Запрещенный фармаколог 2.0

Чума - классика, проверенная временем. Когда крыса, блоха и человек, который «просто потрогал дохлого суслика», собираются вместе, получается не анекдот, а заражение Yersinia pestis со всеми последствиями. Человек для нее не хозяин, а случайный бонусный уровень. Основной движ идет у грызунов и их блох.
Злоебучая бактерия разработала хитрый алгоритм. Макрофаг глотает палочку, думает, что пообедал, и тут начинается. Датчик PhoP/PhoQ включает гены выживания, вакуоль не закисляется нормально и палочка вместо желудка попадает в комфортабельное купе. Макрофаг с пассажиром ползет в лимфоузел. Это гипотеза о «троянском коне», детали спорные. Дальше палочка запускает через YopJ некроптоз, макрофаги лопаются, бактерии вываливаются наружу и размножаются . Лимфоузел разрушается, превращается в бубон, и если повезло бактерии, а не хозяину, все это дело идет в кровь.

Отсюда три базовых режима сложности.
Бубонная чума - стандарт. Температура, озноб, раздутый узел в паху, подмышке или на шее. Септическая чума - бубона может не быть или он уже развалился, зато есть рвота, понос, гипотензия, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность.
Легочная чума - одышка, боль в груди, кровохарканье и передача от человека к человеку.

Пожалуй, не надо делать из чумы монстра по заразности. R0 бубонной чумы (грубо говоря то, сколько один больной успевает заразить, пока его не поймают санитары) оценивают примерно как 1.75 . Для средневековой Европы модели с блохами и вшами давали 1.5-2, хотя есть мнение, что люди друг друга бубонной формой почти не заражали . Для легочной обычно называют около 1.3.
Для сравнения, грипп около 1.3, изначальный COVID-19 около 2.9, омикрон порядка 9.5, а корь 12-18.

Юстинианова чума в VI веке и Черная смерть с 1347 года принесли десятки миллионов трупов, пустые деревни, рухнувшую экономику и изобретение карантина.
Крестные ходы, массовые сборы в церкви, коллективные сжигания ведьм, еврейские погромы, поминки и прочие полезные в период эпидемии привычки долго не давали событиям устаканиться. Но наконец власть имущие дотумкали, что чем меньше народ бесцельно шароебится, тем меньше распространение проблемы.

А вот Мадагаскар - это прямо остров-лаборатория. Чума там эндемична, ежегодно регистрируют 200-400 случаев, в
основном бубонных, а сезон идет с сентября по апрель . В 2017 году случился неприятный сюрприз: вспышка легочной чумы, необычная по масштабу и городская, с ударом по крупным городам . Всего подтвердили 2417 случаев и 209 смертей, около 77 процентов - легочная форма. Нулевым пациентом был мужчина, который ехал в набитой маршрутке в сторону Антананариву и учился выговаривать название столицы. Вспышку остановили к концу ноября 2017 года. Антибиотики и оперативные меры, как ни скучно, работают. Хотя на Мадагаскаре выделили иерсинию, резистентную к некоторым традиционно приеняемым препаратам.

Лечится хворь антибиотиками и быстро. Если вовремя заподозрить и сразу назначить то, что нужно. Желательно в первые сутки.
Основа - аминогликозиды (гентамицин и старый недобрый стрептомицин) и фторхинолоны (ципро-, мокси-, лево-), доксициклин как альтернатива (но только при бубонной форме - при легочной он, увы, не успевает), курс обычно 10-14 дней. Еще можно левомицетин и ко-тримоксазол использовать.

Отдельный привет Иркутску. Ближайшие предки чумной палочки не просто так гуляли по Сибири. Древняя ДНК из неолитических могильников вокруг Байкала (Усть-Ида I, Братский Камень, Шумилиха, Серово) показала, что 18 из 46 исследованных человек при жизни общались с Y. pestis. Это самые ранние на сегодня свидетельства настоящей вспышки, а не отдельных случаев, и им около 5500 лет. Пишут, что эти штаммы относятся к очень ранней ветви дерева Y. pestis, и блошиной передачи у них, судя по всему, еще не было . То есть иркутские охотники-собиратели знали чуму задолго до того, как она научилась пользоваться блохами.

Мораль простая. Не трогайте дохлых грызунов голыми руками, не делайте фотосессию с кашляющей кошкой, ловите блох руками. Если кошка принесла домой мертвую крысу, это не добыча и не знак любви, а письмо из средневековья.

Два моих любимых анекдота из мира спорта.

