Отражения


Channel's geo and language: Russia, Russian
Category: Psychology



Channel's geo and language
Russia, Russian
Category
Psychology
Statistics
Posts filter




Некоторые клиенты хотят уйти из терапии. Но не уходят, потому что слишком интересно, что будет дальше 😎






Съездила я супервизором на интенсив, и сколько мыслей в голове стало ходить.
Например, я - поддерживающий терапевт. А что это значит?
Что значит для меня называется "поддерживать"?
Оказывается, это целый комплекс действий:
1. Валидировать - признавать чувства и эмоции. Все какие есть в моменте.
2. Помогать их переживать там, где они вне окна толерантности (это когда эмоции рулят человеком) .
3. И тихонечко приводить эмоции туда, где их переживания не захватывают человека всего целиком, а поддаются осознаванию и контролю.

В одиночку это трудно человеку делать, а с кем-то вместе гораздо легче. Вот и я помогаю :)


Это детёныш земляного волка — одного из самых безобидных хищников Африки.
Несмотря на название, к настоящим волкам он почти не относится и питается в основном термитами.

Сражаться с хищниками он вообще не умеет, поэтому эволюция выдала ему два защитных механизма: сначала земляной волк распушает гриву и пытается выглядеть больше и страшнее.

Если не сработало — начинает панически какать, чтобы отпугнуть врага запахом.


Синдром самозванца - когда нарушено понимание вклада в результат твоих усилий и внешних условиий.

Две полярности:
"Мне просто повезло" - только внешние факторы. "Я за все в ответе, и часовню я развалил" - внутренние.

Ну и чистые примеры таких полярностей редки;
всегда есть какое-то соотношение.
Если мы плохо осознаем эти количества (это я сделал, а вот тут удача), то поневоле возникает страх, стыд, невнятная гордость, бахвальство - все то, что сопровождает Самозванца.

Отсюда, кстати, вытекает, что "Самозванец" нормальный этап роста в профессии. Просто от неопытности. По идее должен проходить :)




Про жизнь с нейроотличиями
""То, что все аутичные люди - гении - это миф, но да, бывает, что к аутизму прилагается некая одарённость

Вашему вниманию предлагается симуляция жизни «высокофункционального» и «одарённого» аутичного человека. Потребуется только ваше воображение.

Итак:

Представьте, что у вас смартфон новейшей модели, просто невероятно о*уенный, он может то, чего не могут другие смартфоны, ну, к примеру, представим, он может делать 3D снимок человека и проецировать его потом в виде голограммы.
Здорово, правда?

Теперь несколько нюансов:

- Ваш смартфон умеет вот эти голограммы, но не умеет делать обычные фотографии, отправлять почту, вместо фонарика у него, скажем, ультрафиолет, а фонарика нет. И уж конечно он не может звонить или принимать звонки.
GPS есть, и отличный, но это такой специальный GPS для того, чтобы ориентироваться на Луне.

- Чтобы работать, ему нужна очень специальная зарядка, очень дорогая, и которую можно купить только в одном магазине во всём мире, и это не в вашей стране. При покупке она не прилагается.

- На него нельзя нормально установить ни один нормальный мессенджер, только специальный мессенджер для таких же смартфонов, и общаться вы сможете только с теми, у кого такой же смартфон.
Ну вы можете из*ебнуться и установить телеграм, но он будет работать только через VPN, который сажает батарейку за 5 минут, и сообщения будут проходить с дикими глюками, чем важнее сообщение, тем больше глюков.

- Ваш смартфон отключается при влажности воздуха, сухости воздуха, ярком свете, шуме.
У него повышенная ударопрочность, но только если он падает с высоты 5 метров, а если он падает с высоты просто стола, то сразу разбивается во всех местах. Вы пытаетесь купить запчасти, но они пока только в процессе изобретения, до полноценных запчастей ещё далеко.

- Кроме специфической зарядки, нужен ещё определенный уровень напряжения в розетке, вы настроили розетку дома, а если вы не дома, то бабушка надвое сказала - может зарядится, а может вообще взорвётся. А, да, заряжаться ему надо целый день.

- Поменять его на другой или даже просто временно попользоваться другим смартфоном вы не можете.

Тем временем, окружающие говорят вам, что:

а) Таких смартфонов не существует, вы всё придумали. Да, они видят ваш, но ведь он выглядит абсолютно нормально!

б) Раз он у вас может 3D снимки человека, то уж наверняка может и обычные фотографии, не говоря уж о мессенджерах, поэтому если вы всего этого не делаете, то это потому что вы не хотите.

в) Но ведь 3D снимки - это супер способность!

