Медицина * Все о лечении

Детская розеола — это вирусное заболевание, которое встречается преимущественно у детей в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет. Характеризуется внезапным повышением температуры тела и появлением высыпаний на коже.
Возбудитель — вирус герпеса человека (6-го или 7-го типа), который передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре).
Для заболевания характерно кратковременное течение (отсюда и второе название — трехдневная лихорадка).

Начало заболевания характеризуется подъемом температуры тела до 40° С. Как правило, общее состояние на фоне высокой температуры не нарушено, тем не менее у грудных детей подъем температуры может сопровождаться судорогами и рвотой. Через три-четыре дня (самое долгое — 8 дней) температура тела нормализуется, и появляется макулопапулезная сыпь (плотные элементы (пятна и бугорки) до 10 мм в диаметре, от телесного до фиолетового оттенка, немного возвышающиеся над поверхностью кожи). Вокруг покраснения может наблюдаться бледный венчик. Сначала сыпь возникает в области спины, затем быстро переходит на грудь и живот, распространяется на разгибательные поверхности рук. На лице и ногах элементов сыпи практически нет или они очень мелкие. После появления сыпи повторное повышение температуры тела отсутствует. Сыпь постепенно проходит (приблизительно через два дня с начала ее появления). Пигментации и шелушения на месте высыпаний не остается.

Лечение:
*В большинстве случаев специфической терапии не требуется.
*При высокой температуре тела для облегчения состояния назначают жаропонижающие препараты.
*В случае судорог на фоне повышенной температуры тела требуется прием противосудорожных средств, возможны показания к госпитализации.
*В случае сниженного иммунитета возможно назначение противовирусных препаратов. Сниженный иммунитет может проявляться частыми простудными заболеваниями, вялостью и др.
*При повышении температуры тела ускоряется обмен веществ и увеличивается потеря жидкости через кожные покровы и дыхательные пути, поэтому больному ребенку рекомендуется обильное питье.
*Необходимо помнить, что при детской розеоле категорически противопоказан прием жаропонижающих, содержащих ацетилсалициловую кислоту, так как возможно развитие синдрома Рея (тяжелое, часто угрожающее жизни состояние, сопровождающееся тяжелыми нарушениями печени и головного мозга).

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).