Журналист берет интервью у боксера.
- Скажите, а ноги вы тренируете?
- Ну да.
- Наверное чтобы быстро передвигаться по рингу?
- Ага.
- Ну а руки, руки вам нужны.
- Ну.
- Чтобы сильно бить?
- Угу.
- А вот голова, нужна ли вам голова?
- Понимаете, молодой человек, парадигма современного бокса предусматривает постоянную необходимость как контроля тактического рисунка поединка, так и принятия решений о смене стратегической линии; порой эти решения парадоксальны и непредсказуемы…
- Чо?..
- Расслабься, - боксер похлопывает журналиста по плечу,- пиши, ем я в нее, ем.

Тренер стоит у кромки поля. С другой стороны атлет метает копье.
- А вы не боитесь, что копье в вас попадет,- спрашивает журналист.
- Понимаете, я стою на расстоянии ста метров. Дальше 85 метров этот олух никогда не метал, а в этом сезоне вообще 83.
- Но бывает же…
- Понимаете, рекорд России составляет 92.61, а между нами сто метров.
- Ну а если он каааак размахнется?..
- Видите ли, рекорд мира 98.48…
- Но вдруг у него получится?
- Ну, значит я умру счастливым…

Появился новый Запрещенный список ВАДА. После чтения возникает ощущение, что его разработали под девизом: «Не трогай то, что и так работает».
Похоже, ВАДА в основном занимается тем, чем обычно занимаются люди, у которых все важные дела уже закончились: уточняет формулировки и дописывает примеры.

Главные новшества 2027 года:

- в S0 теперь прямо указаны пептиды как пример запрещенных веществ. То есть если кто-то собирался сказать «но моего экспериментального пептида в списке нет», ВАДА заранее ответило: «И что, что нету?»;
- S4 добавлены имлунестрант (депрессант эстрогеновых рецепторов) и селаделпар (PPAR-δ), еще исследуемые миметики физических нагрузок SLU-PP-332 и SLU-PP-915;
- в S5 появились в качестве примеров эплеренон и финеренон;
- немного переписан раздел по каннабиноидам с учетом THC-подобных субстанций;
- вагинальное применение глюкокортикоидов теперь прямо указано среди разрешенных путей введения; но особых поводов для радости нет, вагинальная биодоступноть преднизолона в 8-10 ниже ректальной, а биодоступностью гидрокортизона при этом способе введения вообще можно пренебречь (ждем объяснений по типу «ой, затекло» и «от партнерши законтаминировался»);
- в разделе бета-блокаторов слегка причесали перечень дисциплин;
- добавили клеточные органеллы;
- из мониторинга убрали несколько наркотических веществ, поскольку, по формулировке ВАДА, данных уже достаточно и дальнейшее наблюдение не требуется.

Иными словами, ничего нового практически не запретили. Просто на то старой табличке «Осторожно, злая собака» нарисовали собаку.
Кстати, хигенамин по-прежнему сидит в S3 среди бета-2-агонистов, где ему, видимо, уже выдали пожизненный вид на жительство.

Список мониторинга постепенно превращается в лавку древностей.

Экдистерон - это уже практически постоянный экспонат. ВАДА наблюдает за ним год за годом, но в запрещенный список не отправляет.
Гипоксен идет примерно тем же маршрутом. Человек может сменить квартиру, работу и семейное положение, а гипоксен все еще будет находиться в программе мониторинга.
Кофеин, никотин, фенилэфрин и кое-что еще из стимуляторов все так же мониторят в соревновательный период.

Наконец, самая любопытная часть, семаглутид и тирзепатид.
ВАДА пока смотрит на них из кустов с блокнотом.
И это весьма пикантная проблема.
Препараты, которые уменьшают аппетит и массу тела, потенциально особенно интересны там, где масса является частью спортивного результата, в видах спорта с весовыми категориями, в эстетических дисциплинах, в некоторых видах выносливости и вообще там, где спортсмену желательно быть как можно легче, но организм почему-то продолжает требовать еды.
Поэтому препарат, позволяющий гораздо легче переносить дефицит энергии, может быть совсем не безобидной игрушкой.
Но ВАДА не говорит: «Запрещаем».
Оно говорит: «Мониторим».
То есть эти препараты пока находятся в той же комнате ожидания, где годами сидят экдистерон и гипоксен.

И где-то в глубине офиса агенства уже который год происходит один и тот же диалог:
- Экдистерон?
- Наблюдаем.
- Гипоксен?
- Наблюдаем.
- Семаглутид?
- Наблюдаем.
- Тирзепатид?
- Наблюдаем.
- А запретить?
- Не торопимся.
- А почему?
- Данных недостаточно.
- А спортсмены уже используют?
- Мы наблюдаем.
- А что именно наблюдаем?
- Вот это и наблюдаем.

При этом важно не путать отсутствие запрета с признанием безвредности. Само ВАДА прямо определяет Программу мониторинга как инструмент наблюдения за веществами, которые пока не запрещены, но потенциально заслуживают внимания.

