В смысле рожаем?!

Всем привет! Сегодня с вами поговорим на такую тему: эндометриоз, и конкретно — эндометриоз влагалища.

Это достаточно широко распространённое заболевание, причины которого точно не установлены. Эндометриоз стоит на 3-м месте в списке гинекологических заболеваний, им болеют до 10% женщин, причем с сохранениям менструации. Этот недуг приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на эмоциональное состояние женщин, т.к. значительно снижает качество жизни.

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев) и работающие женщины (90% от всех выявленных случаев). По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Всё дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. К сожалению, наиболее частое и серьёзное осложнение эндометриоза — бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациенток с этим заболеванием.

Самым частым симптомом энометриоза является боль во время менструации сильнее обычной, менструальный цикл при этом чаще всего не нарушается. Иногда боль настолько интенсивная, что буквально заставляет лезть на стену. Обычно наблюдаются боли ноющего, дергающего, режущего характера, которые локализуются внизу живота, в нижних отделах спины, крестце, отдают в ногу или в прямую кишку. Чаще всего они бывают накануне и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Кроме того, имеются болезненные ощущения во время половой жизни, при мочеиспускании и дефекации.

Ещё одним симптомом могут быть мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее.
Учитывая выраженные боли, многие женщины задают врачу вопрос: «Может ли эндометриоз перерасти в рак?». Ответ: нет! Очаги эндометриоза в раковые опухоли не перерождаются.

Эндометриоз влагалища довольно редкая локализация заболевания: зачастую при ней отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Обычно очаги эндометриоза во влагалище обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре гинеколога. Однако, у женщин с такой проблемой могут быть трудности в половой жизни: в течение нескольких дней до менструации появляются крайне неприятные ощущения при введении полового члена во влагалище, возможно, даже боль.
При осмотре выявляются мелкие синюшные очаги на стенке влагалища, шейке матки, вульве. При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. Для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

В арсенале современного врача-гинеколога имеется несколько методов лечения эндометриоза. Главное — регулярно проходить осмотры и при малейших ухудшениях самочувствия обращаться к врачу!

Будьте внимательны к своему здоровью, милые дамы🌸

Привет! Сегодня мы с вами рассмотрим такую тему: последние недели беременности – на что обратить внимание?

Конечно же, это самый волнительный период жизни беременной. Скоро будущая мама встретится со своим малышом! Появились сонливость и некоторое умиротворение, но с другой стороны появились необычные ощущения. Какие?

Тянущие или легкие схваткообразные боли внизу живота.
Это так называемые подготовительные или тренировочные схватки. Подготовительные схватки очень важны для развития родовой деятельности, они способствуют размягчению и укорочению шейки матки и подготавливают ее к предстоящим родам. По продолжительности напряжение мышц может составлять около 2 минут, частота их проявления - до нескольких раз в час. Подготовительные схватки не увеличиваются по частоте и по интенсивности.

Слизистая пробка.
Это слизь плотной консистенции, которая во время беременности служит барьером для проникновения какой-либо инфекции к малышу. Отхождение слизистой пробки обычно бывает за 1-2 день до начала родов, хотя может пройти и две-три недели.

Опущение живота.
За 10-14 дней плод принимает наиболее удобное для родов положение — предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз, поэтому дно матки смещается вниз. Давление на диафрагму и желудок снижается, будущей маме становится легче дышать, исчезает изжога и чувство тяжести после еды. Однако, смещаясь ниже, матка оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому заметно учащается мочеиспускание и стул.

Все эти признаки не должны смущать. Они являются нормой и не требуют врачебного вмешательства.

Медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:
• сильная боль в животе;
• яркие алые выделения из половых путей;
• повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст и выше;
• сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, судороги;
• отсутствие шевелений плода 6 часов и более;
• излитие околоплодных вод.

Будьте внимательны к появлению этих признаков! Их появление требует лечения в роддоме.

Решая вопрос, как готовиться к родам, необходимо помнить о соблюдении режима отдыха и физических нагрузок. В последние недели беременности спите столько, сколько вам хочется, в том числе и днем. Вы не можете знать, когда начнутся роды и как долго они продлятся, поэтому очень важно, чтобы вы всегда были отдохнувшей и в хорошей физической форме. Будущие мамы могут продолжать заниматься привычными видами спорта — плаванием, фитнесом, йогой. В умеренных объемах и при отсутствии противопоказаний, физические нагрузки помогут сохранить мышцы в тонусе до конца беременности.

При подготовке к родам можно делать легкие растяжки, заниматься йогой, убрав нагрузку с мышц живота, делать упражнения на укрепление мышц таза и спины, совершать пешеходные прогулки, плавать в бассейне.

Не надо бояться родов. Роды – это естественный процесс. Акушеры-гинекологи Московской области имеют все возможности, чтобы ваши роды прошли легко и без осложнений, а малыш появился на свет здоровым.

Расскажите в комментариях, как вы чувствовали себя в последние недели беременности?🔽

Привет! Майские праздники закончились, шашлык съеден, и я снова возвращаюсь к вам с важными темами. Сегодня мы поговорим с вами о нарушении сердечного ритма. Что это такое, как лечить?

Нарушение сердечного ритма проявляется в изменении частоты и регулярности ритма сердца.
Во время беременности организм женщины становится более уязвимым к этому недугу. В большинстве случаев аритмии развиваются у матери, но бывают и у плода.