г) Но ведь у всех иногда разряжается телефон, зачем драматизировать? Просто заряди!

д) Но ведь у всех иногда глючат мессенджеры, у нас, например, вчера полдня вотсап не работал, было очень неудобно, но мы не жаловались!

Иногда вас с лёгким наездом спрашивают, почему вы не сделали фотографии или не пришли куда-то. Если вы отвечаете, объясняя причину, то вам говорят: а не надо вот оправдываться своим смартфоном, у нас у всех неидеальные смартфоны со своими минусами.

Здесь мы заканчиваем наше путешествие, проверьте себя - если вы хорошо себе всё представили, то последний абзац должен вызвать у вас желание кидаться предметами.

Спасибо за внимание, надеюсь кого-нибудь сегодня согреет радость, что у него всё работает совершенно нормально!

Lucie Goldenberg, FB


Сегодня всемирный день прокрастинации.
А еще сегодня отмечается день осведомлённости об антидепрессантах.

Праздник, существование которого само по себе диагноз.

Есть люди, для которых СИОЗС - базовые антидепрессанты "блокаторы обратного захвата серотонина" буквально спасители. Они вернули им способность вставать по утрам, работать, любить, не думать о смерти как о логистическом решении. Это факт.

Есть другие, которые видят в СИОЗС квинтэссенцию большого мошенничества: фармкорпорации изобрели болезнь - "химический дисбаланс серотонина" - которой никогда не существовало в том виде, как её продавали; продали лечение от несуществующего патогена; и теперь западная цивилизация сидит на таблетках от нормальной человеческой грусти, называя её расстройством.

Правы и те и другие.
Тяжёлые антипсихотики лечат психоз — то есть человека, которого общество уже вынесло за скобки. Галоперидол существует на границе нормы и не-нормы, и эту границу он охраняет, не пересекая.

СИОЗС сделали другое: они отменили границу.
Это препараты для людей, которые ходят на работу, платят ипотеку и в целом справляются. Именно поэтому Крамер назвал это "косметической психофармакологией", не лечение болезни, а апгрейд личности. СИОЗС не вытащили психиатрию из больницы в общество. Они вытащили её в офис, в спортзал, в средний класс. Их можно принимать и оставаться продуктивным. Именно для этого их и принимают.

Тут культурный сдвиг: депрессия перестала быть болезнью сломленных и стала состоянием функционирующих. Т.е. потенциально всех. Рынок расширился до размеров нормальности.

Что реально произошло
В 1987-м вышел прозак. К 2000-м сертралин стал самым продаваемым препаратом в истории США.

Гипотеза о "серотониновом дефиците" как причине депрессии была маркетинговым нарративом, а не научным консенсусом - это признали сами психиатры, когда мета-анализ Монкрифф (2022) обрушил её окончательно. Фармкомпании знали о побочных эффектах раньше, чем говорили. Клинические испытания с нейтральным результатом клались в ящик.

Одновременно: СИОЗС работают. Не потому что "восстанавливают баланс серотонина", этот механизм оказался мифом. По каким-то другим, не до конца понятым причинам они работают для значительной части пациентов с тяжёлой депрессией.

Критики говорят: вы превратили нормальную человеческую реакцию на плохую жизнь — бедность, одиночество, бессмысленность — в химическую неисправность индивида. Вместо того чтобы менять условия, вы регулируете восприятие. И делает это капитал, который продаёт лекарство от болезни, которую сам же производит через отчуждение труда, атомизацию, уничтожение сообществ. Антидепрессант — это политический транквилизатор.

Это правда, но игнорируют одно: человек с депрессией не может ждать, пока общество починит структурные противоречия. Ему нужна помощь сейчас. И если таблетка даёт ему возможность встать с кровати и начать менять свою жизнь - это не капитуляция перед системой. Это выживание.

Что СИОЗС говорит о нас
Около 8% взрослого населения западных стран принимают антидепрессанты. В некоторых возрастных группах — 20%+.
Это индикатор. Общество, в котором пятая часть людей нуждается в химической коррекции базового аффекта — это общество, у которого что-то структурно не так с тем, как оно организовано. СИОЗС не создали проблему. Они её измерили.

Разница между "лечить симптом" и "лечить причину" — не медицинская. Она политическая.

День осведомлённости об антидепрессантах — это, если угодно, праздник эпистемологической честности. Мы не знаем точно, почему они работают. Мы знаем, что нарратив, который их продавал, был ложью. Мы знаем, что миллионы людей были бы в кризисе без них, а многие бы физически умерли. Ложная теория. Реальный эффект. Мошеннический нарратив. Спасённые жизни.
Жить в этом противоречии не очень комфортно.