Марафонской стены нет - это твой внутренний трус строит баррикады.
(с) Дагестанский тренер

Марафонская стена (или просто стена) - классический феномен циклических видов спорта, развивающийся, как правило, в районе 30-35 километра марафонской дистанции. С точки зрения этой вашей доказательной медицины, состояние представляет собой острую метаболическую катастрофу, вызванную исчерпанием эндогенных запасов гликогена в скелетных мышцах и печени с последующим развитием транзиторной гипогликемии и системного воспалительного ответа.
Да, эволюция создавала человека как бегуна на длинные дистанции для выживания, но современный МССЗ почему-то решает проверить этот древний механизм на прочность без предварительной подготовки и с пачкой гелей сомнительного качества.
Если открыть международные руководства по спортивной медицине (например, гайдлайны ACSM), картина выглядит удручающе.

Депо гликогена не резиновые. У тренированного атлета запаса ентого вещества в печени и мышцах хватает на 1500-2000 килокалорий. На марафон в среднем требуется от 2500 до 3500 килокалорий. Математика проста и не в пользу страдальца.

Центральное утомление. Когда уровень глюкозы в крови падает, мозг начинает испытывать энергетический голод. Поскольку нейроны питаются преимущественно глюкозой, ЦНС включает защитный режим. Глушится моторная кора, снижается рекрутирование двигательных единиц, и бегун превращается в плетущегося зомби.

Цитокиновый шторм местного разлива. Британские и прочие не наши ученые отмечают резкий рост уровня интерлейкинов (особенно IL-6) и маркеров повреждения скелетных мышц (креатинкиназы). Происходит микротравматизация мышечных волокон, сопровождающаяся асептическим воспалением. Проще говоря, ваши ноги начинают переваривать сами себя, вызревая, как мясо для стейка, пока вы думаете о том, зачем вообще вписались в эту авантюру.

Симптомы стены разнообразны и приносят пациенту (который все еще считает себя спортсменом) максимум страданий.

Резкое падение скорости. Субъект внезапно теряет способность поддерживать целевой темп, даже если субъективно ему кажется, что он все еще бежит.

Когнитивный дефицит. Развивается легкая энцефалопатия истощения. Бегун перестает узнавать знакомых, не может сложить два и два, а на вопрос «как дела?» отвечает нечленораздельным мычанием или матерными проклятиями в адрес оргов.

Диспепсия. Кровь отливает от желудочно-кишечного тракта к работающим мышцам, что приводит к ишемии кишечника. Наступают классические марафонские спецэффекты в виде тошноты, спастических болей в животе и непреодолимого желания уединиться в кустах.

Чтобы не встретиться со стеной лицом к лицу, спортивные врачи рекомендуют скучные, но иногда работающие протоколы.

Углеводная загрузка. За 3-4 дня до старта увеличивается доля сложных углеводов в рационе для максимального переполнения гликогеновых хранилищ. Спойлер: на многих не действует.

Поглощение гелей. Пожирание 30-90 граммов углеводов в час во время дистанции (с разумным количеством воды, чтобы не выдать осмотическую диарею прямо на асфальте).

Адекватный темп. Бег в первой половине дистанции ниже порога. Если понестись со старта, стена настигнет не на 32 километре, а гораздо раньше. У некоторых это случается еще в стартовом накопителе, от экзистенциального ужаса предстоящего.

Если стена все-таки наступила, лечение одно. Снизить темп до пешего шага, залить в себя все сладкое, что удастся отобрать у волонтеров, и смириться с тем, что Vsrata в очередной раз не пощадит ваше эго.
Ну или вообразить себя героем. Дальше - как повезет.

Стену нужно заслужить. Присоединение к зомбифесту на второй половине дистанции - это не стена, а нетренированность.
(с) Дагестанский тренер

А если у вас третья или четвертая группа здоровья, подготовительная или специальная медицинская группа, к спортивному врачу, скорее всего, придется идти независимо от того, насколько убедительно вы выглядите в глазах своих подписчиков.

В справке для екапэшных соревнований нужно указывать конкретную дисциплину и конкретное соревнование (с датой?) Справка действует не больше года, но на усмотрение врача меньше. А на вопрос, если она выписана для участия в половинке в Ярославле 14 сентября, проканает ли она в Москве 27 сентября ответа нет. По логике вещей должна, но логика - штука не постоянная.

В общем, хотели как лучше…

Да, статус купленных в переходе справок не изменился, их так и не легализовали.