Встает вопрос: всегда ли нужно лечить аритмии? Особенно у беременных.

Доброкачественные аритмии, то есть без органического поражения сердца, не влияющие на качество жизни, не требуют лечения. Оно необходимо в том случае, если аритмия угрожает жизни, негативно влияет на гемодинамику и при плохой субъективной переносимости аритмии. Первым делом нужно пройти обследование, чтобы выявить возможную причину аритмии.
Наиболее часто у беременных встречаются синусовая тахикардия, экстрасистолия и наджелудочковые тахикардии.

Симптомы синусовой тахикардии при беременности:
— ощущение сердцебиения;
— одышка;
— боль в сердце;
— головокружение;
— обмороки;
— повышенная утомляемость.
Для профилактики и лечения нужно будет ограничить физические и эмоциональные нагрузки, пить настойки пустырника или валерианы, при выраженных клинических проявлениях могут назначить β-адреноблокаторы.

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия — наиболее часто диагностируемое у беременных нарушение ритма сердца. У многих она протекает бессимптомно и определяется только при плановой ЭКГ или при длительном мониторировании ЭКГ по Холтеру.
Обычно пациентки без клинических проявлений и без нарушений гемодинамики не нуждаются в терапии. Пациенткам с субъективной «непереносимостью» экстрасистолиии назначают седативные препараты.

Важный момент: абсолютно безопасных для беременных препаратов от нарушения сердечного ритма не существует. Большинство лекарств, применяемых у беременных для лечения аритмий, относятся к категории С – это означает, что риск препарата не может быть адекватно оценен.
Поэтому, выбирая препарат, надо взвешивать все «за» и «против», используя принцип «не навреди».

Не занимайтесь самолечением и обязательно обращайтесь к врачу!

Напоминаю вам, милые дамы, что в комментариях вы можете писать темы, о которых хотите почитать на моем канале в следующий раз🔽

Всем привет! Надеюсь, ваши выходные прошли хорошо!
Сегодня поговорим с вами о такой очень важное проблеме, как послеродовая депрессия.

Это расстройство, связанное с адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. В чем проявляется?
1) Подавленное настроение.
2) Беспричинная плаксивость и тревога.
3) Раздражительность, повышенная ранимость.
4) Страх за здоровье ребенка.
5) Неуверенность в собственных навыках ухода и воспитания.

Считается, что она возникает у 15% мам.
Выделяют ещё такое понятие, как бейби-блюз — подавленное состояние, которое возникает через два-три дня после родов и продолжается до трех недель. Чаще всего он проявляться просто как плаксивость: женщина смотрит на малыша, вроде бы все хорошо, но у нее текут слезы. Бейби-блюз проходит максимум за две-три недели.

Причины послеродовой депрессии до конца не ясны. Чаще всего к ним относят:
— гормональные сдвиги;
— изменение социальной ситуации;
— усложнение быта;
— наследственность.

В группе риска женщины, пережившие тяжелые, болезненные роды, столкнувшиеся с акушерской агрессией. И еще один важный фактор — отсутствие поддержки от близких.

Проявляется постродовая депрессия зачастую бессонницей или постоянной сонливостью, даже если вы хорошо выспались.
Нарушается аппетит: от обжорства до практически полного отказа от пищи.
Женщина чувствует постоянную апатию и отсутствие желания заниматься любыми делами, даже если они очень важные.
Начинают мучить тревожные мысли. Кажется, что вы даете малышу недостаточно любви, он «достоин лучшей матери», и окружающие не видят вашего состояния. Обостряется чувство одиночества, может возникать раздражение или даже злость.

Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Более тяжелое состояние – послеродовой психоз.
При тяжелой форме депрессии женщина практически не участвует в жизни ребенка и не способна выйти из этого состояния без медицинской помощи.

При легкой степени депрессии может быть достаточно психотерапии.
При депрессии средней тяжести может понадобиться совмещать психотерапию и медикаментозное лечение.
При тяжелой степени депрессии необходимо принимать медикаменты.

Кроме этого, очень важна поддержка в семье. Близким людям можно дать несколько рекомендаций:
1) Помогайте женщине как в бытовом плане, так и в эмоциональном: дайте ей почувствовать, что она не одна, что вы готовы поддержать ее, что понимаете ее состояние.
2) Дайте маме необходимую дозу внимания — не надо бросаться спасать, достаточно просто выслушать.

Если женщине тяжело, но она отказывается идти к специалисту, сами обратитесь к нему.

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще всего благоприятный.

Расскажите, сталкивались ли вы или ваши близкие с этим?⬇️

Всем привет! В комментариях вы часто просите меня рассказать о естественных родах после КС. Давайте обсудим!

Сейчас медицина настолько шагнула вперед, что никого уже не удивишь протезами, трансплантациями и операциями, которые делают роботы. На этом фоне кесарево сечение выглядит будничной операцией. Так было не всегда! Первые упоминания о кесаревом сечении были в Древней Греции и Древнем Риме. Там эту операцию делали только умирающей женщине — чтобы спасти ребенка. Но со времен Древнего Рима многое изменилось, не так ли?

Однако, все равно есть вопрос, волнующий женщин: рубец на матке после КС. Что дальше? Как родить второго, третьего ребенка? Хорошие новости: рубец на матке — это не приговор!

Отвечу на самые частые вопросы, связанные с кесаревым.

1. Когда заживет шов?