Вытерпеть это противоречие хорошо поможет сертралин. 😉

Автор Глеба Кузнецова


Когнитивно-поведенческая модель тревоги о здоровье (ипохондрического синдрома) П. Салковскиса. (Взято из сети)


📌 Пусковой механизм
В основе — триггер: мысль, телесное ощущение, информация (статья, новость, история знакомого), воспоминание или образ.
Пример 1 Клиентка 34 лет почувствовала кратковременное покалывание в груди после кофе. Накануне читала статью о «молодых инфарктах». Триггер = ощущение + информационный контекст.

📌 Восприятие ситуации как угрозы

Ключевой момент — интерпретация. Ощущение = «это опасно», «это начало серьёзной болезни».
«Покалывание в груди — это сердце. Я могу умереть». «Головная боль — вдруг опухоль?»
Здесь мы видим типичные когнитивные искажения:
катастрофизация
переоценка вероятности
селективное внимание к угрозе
intolerance of uncertainty

📌 Тревога
Эмоциональный отклик закономерен — тревога, страх, иногда паника. Важно: тревога не «иррациональна» — она логична внутри системы убеждений клиента.

📌 Усиление физиологического возбуждения
Тревога → учащение пульса → напряжение → головокружение → усиление телесных ощущений.
И здесь запускается замкнутый круг:
«Сердце бьётся быстрее — значит, действительно что-то серьёзное».

📌 Искажённая интерпретация телесных ощущений
Нормальные или стрессовые реакции тела трактуются как симптомы болезни.
Пример 2 Клиент после ковида начал регулярно «проверять дыхание». Фокус внимания на вдохах → ощущение нехватки воздуха → тревога → гипервентиляция → подтверждение убеждения «со мной что-то не так».

📌 Искажённый фокус внимания
Гиперсканирование тела. Пациент буквально «ждёт симптом».
Пример 3 Мужчина с тревогой о здоровье ежедневно по 20–30 раз проверяет пульс. Любое отклонение от привычных цифр интерпретируется как признак патологии.

📌 Перестраховочное / проблемно-ориентированное поведение
частые обращения к врачам
обследования
гуглинг симптомов
поиск заверений
избегание нагрузок
постоянный самоконтроль
Парадокс: Эти действия краткосрочно снижают тревогу → и тем самым подкрепляют модель.
Клиентка делает УЗИ «для успокоения». Результат нормальный. Спокойствие на 2 недели. Потом новый симптом — и цикл повторяется.

💡 Ключевые клинические точки вмешательства

✅ Работа с катастрофической интерпретацией:
вероятность vs возможность
альтернативные объяснения
работа с убеждениями о хрупкости тела

✅ Поведенческие эксперименты:

сокращение проверок
отсрочка гуглинга
отказ от заверений
экспозиция к неопределённости

✅ Переработка отношения к телесным ощущениям:

нормализация физиологии
интероцептивная экспозиция
развитие толерантности к дискомфорту

✅ Работа с метакогнициями:

«Если я не проверю — будет поздно»
«Тревога помогает мне не умереть»

👉Важное наблюдение из практики

Часто за тревогой о здоровье стоит:
непереносимость неопределённости
убеждение «болезнь = катастрофа»
ранний опыт внезапной болезни близкого
ощущение утраты контроля
И работа становится глубже, чем просто «про симптомы».


Forward from: Доктор Сычев
Затяжная депрессия и мозг

Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):
Правда ли, что при затяжной депрессии происходят необратимые изменения в головном мозге, что приведет к деменции и прочим заболеваниям? И что для избежания этого необходимо вовремя начать прием антидепрессантов?


В целом это правда, но с некоторыми уточнениями. Длительные и тяжелые нелеченые эпизоды депрессии действительно связаны с изменениями в мозге, которые видны на снимках. Речь идет, прежде всего, о сокращении объема гиппокампа — ключевой зоны для памяти и регуляции стресса, а также о хроническом воспалении и нарушении нейропластичности. Эти изменения нас не убивают, но делают уязвимее в долгосрочной перспективе.

Связь с деменцией здесь не фатальная, но значимая. Затяжная депрессия считается фактором риска, особенно для болезни Альцгеймера. Она не вызывает деменцию напрямую, но повреждает те самые резервы мозга, которые могли бы ему помочь противостоять этой пакости в будущем.