С1 сентября 2026 Минздрав отправил в архив древний приказ 1144н, по которому последние годы граждане добывали допуск к забегу через ритуал с терапевтом, ЭКГ, платной клиникой и охотой на три синих печати.
На смену ему пришел приказ 484н - новый порядок медицинских осмотров и допуска к физкультурным и спортивным мероприятиям.
Что поменялось для тех, кто собирается добровольно страдать на асфальте ради железной медали и фотографии на финише?
Я попытался разобраться, но у меня всегда плохо получалось понимать потаенные смыслы высочайших распоряжений, так что не уверен, что прав.

Для участников массового спорта и физкультурных мероприятий с первой или второй группой здоровья базовым входным билетом могут быть результаты обычной диспансеризации или профилактического медосмотра.
То есть отдельную «спортивную справку» теперь добывать не обязательно. Врач общей практики или терапевт определяет группу здоровья и может оформить медицинское заключение о допуске.
Но слово «может» здесь важнее, чем хочется. Если есть хронические заболевания, жалобы, сомнительные результаты обследований или другие медицинские показания, врач вправе назначить дополнительные консультации, анализы и функциональные исследования. При третьей или четвертой группе здоровья, а также при подготовительной или специальной медицинской группе к делу подключается спортивный врач.

ЕКП наносит ответный удар
Не спешите выбрасывать контакты спортдиспансера.
В новом порядке отдельно предусмотрено дополнительное нагрузочное тестирование для допуска к мероприятиям, включенным в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных мероприятий или календарь физкультурных и спортивных мероприятий субъекта РФ.

Условие - программа мероприятия должна включать виды спорта с повышенными нагрузками и соответствующими рисками для здоровья. Легкая атлетика в этот перечень попадает, а марафон - это все-таки не прогулка до ближайшей наливайки.
Поэтому для крупного забега, включенного в официальный календарь, одной записи о диспансеризации может оказаться недостаточно даже при первой или второй группе здоровья. Организатору также нужно смотреть собственное положение о забеге. Оно может устанавливать требования к документам и форме допуска.

Справка не исчезла
Главное изменение - не отмена медицинского допуска, а попытка разделить разные категории участников.
Для обычного массового спорта предусмотрен более простой маршрут через профосмотр или диспансеризацию. Для официальных соревнований с повышенной нагрузкой остается отдельный медицинский фильтр, включая оценку реакции организма на физическую нагрузку и выявление потенциально жизнеугрожающих состояний.

Иными словами, государство не сказало: «Бегайте, придурки, нам пофиг». Оно сказало: «Для дворовых соревнований достаточно терапевта, а для марафона из официального календаря принесите что-нибудь убедительнее, чем уверенность в собственном бессмертии».

Электронные документы и мокрая печать
Новый порядок предусматривает формы медицинских заключений о допуске к участию в мероприятиях. Однако на практике способ их предъявления будет зависеть от организатора и регламента конкретного старта.
Поэтому электронная справка может оказаться вполне легальной, но волонтер на экспо всю равно может попросить распечатку. Просто потому, что в его инструкции написано «принять документ на бумаге». Бюрократия цифровизировалась, но не настолько, чтобы разлюбить принтер окончательно

В итоге, как я это понял.
Если это локальный забег на произвольную дистанцию, который не относится к «официальному спортивному мероприятию с повышенными нагрузками», участнику с первой или второй группой здоровья, как правило, достаточно свежих результатов диспансеризации или профилактического медосмотра и оформленного допуска.
Если это крупный марафон, полумарафон или другой старт из ЕКП либо официального регионального календаря, рассчитывать только на диспансеризацию рискованно. Возможно, потребуется спортивный врач и нагрузочное тестирование (но это не точно).

Лоранс Венсан-Лапуант и лигандрол, 2019
Канадская каноистка, одиннадцатикратная чемпионка мира, главная звезда женской гребли на каноэ и человек, который годами лоббировал включение этой дисциплины в олимпийскую программу. В 2019 внесоревновательная проба показала следы лигандрола, ещё одного SARMа. Временное отстранение, пропущенный чемпионат мира и вполне реальная перспектива схлопотать четыре года ровно перед олимпийским дебютом собственного вида спорта.
Дальше началось. Юристы перелопатили кучу добавок и продуктов, включая специи и подаренный кем-то шоколад, и уже за считанные недели до декабрьского слушания в Лозанне додумались отдать на анализ волосы ее бывшего парня. Тот, футболист (вроде бы не тот, который ногомяч, а который регби в доспехах), признался, что жрал купленный в интернете SR9011 для бодрости. Лигандрола на этикетке не было, зато он был в продукте.
Антидопинговая комиссия ICF признала ее жертвой заражения третьим лицом и оправдала полностью. В Токио она взяла серебро.