Первичное заживление швов на матке и в передней брюшной стенки произойдет в течение 7-10 дней. Окончательное заживление — через два месяца.

2. Когда снимать швы?

В большинстве родовспомогательных учреждений на кожу накладывают косметический шов. Поэтому швы снимать не нужно. Нитки в шве рассасываются в течение 90-110 дней.

3. Когда можно беременеть в следующий раз?

Следующая беременность рекомендуется не ранее чем через полтора года после кесарева сечения.

4. А вдруг у меня несостоятельный шов?

Вне беременности состоятельный шов должен иметь толщину не менее 3 мм. При меньшей толщине для вступления в программу ЭКО может потребоваться метропластика — операция с иссечением старого рубца и формированием нового. Если самостоятельная беременность наступает при толщине рубца вне беременности менее 1 мм, прогноз будет неблагоприятный.

5. А смогу ли я рожать через естественные родовые пути при такой толщине рубца?

Роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке возможны. Для таких родов необходимы следующие условия:
— специалисты роддома должны уметь вести роды у женщин с рубцом на матке;
— миометрия в нижней трети матки после 36 недель беременности должна быть не менее 2 мм. ;
— масса плода должна быть не более 3500 грамм;
— должна быть регулярная родовая деятельность.

В ином случае женщине предложат кесарево сечение.

6. А как же повторные КС? Сколько раз можно его делать?

В современных роддомах проводится иссечение старого рубца на матке, поэтому даже после пятого и восьмого кесарева у женщины на матке остается только один рубец, как будто КС было только один раз. Это делается для того, чтобы не ограничивать репродуктивные возможности семьи.

Если Вы хотите родить естественным образом после кесарева сечения, врачи Московской области вам точно помогут — обращайтесь!

Расскажите в комментариях, у вас были естественные роды или с помощью КС?

Всем привет! Сегодня поговорим с вами на очень важную и серьёзную тему: преждевременные роды и недоношенные детки.

Недоношенным считается малыш, родившийся до окончания полных 37 недель беременности.
У преждевременных родов много причин:
— тяжелые соматические и инфекционные заболевания у матери;
— плохой гинекологический анамнез;
— вредная работа;
— алкоголь и курение;
— генетическая предрасположенность;
— физические и психические травмы.
В группе риска также первородящие в возрасте до 18 лет и после 35.

Классификация преждевременных родов зависит от веса малыша и гестационного возраста.
Экстремально низкой считается массу тела при рождении: до 1000 грамм. Крайне преждевременные роды — те, которые случились на сроке менее 28 недель.

Чем меньше вес и гестационный возраст, тем более у малыша будут выражены анатомно-физиологические особенности. Незрелость кожных покровов придает им яркий цвет за счёт поверхностно расположенных сосудов, кожа у такого малыша легко ранима и требует особого ухода.

У недоношенных детей имеются особенности строения и функции органов дыхания, а также функциональная незрелость желудочно–кишечного тракта — это может приводить к проблемам со вскармливанием и развитию патологии пищеварения.
Также недоношенные детки имеют большой риск более тяжелого и затяжного течения желтухи и снижения уровня гемоглобина.

К счастью, медицина не стоит на месте! Сегодня в подмосковных клиниках могут отлично ухаживать за недоношенными детками. Есть аппараты для поддержания дыхательных функций и мониторинга жизненно важных органов, есть технологии вскармливания и ухода за малышами. А самое главное – есть инкубаторы для имитации внутриутробных условий. Там тепло, темно, влажно и тихо: всё, что нужно малышу в этот период его жизни.

После рождения оценивается состояние малыша и разрабатывается программа выхаживания, зависящая от срока гестации, веса, тяжести нарушения функции органов и систем. В зависимости от состояния, малыш может находиться с мамой под пристальным наблюдением медицинского персонала. Если же младенец требует поддержания жизненно важных функций, то помощь ему окажут в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорождённых.

Как только состояние стабилизируется, и ребенок сможет обходиться без круглосуточного наблюдения, его переводят вместе с мамой в отделение патологии новорождённых и недоношенных, где дальше продолжается наблюдение, лечение и подготовка к выписке.

Для каждого малыша важно чтобы мама всегда была рядом, могла ухаживать за ним и поддерживать его. Мамам из Подмосковья повезло: в наших перинатальных центрах и роддомах для этого есть всё! К примеру, созданы условия для поддержки грудного вскармливания: сцеживание грудного молока и раннее прикладывание к груди. А ещё наших мам поддерживает и обучает медицинский персонал, рассказывая им, как правильно заботиться о малыше.
Это невероятно важно — быть с ним рядом!
Разговаривать, петь песни, читать книжки.
Если по каким-то причинам нет возможности быть всегда рядом, нужно использовать любую минутку, чтобы быть вместе.

Подготовка к выписке тоже очень ответственный момент. Малыш можно выписать, если его вес будет больше 1800 грамм, с устойчивой прибавкой массы тела в течение минимум недели. Также необходимо, чтобы его организм мог удерживать тепло без дополнительной системы обогрева.

Мама должна быть обучена всем технологиям ухода за малышом, а дома должно быть всё готово для встречи: кроватка, коляска, одежда, гигиенические средства… И, конечно же, все домочадцы должны быть абсолютно здоровы!

Важно после выписки продолжать выполнять рекомендации врачей и при малейшем изменении в состоянии обращаться за медицинской помощью.

