление, что роды — это ад. Это из разряда таких же нелепых убеждений, что с геморроем нельзя рожать.

Мой совет: сходить к специалисту, сказать о беременности, попросить рекомендаций о методе родоразрешения и методе обезболивания. Естественно, мы слушаем мнение специалистов. Но чтобы вы понимали — больше нас в родах беспокоят, например, какие-то сильные сколиозы, разница в длине ног, переломы таза, смещение плоскостей таза, что может достаточно сильно затруднить роды. И то мы умеем с этим работать и успешно работаем. А вот грыжи — это совсем не проблема.