🔹Клинический случай №2
Пациент 48 лет переведен из неврологического отделения терапевтического стационара.
Из эпидемиологического анамнеза известно, что накануне он один употреблял в пищу рыбные консервы в стеклянной таре, колбасу, буженину в вакуумной упаковке, купленные на загородной ярмарке.
Ухудшение самочувствия отмечает на следующий день, когда появился дискомфорт в животе, дважды была рвота, до 6 раз жидкий стул без патологических примесей.
За медицинской помощью не обращался, лекарственных препаратов не принимал. На следующий день отметил снижение остроты зрения, двоение предметов, небольшую слабость, головокружение. Жидкого стула больше не было. Обратился в поликлинику к окулисту, который выявил паралич внутренней прямой мышцы правого глаза и с подозрением на нарушение мозгового кровообращения направил пациента на госпитализацию в неврологическое отделение терапевтического стационара г. Москвы.
Пациент был осмотрен инфекционистом, который предположил ботулизм.
После промывания желудка и клизмы с 5% гидрокарбонатом натрия, в этот же день пациент был переведен в инфекционную больницу.
При поступлении состояние пациента расценено как средней тяжести, так как сохранялись жалобы на двоение в глазах, сухость во рту, головокружение, умеренную общую слабость.
При поступлении больному незамедлительно введена одна доза поливалентной сыворотки.
Также больному проведена адекватная дезинтоксикационная терапия,
Для предотвращения
осложнений, обусловленных условно-патогенной бактериальной флорой, был назначен внутривенно цефтриаксон 2 раза в день в течение 10 дней.
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение инфекциониста по месту жительства на 13-й день болезни.
В данном клиническом случае продемонстрирована неправильная трактовка паралитического синдрома при ботулизме и недооценка эпидемиологического анамнеза, которые явились причиной постановки ошибочного диагноза «Инсульт».
🔹Заключение
Таким образом, несмотря на четко выраженную клиническую картину ботулизма, большое количество диагностических ошибок может быть связано с тем, что заболевание встречается относительно
редко, врачи недостаточно с ним знакомы.
Проведенное исследование, анализ данных литературы позволили установить, что на догоспитальном этапе наиболее часто вместо диагноза ботулизм диагностируют острую кишечную инфекцию, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, миастению.
Ранняя диагностика и своевременно проведенное лечение снижают частоту возможных при ботулизме осложнений и летальных исходов.
Пациент 48 лет переведен из неврологического отделения терапевтического стационара.
Из эпидемиологического анамнеза известно, что накануне он один употреблял в пищу рыбные консервы в стеклянной таре, колбасу, буженину в вакуумной упаковке, купленные на загородной ярмарке.
Ухудшение самочувствия отмечает на следующий день, когда появился дискомфорт в животе, дважды была рвота, до 6 раз жидкий стул без патологических примесей.
За медицинской помощью не обращался, лекарственных препаратов не принимал. На следующий день отметил снижение остроты зрения, двоение предметов, небольшую слабость, головокружение. Жидкого стула больше не было. Обратился в поликлинику к окулисту, который выявил паралич внутренней прямой мышцы правого глаза и с подозрением на нарушение мозгового кровообращения направил пациента на госпитализацию в неврологическое отделение терапевтического стационара г. Москвы.
Пациент был осмотрен инфекционистом, который предположил ботулизм.
После промывания желудка и клизмы с 5% гидрокарбонатом натрия, в этот же день пациент был переведен в инфекционную больницу.
При поступлении состояние пациента расценено как средней тяжести, так как сохранялись жалобы на двоение в глазах, сухость во рту, головокружение, умеренную общую слабость.
При поступлении больному незамедлительно введена одна доза поливалентной сыворотки.
Также больному проведена адекватная дезинтоксикационная терапия,
Для предотвращения
осложнений, обусловленных условно-патогенной бактериальной флорой, был назначен внутривенно цефтриаксон 2 раза в день в течение 10 дней.
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение инфекциониста по месту жительства на 13-й день болезни.
В данном клиническом случае продемонстрирована неправильная трактовка паралитического синдрома при ботулизме и недооценка эпидемиологического анамнеза, которые явились причиной постановки ошибочного диагноза «Инсульт».
🔹Заключение
Таким образом, несмотря на четко выраженную клиническую картину ботулизма, большое количество диагностических ошибок может быть связано с тем, что заболевание встречается относительно
редко, врачи недостаточно с ним знакомы.
Проведенное исследование, анализ данных литературы позволили установить, что на догоспитальном этапе наиболее часто вместо диагноза ботулизм диагностируют острую кишечную инфекцию, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, миастению.
Ранняя диагностика и своевременно проведенное лечение снижают частоту возможных при ботулизме осложнений и летальных исходов.