Пишите в комментариях, какие темы вас волнуют? Постараюсь о них написать🔽

Привет! Давайте сегодня поговорим о грудном вскармливании, это очень важная тема.

Недавно ученые из Университета Западной Австралии обнаружили в грудном молоке огромное количество стволовых клеток, которые могут превращаться в другие виды клеток, например, костной и жировой ткани, поджелудочной железы, печени и головного мозга.

Каждый день вместе с материнским молоком дети поглощают миллионы, миллиарды этих живых клеток, сразу попадающих в кровь, вилочковую железу, печень, поджелудочную железу и головной мозг. Эти клетки функционально встраиваются в органы и производят органоспецифические белки, восстанавливающие поврежденные клетки. В том числе и головного мозга!

Важные биологически активные компоненты грудного молока полностью отсутствуют в искусственных питательных смесях и никак не могут быть туда добавлены. Это живые компоненты, они разрушаются при воздействии высоких температур.

Вот почему грудное молоко еще называют «живое молоко» и говорят, что это не только пища, но и лекарство!

Ни одна в мире искусственная молочная смесь на основе животного или растительного молока не может приблизиться по составу к грудному молоку.

Собственное материнское молоко — лучшее питание для любого ребенка, но особую важность оно имеет для недоношенных детей. Такие детки провели в материнской утробе меньше времени, поэтому некоторые их органы и системы могут быть недостаточно сформированы или развиты. К примеру, страдают иммунная система и обмен веществ.

Недоношенные малыши не успевают получить из организма матери защиту от инфекций в нужном объеме.
В материнском молоке содержатся вещества, компенсирующие сокращение срока вынашивания. Оно помогает органам ребенка окончательно сформироваться, а так же обеспечивает малышу дополнительную защиту от инфекций и осложнений, связанных с недоношенностью. Таких как, к примеру:
— некротизирующий энтероколит (НЭК);
— поздний сепсис;
— бронхолегочная дисплазия и последующие нарушения нервно-психического развития.

У матерей, столкнувшихся с преждевременными родами, вырабатывается молоко с более
высоким содержанием защитных компонентов, которые снижают интенсивность воспалительных процессов и оксидативного стресса. Это особенно характерно для молозива и переходного молока, вырабатывающихся в первые дни после родов.

Смеси на основе коровьего или козьего молока оказывают специфичиское негативное воздействие, вызывая повышенную и более длительную послеродовую кишечную проницаемость, гибель клеток, дисбиоз пищеварительной системы.

В отделении реанимации новорожденных всегда существует риск инфекций, а грудное молоко снижает вероятность заражения и развития заболеваний легких и кишечника, характерных для недоношенных детей.

Кормление ребенка материнским молоком до и после выписки способствует росту и развитию головного мозга!

Помимо прочего, если мама продолжит кормить малыша грудным молоком после выписки, это поможет защитить ребенка от воздействия микробов при контакте с другими детьми или членами семьи.

Поделитесь в комментариях, ваш ребенок был/находится на грудном вскармливании или на искусственном?🔽

Привет! Пока я готовлю для вас новый материал, можете задавать волнующие вопросы в комментариях под этим постом.

Буду отвечать по мере возможности!

Всем привет! Мы с вами уже говорили на эту тему, правда, не очень подробно. Но вы часто задаете этот вопрос, поэтому давайте поговорим ещё раз — более детально.

Итак, ковид при беременности.

Исследования влияния коронавируса на беременность продолжаются до сих пор. Инфекция новая, поэтому многое еще предстоит изучить. Риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у будущих мам наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы и есть, то легкие или умеренные.

Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле, а также классика ковида — потеря обоняния и слабость. Вывод: в основном беременные переносят COVID-19 так же, как и все остальные.

Однако есть одна важная особенность. COVID-19 при беременности может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Только врач может заметить тревожные симптомы COVID-19 при беременности и вовремя принять меры профилактики, которые позволят избежать тяжелых осложнений.

Последствия короновирусной инфекции на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность и фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода.

На сегодня нет данных, которые бы подтверждали факт проникновения вируса к плоду или внутриутробной инфекции, то есть развития симптоматики у плода. Коронавирус перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Однако нет четких аргументов в пользу отказа от грудного вскармливания болеющим роженицам.

Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.

Если говорить о сроках зачатия будущего ребёнка, то клинические рекомендации гласят, что после перенесенного заболевания зачатие стоит отложить минимум на 3 месяца. В 3-х месячный срок после острой инфекции существует вероятность развития отсроченных осложнений, в особенности это касается тромбозов различной локализации.

Вакцинация во время беременности проводится, если ожидаемая польза превышает возможные риски. Постановка прививки разрешена со срока в 22 недели. Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что "невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании", говорится в инструкции.

В любом случае к беременным с COVID-19 проявляется забота со стороны врачей. Подмосковные специалисты тщательно наблюдают за течением беременности у заболевших мам — это позволяет родить здорового малыша и обойтись без серьёзных осложнений.

Пишите в комментарии темы, о которых вам хочется почитать⏬
Будем разбираться!

Всем привет! Сегодня с вами разберём ещё одну тему, предложенную читательницами: потеря веса при беременности.

Контроль массы тела при беременности очень важен. По мере роста плода масса тела женщины тоже растёт – и это нормально. Максимальной прибавкой в весе считается 14 кг. Но что делать, если вес начинает снижаться?