Изаора Тибюс и остарин в слюне, 2024
Французская рапиристка попалась на остарине на турнире в Париже в январе 2024 года, в феврале получила временное отстранение. Ее партнер, американский рапирист Рейс Имбоден, двукратный бронзовый призер Олимпиад, принимал остарин и ей об этом не сообщил, ибо многие знания - большие печали…
Дисциплинарный трибунал FIE оправдал девушку буквально за недели до домашних Игр, и она успела выступить в Париже, заняв 28-е место в личной рапире и 5-е в команде. WADA подала апелляцию и требовала четыре года. CAS рассмотрел дело и отклонил апелляцию. Формулировка арбитров прекрасна в своей академичности.

Научно установлено, что при дозе остарина, сопоставимой с той, что принимал партнер, в слюне остается достаточно вещества для заражения через поцелуй, а само загрязнение накапливалось девять дней.

Ситуация выглядит комично, но юридически она довольно скучна. В основе всего лежит принцип строгой ответственности (strict liability). Атлет отвечает за все, что в нем нашли, независимо от намерений, а чтобы получить снисхождение, он обязан сам разыскать источник.

Чувствительность приборов давно обогнала здравый смысл, и лаборатории уверенно ловят такие количества, которые не дают ни грамма преимущества никому и никогда.

Пороги обнаружения. Идея не новая и частично уже внедрена. Минимальные уровни отчетности (MRL) действуют для диуретиков, глюкокортикоидов, кленбутерола. Для SARMов и стероидов порога нет, есть только MRPL порядка 1 нг/мл, но это требование к
лаборатории, а не планка, ниже которой можно забить на результат. Реально лаборатории видят на два-три порядка глубже и обязаны сообщать обо всем, что увидели.

Паспорт полового партнера. Мечтать не вредно, но WADA не имеет никакой юрисдикции над гражданскими лицами, и обязать сдавать мочу бойфренда некому. Максимум, до чего дошли реальные юристы на конференции Sports Resolutions - дать совет элитным спортсменам быть поаккуратнее с одноразовыми связями.

Презервативы как спортинвентарь и поцелуи через пищевую пленку. Пока не предлагали официально, но по внутренней логике strict liability это следующий шаг.

В редакции антидопингового кодекса, которая вступает в силу в 2027 году, понятие Contaminated Product расширяют до Contaminated Source, и туда прямым текстом заносят загрязнение через контакт с третьим лицом. То есть лазейку не заткнули, а аккуратно вписали в свод правил и снабдили процедурой. Плюс появляется многоступенчатая шкала санкций, где размер бана зависит от доказанного умысла.
Пока все это не заработало, kissing defense остается лучшим другом нафаршированного. Главное - заранее обзавестись знакомым, который под присягой подтвердит «да, я обдолбался и целовал эту чемпионку», и приложит к показаниям прядь лобковых волос. Одной мочой мы тут не обойдемся, ибо нужны доказательства применения в прошлом.

Мораль проста. Отмазка работает не потому, что она веселая, а потому, что под нее подводят анализ волос партнера, экспертизу его флюидов, показания под присягой и фармакокинетические расчеты.
Без этого всего ты просто торчок с фантазией.

Sex, drugs and rock-n-roll HPLC-MS/MS.

Когда баночка мочи кристально чистого атлета внезапно начинает светиться от анаболиков, SARMов и кокаина, включается главный скилл - сочинение сказки для трибунала. Классика давно известна. Загрязненная говядина, бабушкин сироп от кашля, крем от геморроя, который сам куда-то втерся. Но жанр развивается, и в нулевые годы атлеты нащупали мега-защиту, которую в англоязычной прессе называют kissing defense, а по-нашему «это не мое, это в меня партнер надышал».

Схема простая. Я чист, как слеза, а вот мой партнер - обдолбанный затейник, и вся дрянь заехала в меня через слюну, сперму и прочие душевные порывы.
Сразу дисклеймер для нердов. Передача веществ через слюну и сперму действительно возможна, это подтверждено и опубликовано. Но речь иде о пикограммах на миллилитр, то есть о триллионных долях грамма. Отмазка живет ровно до тех пор, пока концентрация в пробе пикоскопическая. Как только цифры становятся нано и микро, сказка кончается.

Золотой фонд спортивной фармакосутры

Ришар Гаске и кокаиновый
поцелуй, 2009
Француз снялся с турнира в Майами из-за травмы плеча, пошел вечером в клуб, а позже сдал пробу, в которой нашли бензоилэкгонин, метаболит кокаина. Версия защиты - девушка по имени Памела, с которой он по-пьяни целовался, имела с кокаином теплые многолетние отношения. Самое смешное, что Памелу нашли и она пришла давать показания. Независимый трибунал ITF констатировал нарушение, но отвесил символические 2 месяца и 15 дней, отметив, что вещества в организме было не больше крупинки соли, а сам случай «необычен до степени, вероятно, уникальности». ITF и WADA такой гуманизм не оценили и пошли в CAS требовать от одного до двух лет. CAS обе апелляции отклонил и признал полное отсутствие вины и небрежности. Гаске стал святым покровителем всех клубных тусовщиков, хотя Ролан Гаррос и Уимблдон того года все-таки пропустил.

