Скорая помощь

❤️ #EMH_Лайф

Кому какой пункт ближе? ))

❤️ #EMH_Лайф

Больной А. 1987 года рождения 11 сентября 2021 года в 21:20 вызвал скорую медицинскую помощь с жалобами на сжимающие, давящие боли в области сердца. Вызов был принят диспетчером и передан ближайшей врачебной бригаде скорой медицинской помощи в 21:21.
Бригада прибыла на вызов в 21:32, таким образом, доезд составил 12 минут.

Пациент сам открыл дверь и встретил бригаду. Жаловался на постоянную, давящую, сжимающую боль за грудиной без иррадиации, возникшую в 4 часа утра этого дня. В течение дня сопровождало чувство страха, неоднократно была рвота, приносящая облегчение. Больной самостоятельно принял седативные препараты с целью облегчить состояние.
За два дня до этого алкоголизировался. На момент прибытия патологическая неврологическая симптоматика отсутствовала. Частота сердечных сокращений составляла 80 ударов в минуту, частота дыхания 14, артериальное давление 110/80 мм рт. ст., насыщение крови кислородом 96 %, уровень сахара в крови 6 ммоль/л.

В 21:43 во время регистрации ЭКГ больной потерял сознание и перестал вступать в контакт.

При осмотре дыхательные движения, пульсация на сонных артериях отсутствуют, возникло однократное судорожное сокращение скелетной мускулатуры с характерным прогибом спины. Зрачок широкий, на свет не реагирует. На ЭКГ признаки фибрилляции желудочков.

Сразу после судорог начат непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких дыхательным мешком в соотношении 30:2. В течение первой минуты нанесен разряд дефибриллятором энергией 150 Дж. После дефибрилляции признаков фибрилляции нет, на ЭКГ прямая линия. Через две минуты с момента начала реанимационных мероприятий проведена катетеризация двух вен в области локтевых сгибов, проведен туалет полости рта, установлен воздуховод, внутривенно введен 1 мг адреналина, начата непрерывная инфузия физиологического раствора.

Продолжена СЛР. С первой попытки введена эндотрахиальная трубка в трахею. При аускультативном контроле дыхание проводится в оба легких. С момента первой дефибрилляции и по 17 минуту на ЭКГ наблюдается прямая линия, продолжается СЛР под контролем кардиомонитора, внутривенно введено 2 мг адреналина (вазопрессор) с интервалом в 5 минут, 1 мг атропина (холиноблокатор).

На 18 минуте при оценке сердечного ритма возобновилась фибрилляция желудочков. Нанесен разряд дефибриллятором энергией 200 Дж, внутривенно введено 150 мг кордарона (антиаритмический препарат). После дефибрилляции признаки фибрилляции желудочков прекратились.

С 20 до 32 минуты по ЭКГ наблюдается прямая линия, продолжается СЛР под контролем кардиомонитора, внутривенно введено 3 мг адреналина с интервалом в 3–5 минут. На 33 минуте при оценке сердечного ритма зарегистрировано очередное возобновление фибрилляции желудочков. Нанесен разряд дефибриллятором энергией 200 Дж, внутривенно вновь введено 150 мг кордарона.

На 35 минуте от начала реанимационных мероприятий на ЭКГ появились признаки недифференцированного желудочкового ритма. Зарегистрирован желудочковый ритм с частотой 70 ударов в минуту. Желудочковые комплексы с полной блокадой правой ножки пучка Гиса с подъемами сегмента ST в отведениях V4-V6. Артериальное давление 60/40 мм рт. ст.

Выставлен предварительный диагноз: ОКС с подъемом ST. Пациент доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При обследовании в стационаре по результатам коронароангиографии выявлено окклюзионное поражение передней межжелудочковой ветви c признаками острого тромбоза. Выполнена операция транслюминальной балонной ангиопластики со стентированием ПМЖВ. Имплантирован 1 стент.
На фоне проводимого лечения в кардиологическом стационаре состояние больного улучшилось, стабилизировались гемодинамические показатели.

По ЭКГ ритм синусовый, наблюдается закономерная динамика переднебокового инфаркта с признаками патологического зубца Q, сократительная функция левого желудочка удовлетворительная.
Через 17 дней больной выписывается домой в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита.

КОЛЛЕГИ, РАССКАЖИТЕ О СВОЁМ ПАМЯТНОМ СЛУЧАЕ СЛР в нашей группе ВКонтакте.

❤️ #EMH_Лайф

Немного поработаем?
Доброго утра, друзья!

❤️ #EMH_Лайф

Всем скорейшего возвращения!

Спасибо огромное за такой хороший подарок!🥰 Это было неожиданно и очень приятно!🙈 Буду в этой толстовке проходить практику на скорой помощи!🚑 Материал очень мягкий и приятный на ощупь! Надпись на спине и эмблемка на груди🔥

КАЖДЫЙ МУЖЧИНА ЗАДАЕТ СЕБЕ НЕСКОЛЬКО ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ!
КАК МНЕ ПОДНЯТЬ ТЕСТОСТЕРОН ?
ДА! Именно ЭВРИКОМА, её еще Тонгкат Али называют, используется для набора мышечной массы и увеличения выносливости, повышает выработку тестостерона.!
КАК МНЕ ПОВЫСИТЬ ЭРЕКЦИЮ ?
ДА! Именно ЙОХИМБЕ – лекарственное растение растормаживает нервные центры, ответственные за сексуальное возбуждение.
КАК МНЕ ПОВЫСИТЬ ИММУНИТЕТ ?
ДА! Именно ЖЕНЬШЕНЬ используется как адаптоген и в качестве общетонизирующего средства.
КАК МНЕ ВОССТАНОВИТЬ СИЛЫ, ЭНЕРГИЮ ?
ДА! Именно ЭЛЕУТЕРОКОКК используют при низком кровяном давлении, физическом и умственном переутомлении как сильное тонизирующее средство.
ЕСТЬ ОДИН ОТВЕТ НА ВСЕ ВОПРОСЫ – ТЕСТОМИН ДЛЯ МУЖЧИН!
ВСЕ 4 ЭКСТРАКТА В ОДНОЙ КАПСУЛЕ!
-21% на Аптека.Ру
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. БАД.

❤️ #EMH_Лайф

zheleznyak05:
Оказывается, о некоторых вызовах на моей работе ещё Чуковский писал: "И такая дребедень целый день - то тюлень позвонит, то олень."©

❤️ #EMH_Книги

Лекции по неврологи (ОНМК - инсульты)

❤️ #EMH_Лайф

Всем хорошего дня!