Если исключить эндокринную патологию, такую как гипертиреоз (усиление функции щитовидной железы) и заболевания желудочно-кишечного тракта, то наиболее частой причиной снижения веса при беременности является ранний токсикоз. Одной из вероятных его причин является реакция организма на гормональные изменения ранних сроков беременности и повышение концентрации прогестерона в крови.

Как проявляется ранний токсикоз?
— тошнота и рвота
— неприятный привкус во рту
— слабость
— сонливость
— слюнотечение
— снижение массы тела

Лёгкий токсикоз предполагает рвоту не более 5 раз в сутки, такой можно контролировать и лечить в домашних условиях: достаточно соблюдать диету, режим сна и отдыха. Однако токсикоз средней и тяжелой степени требует наблюдения врачей, вплоть до стационара. Там вам проведут дифференциальную диагностику других экстрагенитальных заболеваний и назначат адекватную терапию.

Если вы чувствуете, что ваш токсикоз вышел за пределы нормы, обязательно обращайтесь к врачу! Это поможет избежать проблем со здоровьем, как у вас, так и будущего малыша.

Расскажите, как протекал ваш токсикоз?

Привет! Сегодня мы с вами обсудим ещё одну тему, предложенную подписчицами: внематочная беременность.

Итак, две полоски на тесте, радость, восторг, предвкушение… Но вот женщина слышит: «У вас внематочная беременность». Что делать?

К сожалению, это серьёзное и опасное состояние. К счастью – не частое, случается всего в 1-2% случаев. Внематочная – или эктопическая – беременность может быть в шейке матки, брюшной полости, в яичнике, на рубце матке после кесарева сечения. Часто она не доставляет никакого неудобства женщине и обнаруживается только на УЗИ.

Считается, что основной причиной трубной беременности является нарушение двигательной активности маточной трубы вследствие воспалительного процесса, который вызван вирусным или бактериальным поражением. Клиническим проявлением такого воспаления является скопление жидкости в маточной трубе (гидросальпингс). При нарушении сократительной функции маточной трубы эмбрион задерживается на одном из участков маточной трубы и имплантируется там. Брюшная и яичниковая беременности чаще всего возникают при эвакуации плодного яйца из трубы обратно в брюшную полость.

В случае миграции плодного яйца в матку, оно ищет наиболее благоприятное место для имплантации с обилием кровеносных сосудов и питательных веществ. Если таким местом оказываются зона рубца после предыдущего кесарева сечения или шейка матки, тогда возникает шеечная беременность или эктопическая беременность в рубце на матке. Неблагоприятная для имплантации среда в матке возникает, если эндометрий очень тонкий или нарушено его кровоснабжение – так бывает после частых выскабливаний, травмирующих эндометрий.

Самая благоприятная ситуация – своевременное выявление эктопической беременности. Это позволяет сохранить жизнь и здоровье женщины. В большинстве случаев требуется оперативное лечение, то есть удаление плодного яйца. Есть и более консервативные методики, но применяются они крайне редко. При трубной беременности в большинстве случаев удаляется маточная труба. Попытаться сохранить трубу можно, если плодное яйцо расположено в отделе трубы, близком к яичнику. В случае шеечной беременности или беременности в рубце в половине случаев всё же приходится удалять матку. Шансы сохранить её остаются при раннем выявлении этих локализаций беременности.

Менее благоприятная ситуация – это прерывание внематочной беременности с массивным кровотечением. Такой сценарий практически всегда заканчивается удалением органа: трубы или матки. В этой ситуации идет борьба за жизнь женщины, потому что именно кровотечение является причиной смертности от внематочной беременности.

Но не будем сгущать краски! Все вышеописанные «страшилки» можно предотвратить. На первом месте стоит профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы и профилактика выскабливаний, то есть абортов. Половая жизнь – это отлично, она доставляет удовольствие. Просто не забывайте золотое правило: не стесняйся предложить презерватив. Это позволит защититься от нежелательной беременности и аборта в дальнейшем, предотвратит воспалительную патологию женских половых органов, а, значит, и внематочную беременность.

Если это всё-таки случилось, повторюсь: вовремя сделанное УЗИ – на сроке до 7 недель – позволит выявить внематочную беременность и, возможно, сделать органосохраняющую операцию, не подвергаясь риску кровотечения. В Московской области имеется высококлассная ультразвуковая аппаратура, профессионалы-врачи ультразвуковой диагностики и хирурги, которые помогут сохранить жизнь и здоровье даже в самых сложных ситуациях.

Расскажите, сталкивались ли вы с этой проблемой?

Всем привет! Я вернулся с информацией по теме, о которой хотела побольше узнать читательница: беременность и роды у женщин с большим весом. Давайте разберёмся, насколько серьёзной проблемой это может быть.

Если говорить о проблеме лишнего веса в целом, сейчас она приобрела мировые масштабы. По современным данным, лишний вес является результатом метаболического синдрома и переедания. Метаболический синдром – основа многих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь, сахарный диабет.
Беременность женщин с лишним весом, к сожалению, часто протекает с осложнениями. Разберём, к каким:

1. Первичная плацентарная недостаточность.
Одной из первых причин плацентарной недостаточности является нарушение формирования плаценты и её сосудистого дерева. Высокое системное артериальное давление нарушает состояние сосудистой стенки, это ведёт к нарушению её проницаемости и нарушению формирования ворсин плаценты, а следом и основных функций плаценты гормональной, питательной и дыхательной. Нарушение гормональной функции ведёт к возникновению угрозы её прерывания в первой половине беременности. Нарушение питательной и дыхательной функций плаценты – к задержке роста плода и сложностям в адаптации после рождения.