День рождения жены Дениса Митчелла, 1998
Прародитель жанра, хотя формально в нем и не состоит. Американский спринтер попался на повышенном тестостероне, и его объяснение вошло в фольклор. Пять бутылок пива и секс с женой минимум четыре раза за ночь, потому что у нее был день рождения и дама заслужила подарок.
USATF эту версию проглотила и своего спортсмена оправдала. IAAF через полгода назвала решение американской федерации ошибочным и вкатила два года, задним числом. WADA тут ни при чем вообще, агентство создали только в ноябре 1999. Финальный аккорд прозвучал позже, в разбирательствах вокруг BALCO, где Митчелл под присягой признал, что вещества ему колол тренер Тревор Грэм. Так что дама, конечно, заслужила, но источником была не она.

Вирджиния Фукс и токсичный бойфренд, 2020
Американская боксерша сдала внесоревновательную пробу, и там нашли метаболит летрозола и GW1516. Тут надо занудно поправить всех, кто пересказывает эту историю как «нашли анаболики». Летрозол - ингибитор ароматазы, вещество из арсенала онкологов и химиков-любителей, борющихся с побочками курса. GW1516, он же кардарин, вообще не стероид, а агонист PPARδ, который так лихо выращивал опухоли у подопытных грызунов, что фарма от него отказалась, а WADA отдельно предупреждала спортсменов о рисках для здоровья.
Партнер Фукс принимал оба препарата, ей об этом не сказав, а аккредитованная лаборатория подтвердила состав его баночек. USADA вынесла вердикт No Fault, дисквалификации не последовало. Глава USADA Трэвис Тайгарт при этом публично ныл, что кодекс всю равно заставляет считать такие истории нарушением и оглашать их на весь мир. В научном разборе концентрации метаболитов GW1516 оценивались примерно в 5 и 14 пикограмм на миллилитр. Фукс доехала до Токио.

Продолжение следует

Болденон, в девичестве Паренабол, позже Эквипойз, а в народе «Болд» или «конский стероид» -это патриарх, запатентованный ещё в 1949 году Ciba.
Мечтали получить «долгоживущий метан» без задержки воды, а получили главный ветеринарный анаболик для скаковых лошадей и коров, который позже перекочевал в качалки девяностых. История вышла любопытная. Ciba действительно пыталась вывести болденон в люди под именем Паренабол. В 60-70-е препарат испытывали при кахексии и остеопорозе. Особого фурора результаты не вызвали, и к концу 70-х молекулу с человеческого рынка убрали. Патент подобрала Squibb и перезапустила его уже как чисто ветеринарный Эквипойз, для лошадей, как видно из названия, и крупного рогатого скота.

Структурно метандростенолон это тот же болденон, только с добавленной 17α-алкильной группой, позволяющей принимать его per os, а сам болденон - это тестостерон, которому между C1 и C2 засандалили лишнюю двойную связь.
Эта модификация дала снижение ароматизации почти вдвое от тестостероновой (хотя строгих доказательств тут нет) и соотношение анаболического и андрогенного индекса 100% к 50%.
Главная фишка (она же слабое место) классического болденона - это эфир ундециленат. Ундециленовая кислота - длинный жирнокислотный хвостик, из-за которой вещество всасывается из мышцы медленно и печально. Период полувыведения составляет около 14 дней.

«Полезные» свойства.

Болденоновый жор. Хорошо задокументирован в ветеринарии, именно ради него препарат и перерегистрировали для скота. Отощавшая корова быстро наедает бока (при наличии корма, конечно).

Эритропоэз. Болденон стимулирует выработку эритропоэтина в почках, костный мозг начинает штамповать эритроциты. Отсюда выраженный эффект пампа, венозная прорисованноть и рост выносливости на длительных курсах.

«Неполезные» свойства

Гематокрит может улетать за 55% со всеми тромботическими рисками.
Поэтому постоянные пользователи болденона нередко являются донорами крови.

Обвал эстрадиола. Тут есть интересный момент. Мысль от том, что болденон «давит ароматазу» не чистая выдумка подвальных гуру. Среди его метаболитов действительно есть соединение андроста-1,4,6-триен-3,17-дион. Это настоящий, хорошо изученный с 1983 года (работы Бродри и коллег) суицидальный ингибитор ароматазы. ВАДА даже отдельно изучало этот метаболит. Но вот насколько сильно это реально роняет эстрадиол у конкретного человека на конкретной дозе - вопрос куда менее исследованный. Доказательная база основана на отдельных анализов крови самих атлетов.