Что касается антидепрессантов, то они тоже не лекарство от всех болезней, но чем раньше выявить депрессию и начать ее лечить, тем меньше ценного ресурса мы потратим на бесполезное, даже не знаю, терпение что ли. Их главная роль в этом контексте — не просто поднять настроение, а не дать депрессии действовать нам на мозг. Исследования показывают, что эффективная терапия (включающая и антидепрессанты, и психотерапию) может способствовать восстановлению нейронных связей и даже нейрогенезу в гиппокампе. То есть часть изменений может быть не окончательной.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги


Это важно




Синдром посттравматического ожесточения (Verbitterungssyndrom). Потрясающая концепция, сформулированная в начале двухтысячных в Берлинском Charité, которая к сожалению совсем не переведена на русский.

Согласно этой концепции существует четыре вида реакции человека на кризисную или травматическую ситуацию. То, какую реакцию человек развивает, в определённой степени удается соотнести с его уровнем экстраверсии/интроверсии и, что еще важнее, локусом контроля. (Внимание. Травма рассматривается здесь шире, чем событие угрожающее жизни. Поэтому я пишу о кризисе и/или травме)

1. Coping или здоровая адаптация. Простыми словами, человека штормит, с ним случается стрессовая реакция, он сохраняет способность не фиксироваться только на событии и способность к когнитивной переработке события. Со временем он интегрирует произошедшее в свое представление о себе и о мире и его нормальное функционирование восстановится.

2. Депрессивная адаптация. Травма направляется внутрь. Ключевые переживания - вина, стыд, самообвинение (со мной что-то не так, поэтому это все случилось). Перспектива - депрессия.

3. Тревожно-посттравматическая реакция. Событие идентифицируется как угроза, ключевое переживание - страх. Перспектива - тревожные расстройства и/или ПТСР.

4. Реакция озлобленности или реакция ожесточения (нет точного перевода - нем. Verbitterung)
Травма перерабатывается через моральный аффект. Ключевое переживание - несправедливость. Устойчивое чувство - обида, злость, возмущение. Интенсивные руминативные(навязчиво повторяющиеся) переживания вокруг травматического события, стойкое снижение субъективного благополучия. Сохраняется критика, но нарушена возможность когнитивной переработки, переосмысления события. Сильная фиксация на несправедливости и моральной оценке ситуации, разрушении ценностей. Аффект озлобленности хронифицируется.

К сожалению, этот тип реакции практически не поддается классической терапии. Возможные варианты работы лежат в плоскости экзистенциальных данностей и попытки поиска возможностей жить дальше в несправедливом мире. Это называется терапия мудрости (Wisdom Therapy или Weisheitstherapie). Разворачивание агрессии и конфронтация чувства несправедливости противопоказаны. К тому же эти клиенты очень агрессивны либо пассивно-агрессивны в том числе и к терапевту, что также не облегчает работу


Психическая взрослость:
1. Тебе уже можно всё, что ты считаешь нужным и правильным.
2. Ты всегда готов ответить за то, что сделал. Не перед кем оправдываться, глупо отрицать.
3. Реже споришь: знаешь, что у каждого своя правда.
4. Спокойно транслируешь свои ценности, они не могут быть глупыми или неправильными, они просто твои.
5. Ты не живешь «на цыпочках», потому что живешь в соответствии с собой. Ты такой и с этим согласен.
6. У тебя нет кумиров и идолов, есть люди, чье мнение ты уважаешь.
7. Ты прикладываешь усилия, чтобы понять других и быть понятым, не ждешь, что это как-то случится само собой.
8. Ты сменил внутреннюю борьбу и желание стать лучше на любопытство и узнавание. Ты знаешь, что ты больше, чем привык о себе думать. И мир сложнее, чем кажется.
9. Ты можешь творить ту жизнь, которую хочешь, но и принимаешь ту жизнь, которая случается.
10. Ты знаешь, что все закончится и поэтому ценишь то, что есть.
Ирина Млодик




Трансовое упражнение "дерево"
Встать в спокойном месте, можно какую-то мягкую природную музыку. Ноги примерно на ширине плеч, в коленках нужно немножко попружинить.

Закрыть глаза и представить, что вы— дерево и прорастаете корнями в почву. Постарайтесь ощутить устойчивость, почувствовать, как корни прочно держат вас. Земля хорошая, вы можете взять из нее достаточно влаги, питательных веществ.

Солнце светит, ультрафиолет поглощается, ветер дует, дереву классно.

Представьте, какое вы дерево? Высокое, толстое, массивное или гибкое и тонкое?

Можно трансформировать образ, как хочется; так чтоб ощущения в теле были приятными, а дыхание глубоким


Video is unavailable for watching
Show in Telegram
Для тех, кто слишком загружен



20 last posts shown.