2. Гестационный сахарный диабет.
Возникает как проявление метаболического синдрома с нарушением контроля уровня сахара крови, усугубляя тем самым плацентарную дисфункцию. Проявлением гестационного сахарного диабета со стороны плода является диабетическая фетопатия, то есть целый комплекс функциональных и метаболических нарушений. Фетопатия проявляется в ожирении плода, увеличении и нарушении функций его внутренних органов – печени, сердца. Крупный плод может стать причиной осложнений при родах.

3. Инфекции мочевыводящих путей.
Метаболический синдром изменяет состояние стенки сосудов почек. Изменяется также их фильтрационная функция и местный иммунитет. Нарушение оттока мочи приводит к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Инфицирование мочевыводящих путей часто сопровождается внутриутробным инфицированием плода и плодовых оболочек.

Плацентарная недостаточность может сопровождаться острой гипоксией плода. Крупный плод может быть причиной клинического несоответствия между размерами плода и тазом матери. Артериальная гипертензия – причиной подъема давления в родах и угрозой судорожного приступа. Метаболические изменения – причиной дисфункции родовой деятельности. Именно поэтому роды у женщин с избыточным весом часто проходят путём КС.

К счастью, современная медицина имеет инструменты профилактики и лечения всего, что описано выше. Я не устану повторять: наблюдайтесь у врача, готовьтесь к беременности! Одной из самых простых и действенных рекомендаций для женщин с большим весом является дозированная физическая нагрузка – как в процессе подготовки, так и уже во время беременности. Также необходимо будет постоянно контролировать давление: приучите себя пользоваться тонометром. Соблюдайте низкоуглеводную диету! Но, конечно же, предварительно проконсультируйтесь со специалистом.

Отнеситесь к беременности ответственно, и всё будет хорошо. Врачи Подмосковья всегда готовы вам помочь!

Пишите в комментариях, какие ещё темы хотели бы обсудить⏬

Привет! Продолжаю раскрывать интересующие вас темы. Сегодня будем говорить о контрацепции. Изначально вопрос читательницы звучал так: «Как влияет длительный приём противозачаточных на дальнейшую беременность?»

Я решил расширить тему и поговорить с вами о контрацептивах в целом.

Существует несколько методов контрацепции. К ним относятся:
1. Барьерные: презервативы (мужские и женские) и колпачки.
2. Химические: средства, содержащие спермициды, вводятся во влагалище непосредственно при половом актом.
3. Внутриматочные контрацептивы (в просторечии «спираль»).
4. Хирургическая контрацепция или стерилизация (мужская и женская)
5. Гормональная контрацепция (женские контрацептивные таблетки, инъекции, пластыри). Сюда же относится экстренная контрацепция.
6. Биологические методы (прерванный половой акт, календарный, температурный методы, лактация).

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. У некоторых имеются неоспоримые преимущества: например, мужские презервативы предотвращают заражение заболеваниями передающимися половым путём и ВИЧ-инфекцией. Стерилизация имеет 99,9% эффективность, не влияя на гормональный статус женщины.
Гормональная контрацепция – высокоэффективный метод, которого частенько опасаются. Давайте коротко обсудим эти страхи.

Страх 1. Гормональные контрацептивы долго применять нельзя. Нужно делать перерывы в курсовых приемах.
Гормональные контрацептивные препараты (КОК) можно принимать как с контрацептивной, так и лечебной целями. Подбор КОК проводит врач-гинеколог, не стоит их «прописывать» себе самостоятельно! Принимать противозачаточные можно вплоть до 5 лет. Начинать приём нужно в течение первых 5 дней от начала очередной менструации, при этом необходимо быть уверенной в отсутствие беременности на начало приема. После прекращения приёма противозачаточных естественные менструации возобновятся через 1-3 месяца. При длительном приеме (до 5 лет) срок восстановления цикла может занять до полугода.

Страх 2. Гормональные контрацептивы вызывают повышение массы тела.
Увеличение массы тела при приеме КОК чаще всего связан с эстрогеновым компонентом КОК. И правда: препараты первого и второго поколения содержали большие дозировки экстрогена (50 мкг и более). Современные препараты содержат 30 мкг и менее, что снижает вероятность увеличения веса. Если же у дамы есть склонность к набору веса, в такой ситуации необходимо принимать микродозированные КОК (20 мкг) или мини-пили (прогестагеновые препараты).


Страх 3. Гормональные контрацептивы могут вызвать пороки у будущего потомства.
Гормональные компоненты, применяемые в КОК, проходят полный цикл метаболизма в течение 1,5 суток. Они не имеют эффекта накопления! Поэтому повлиять на формирование хромосомных аномалий и пороков развития у плода не могут.

Итак, кратко сформулируем плюсы и минусы гормональной контрацепции.

Достоинства:
1. Лечебный эффект. КОК улучшают состояние кожи, волос, ногтей, особенно препараты с антиандрогенным эффектом. Приём гормональных контрацептивов обеспечивает профилактику онкологической патологии матки, шейки матки, яичников и молочных желёз.
2. Имеют высокую контрацептивную эффективность.
3. КОК можно использовать для экстренной контрацепции по определенной схеме.