Акне и выпадение волос. 5α-редуктаза превращает болденон в дигидроболденон. Соединение не ароматизируется совсем, зато проявляется угрями и залысинами у предрасположенных особей.

Допинг-контроль и «вечный хвост»
Длинная жирнокислотная цепочка ундецилената создаёт в жировой ткани склад, из которого вещество медленно вымывается месяцами. Характерные метаболиты ловятся в течение примерно 12-18 месяцев после последней инъекции .
Некоторые пытаются убедить, что просто съели мясо неоскопленного быка. В реальности такое действительно бывает - болденон используется в животноводстве, и случаи положительных проб из-за контаминированного мяса в литературе описаны. Но конкретному спортсмену доказать это крайне сложно, и в подавляющем большинстве случаев дело заканчивается стандартным дисквалом.

Пробы, сданные во время Олимпиады в реальном времени ничего не показывали.

Но подвела не биохимия, а логистика. Там, где расчёт не срабатывал (пробы всё же успевали накопить следовые количества), в дело вступали уже не фармакологи, а профессионалы иного рода. Согласно ГР, специально обученные люди через «мышиную нору» в стене лаборатории по ночам подменяли грязные пробы на чистые, заблаговременно собранные и сохранённые.

В историю допинга «Дюшес» вошёл как редкий случай, когда победу над аналитической химией одержали не новой молекулой, а точным расчётом пути введения, дозы и подбором растворителя. Достижение фармакокинетики, которое в итоге стоило России медалей, репутации антидопинговой лаборатории, да и поставило крест на карьере самого автора идеи.

PS Справедливости ради скажем, что сама концепция была внедрена еще BALCO в начале века. Тетрагидрогестринон распространялся в предзаполненных шприцах именно для полоскания рта.

Когда речь заходит о лучших страницах допинговой истории, обычно представляется стерильная лаборатория с колбами. Пахнет… мочой. А в случае с «Дюшесом» пахло Chivas Regal и Мартини.
Схему придумал (ну как придумал, внедрил) тот самый Григорий Родченков. По его собственным словам, идея родилась после провального для России Ванкувера-2010, обкатывалась в Лондоне-2012 (где после перепроверки анализов случился большой бадабум) и вышла на пик к Сочи-2014.
Родченков собирал коктейль под жёсткое ограничение - максимальный синергизм в минимальных дозах. В финальную формулу, которая фигурирует в отчёте Макларена и в собственной книге Родченкова, вошли три классических анаболика.

Метенолон. ДГТ-производное с нулевой ароматизацией и мягкой андрогенностью.

Оксандролон. Шняга что надо - не задерживает воду, работает на силу и скорость без роста массы тела.

Тренболон (ацетат). Самый мощный из трёх - взрывная сила и агрессия ветеринарного уровня. Изначально на месте трена был туринабол, но к 2014 ТС и ГР уже раззвонили всем, как отлавливать его долгоживущие метаболиты. Турику срочно пришлось искать замену.

Тестостерон и метандиенон Родченков исключил именно потому, что они ароматизируются. В сумме получился набор для взрывной силы и быстрого восстановления без особого роста мышечной массы.
Главная проблема любого перорально принимаемого стероида - эффект первого прохождения. Таблетка всасывается в кишечнике, идёт по воротной вене прямиком в печень, там становится жертвой ферментов, а на выходе получаются сульфатные и глюкуронидные метаболиты, которые лаборатории потом отлавливают месяцами.
Родченков частично обошёл эту схему, поменяв путь введения и растворитель.

Буккальное всасывание - раствор не глотали. Им долго полоскали рот, давая субстанциям всасываться через слизистую щёк. Слизистая рта пронизана густой сетью капилляров и лекарство из них попадает прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печёночный барьер. В фармакологии это стандартный путь для лекарств, которым нужно избежать печёночного метаболизма (нитроглицерин под язык, например).

Алкоголь (во-первых, это вкусно). Стероидные ядра плохо растворяются в воде, зато прекрасно в спирте. Виски и вермут нужны не для куража, а как растворитель. Этанол, к тому же, сам по себе повышает проницаемость слизистых оболочек (это свойство используется в некоторых трансдермальных системах доставки лекарств), что дополнительно ускоряет всасывание микродоз стероидов.

Но почему именно виски, откуда он взялся, почему не водка? Ответ простой: водку я не пью. Я пью виски, иногда покупаю сам, иногда мне дарят, что называется заносят по праздникам. Преимущественно заносили Chivas, праздников у нас много, и бутылки с виски у меня постоянно скапливались. Так получилось, что для эксперимента я взял бутылку 12-летнего Chivas, поэкспериментировал, сложилась процедура, потом рецептура, а затем уже всё это пошло в массы.