Недостатки:
1. Необходимо помнить о приеме очередной таблетки. Пропуск таблетки может снизить контрацептивный эффект, а пропуск двух таблеток может вызвать мажущие кровянистые выделения.
2. КОК не рекомендуется принимать женщинам с варикозным расширением вен, курящим, а также с гиперкоагуляцией и со склонностью к тромбозам.
3. КОК не предотвращают от заболеваний, передающихся половым путём!

Не стоит бояться гормональных противозачаточных препаратов. Акушеры-гинекологи помогут подобрать контрацептив. Обращайтесь к специалистам!

Расскажите, принимали ли вы когда-нибудь гормональные контрацептивы?

Всем привет! Медленно, но верно, продолжаю раскрывать темы, которые вы в комментариях просите меня осветить.

Сегодня поговорим о подготовке к беременности. Молодые семьи часто не задумываются о течении беременности и воспринимают всё происходящее с неподдельной радостью. Если речь именно о молодом организме, то, как правило, он полон здоровья и позволяет выносить ребёночка без каких-либо значительных проблем.

Радость материнства и отцовства наводит супругов на мысли о следующей беременности. И тогда женщина задумывается: «А как же всё будет протекать? А что делать, если что-то пойдет не так?»

В такой ситуации поможет врач акушер-гинеколог. Какие существуют отправные точки при планировании беременности?

1. Оценить гемоглобин крови и запасы железа в организме. Анемия при беременности подстерегает женщин, у которых маленький промежуток между родами, несбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие усвоение железа, а также обильные менструации. Для диагностики дефицита железа необходимо определить в крови уровни гемоглобина, эритроцитов, ферритина, трансферина, свободного железа. Это поможет определить глубину дефицита. Хотя, при невозможности сделать анализы и наличии описанных факторов риска, женщине можно рекомендовать приём препаратов железа – примерно за 2-3 месяца до наступления беременности.

2. Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей может сопровождаться нарушением свертывания крови. Одной из причин этого является наличие врожденных дефектов системы гемостаза. Сюда входят дефекты ферментов фолатного цикла и дефекты печеночных факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Эти дефекты помогает выявить анализ крови. При наличии одного или нескольких дефектов необходима консультация гематолога, для решения вопроса об их коррекции. Невнимание к этому вопросу может вести к невынашиванию беременности (чаще неразвивающаяся беременность на ранних сроках), бесплодию, тромбоэмболическим осложнениям в разные сроки беременности и послеродовым кровотечениям. Анализ делается единожды за жизнь и очень поможет в дальнейшем: знание статуса гемостаза позволяет целенаправленно провести профилактику инфарктов и инсультов в старшем возрасте.

3. Мировой медициной доказано, что дефект фолатного цикла, а также дефицит фолиевой кислоты в пище не только ухудшает состояние свертывающей системы крови, но и увеличивает риск возникновения врожденных пороков и хромосомных аномалий плода, воздействуя на формирование органов и систем плода, а также на этапе формирования яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому для подготовки к беременности рекомендуется профилактический прием фолиевой кислоты или поливитаминных препаратов, содержащих фолаты. Причём пропить курс нужно как женщине, так и её супругу, примерно за 2 месяца до беременности.

4. И, наконец, ещё один важный момент подготовки к беременности – это контроль сахара в крови и профилактика гестационного сахарного диабета или диабета беременной. Невнимание к этому вопросу ведет к формированию диабетической фетопатии и нарушению адаптации ребенка к внеутробной жизни. Кроме того, гестационный сахарный диабет – фактор риска формирования метаболического синдрома у женщины в будущем, а также сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. Консультация квалифицированного эндокринолога и акушера-гинеколога позволяет предотвратить это осложнение у женщин группы риска.

Дозированная физическая нагрузка - это общая рекомендация для любой женщины, которая готовится к беременности. Идеальным решением будут пешие прогулки до 40 минут или плавание.

Обращение к квалифицированному акушеру-гинекологу позволит выявить факторы риска, обратиться к профильному специалисту, провести профилактические мероприятия и получить только положительные эмоции от беременности, а затем родить здорового малыша.

Расскажите, как протекала ваша подготовка к беременности?

Всем привет! Прошу прощения за редкие появления, очень много работы. Обещаю исправиться и потихоньку начинаю это делать!

Сегодня давайте поговорим с вами про миому матки. Этого диагноза боятся все женщины, но так ли он страшен, как его малюют? Сейчас выясним!

Начнём с того, что встречается это заболевание часто. Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием. Наибольшей опасности подвергаются женщины после 25 и до 50. Особенно высока вероятность развития миомы в периоды общего снижения иммунитета, во время воспалений половой сферы и во время беременности. В последние годы диагноз «миома матки» нередко ставят даже девушкам 17-18 лет.

Что такое миома матки?
Миома является доброкачественной опухолью матки, которая возникает из-за разрастания мышечной ткани. Точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Миома может быть одиночной, но чаще – в виде большого количества миоматозных узлов в разных местах матки. Узлы могут быть от небольших менее 2-х сантиметров, до очень больших, весом около килограмма. Размеры миомы при диагностике сравнивают с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома может расти внутрь и не давать о себе знать, а может расти наружу, тогда у женщины появятся различные неприятные симптомы. Например, нарушение мочеиспускания.
У 30% женщин миома матки протекает бессимптомно, поэтому даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога. Небольших размеров миомы можно выявить на плановом гинекологическом осмотре.

Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и количества миоматозных узлов. Пациентки могут предъявлять жалобы на обильные, длительные, болезненные менструации, менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, боли, ощущения тяжести внизу живота. Миома матки может приводить к нарушению функции соседних органов: могут начаться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря, невынашивание беременности и даже бесплодие.

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном осмотре. Более точно определить размер миомы, ее локализацию и классификацию позволяет УЗИ органов малого таза. В 98% случаев гинеколог находит новообразование неожиданно, во время УЗИ или на осмотре.

Что делать, если всё-таки обнаружили миому?

• Наблюдаться у врача. Посещать гинеколога раз в полгода.
• УЗИ матки для отслеживания состояния и размера узлов. Если они не растут, достаточно врачебного контроля.

Дальнейшая тактика зависит от индивидуального состояния здоровья, диаметра, количества и локализации опухоли.

Еще недавно единственным методом лечения миомы считалось удаление опухоли вместе с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины. Да и последствия у этого вмешательства нехорошие.

Мои коллеги из Реутовской больницы обходятся без таких радикальных решений, справляясь с миомой матки при помощи эмболизации маточных артерий (ЭМА): это вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии. Уникальность операции в том, что она проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса. Самое главное, что у женщины сохраняется здоровая матка! Еще одна важная особенность процедуры — отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остаётся: они замещаются соединительной тканью.
Доступна эта процедура всем пациенткам с полисом ОМС.

Горжусь коллегами! А вы, милые дамы, не забывайте регулярно посещать гинеколога – даже если ничего не болит.

Всем привет! Продолжаю раскрывать темы, которые вас интересуют. Сегодня поговорим про позднюю беременность.

Это тема не только медицинская, но и социальная. Многие женщины сейчас планируют беременность на более поздний возраст, потому что сначала хотят получить образование, затем построить карьеру, наладить жизнь, улучшить жилищные условия – и только потом задуматься о рождении малыша. Это здравый подход, очень разумный!

Конечно, не только эти моменты играют роль. У многих женщин на сегодняшний день достаточно поздно формируется материнский инстинкт. Возможно, это, связано с вышеперечисленными пунктами: в первую очередь женщины думают о самореализации, о финансовом достатке. Это слишком большая ответственность: столько всего нужно будет сделать для своего будущего ребёнка! Поэтому количество женщин, которые в первый раз рожают после 30, 35, 40 лет и позже, увеличивается.

Наука не стоит на месте, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий возрастные ограничения постепенно исчезают, тема возрастной беременности становиться всё актуальнее и популярнее. Безусловно, проблемы, связанные возрастной беременностью, всё-таки существуют. Человеческий организм, в частности, женский, с возрастом изнашивается, стареет. После 35 лет яйцеклетки становятся другого качества, появляются генетические проблемы – например, угроза рождения малыша с синдромом Дауна.

Также нужно принимать во внимание, что организм становится старше и, к сожалению, могут появляться разные болезни: почки, печень, сердечно-сосудистая система, яичники… Всё это может повлиять на зачатие, вынашивание и родоразрешение. Но, повторюсь, медицина развивается, со всеми этими проблемами врачи успешно справляются.

Для женщин, которые планируют беременность в 30+, становится особенно важной подготовка к зачатию. К этому нужно отнестись серьёзно! Вспомните, как обстоятельно вы подходите к своей карьере, к покупке жилья или машины. В вопросах планирования беременности халатность тоже проявлять нельзя! Рекомендовано как минимум посетить акушера-гинеколога в женской консультации. Врач проведёт осмотр, назначит вам все необходимые обследования и обязательно направит вас к смежным специалистам, чтобы исключить проблемы с сердцем, сосудами, почками, печенью. Если у вас есть какое-то заболевания, то перед беременностью их нужно будет или вылечить, или привести в состояние ремиссии. После того, как беременность наступит, лучше всего будет встать на учёт в женскую консультацию, в сроке до 12 недель. Вам назначат все необходимые анализы. Обязательно будет скрининг, чтобы исключить или подтвердить генетические проблемы или пороки развития малыша.

Конечно же, во время беременности обязательно нужно будет соблюдать диету, исключив продукты, способствующие поднятию давления, появлению отёков, обострению сахарного диабета. Нельзя потреблять много углеводов, соли, раздражающей пищи. Конечно же, абсолютно противопоказаны алкогольные напитки и никотин! Запомните главное: если вы будете внимательны и начнёте наблюдаться у доктора, всё будет хорошо.

Из рук врача женской консультации вы попадёте в роддом, где вас будут вести до родов, во время и после. Роды в более старшем возрасте могут быть и естественными, и путём КС. При поздней беременности лучше лечь в роддом заранее. Важно понимать, что показания к КС с возрастом увеличиваются. Для этого нужно, чтобы персонал был заранее «в боеготовности».

В поздней беременности есть плюсы: если вы осознанно подошли к тому, что вам нужен ребёнок – это отлично! Такая мама будет очень трепетно относиться и к планированию зачатия, и к ведению беременности, и к родам. Она будет безгранично любить своего малыша и отдавать ему всё, что до этого момента наработала в своей жизни.

Бояться не нужно! От вас главное – большое желание! А врачи подмосковных роддомов и перинатальных центров обязательно вам помогут.