Конечно, с вермутом экстракция была не такой полной, как с виски, поскольку содержание алкоголя в вермуте ниже. Но это даже к лучшему, надо учиться тренироваться и готовиться на минимальных дозах, эпоха глотания таблеток невозвратно прошла.

Микродозы. Раз всасывание прямое и быстрое, рабочие дозы можно было изрядно урезать. А чем меньше введённое количество, тем меньше метаболитов на выходе, и тем короче окно, в которое их можно отловить.
Здесь важно не путать общие параметры для стандартного приёма этих же стероидов (у оксандролона это около месяца, у метенолона тоже около месяца, у тренболона от нескольких недель до нескольких месяцев) с тем, что получилось у Родченкова при микродозировании через слизистую.
По собственным исследованиям Родченкова, упомянутым в отчёте Макларена, при таком способе введения окно детекции стероидов из «Дюшеса» не превышало 3-5 дней. Это формулировка непосредственно из официального документа ВАДА. Атлет мог принять коктейль за несколько дней до старта, сдать чистую пробу и выступать с не менее чистой совестью.
С точки зрения фармакокинетики схема была по-своему элегантной. Обмануть масс-спектрометры действительно получилось.

Метенолон - самый «джентльменский» анаболический андрогенный стероид из всех. Формула впервые опубликована в 1960, а в 1962 Squibb вывел препарат на американский рынок под именем «Нибал» (тут нужно подавить в себе дикое желание удвоить гласный звук). Права быстро перекупила немецкая Schering, и препарат появился под название Примоболан (ласково «Прима»).

Метенолон - ещё один дериват дигидротестостерона. Но вместо грубой хирургии, как у станозолола, тут сработали тоньше.

Двойная связь между C1 и C2 плюс метильная группа в C1. Это защищает молекулу от быстрого разрушения ферментами в мышечной ткани и даёт ей ту самую мягкость.

Ноль ароматизации. С ароматазой метенолон не взаимодействует в принципе - ни отеков, ни скачков давления, ни гинекомастии.

Пероральная форма (метенолона ацетат) - редкий экземпляр в стероидной химии. Внезапно не является 17α-алкилированной, метильная группа в C1 защищает молекулу при прохождении через печень. Плата за это - низкая биодоступность, отсюда и горсти таблеток.

Инъекционная форма (метенолона энантат) - обычный масляный депо-раствор с постепенным высвобождением.

Слухи упорно связывают форму Арнольда Шварценеггера именно с примоболаном в связке с тестостероном и метандиеноном. Но это именно устойчивая легенда индустрии, а не документированный факт. Сам Арнольд эту историю никогда официально не подтверждал.

Атлеты 70-х ценили примоболан за три свойства.

Сохранение мышц на дефиците калорий - препарат неплохо связывается с андрогенными рецепторами и работает как антикатаболик даже при серьезном недоедании.

Медицинскую историю применения. Метенолон реально использовали при апластической анемии, кахексии на фоне СПИДа и онкологии, а также у недоношенных детей и детей с задержкой роста. Из этого, впрочем, не стоит делать вывод про «беспрецедентную безопасность». Выбор был скорее связан с мягким андрогенным профилем.

Относительную пригодность для женщин за счет низкого андрогенного индекса (44-57) при умеренном анаболическом (около 88). Риск вирилизации ниже, чем у большинства других ААС, но не нулевой.

Примоболан - один из самых дорогих и часто подделываемых стероидов на чёрном рынке. По неофициальным оценкам форумов (точной статистики тут по понятным причинам нет), львиная доля «элитной Примы» - это банальная смесь тестостерона пропионата и дростанолона.

Угнетение оси. Миф про «вообще не давит» не выдерживает проверки. Давит мягче и медленнее, чем тренболон или нандролон, но при высоких дозах и длинных курсах эндогенный тестостерон всю равно проседает.

Липидный профиль и алопеция. Как производное ДГТ, метенолон способен сдвигать снижать ЛПВП, повышать ЛПНП и ускорять облысение у предрасположенных.

Прима долго считалась невидимкой среди ААС. Но современные LC-MS/MS и обнаружение долгоживущих метаболитов значительно расширили окно детекции, вплоть до нескольких месяцев после инъекции, точная цифра зависит от дозы, эфира и лаборатории.
Несмотря на скромный анаболический эффект (набрать 10 кг качественной массы на одном примоболане без тонны сопутствующей фармы - фантастика), атлеты из разных дисциплин регулярно горят именно на нем. Примоболан остаётся любимой игрушкой тех, кто боится побочек, но верит, что за большие деньги можно обмануть и природу, и допинг-контроль.

Отмечены 40,000 случаев абортивного течения полиомиелита, более 100 паралитического и 5 фатальных. Итог - перестройка системы американского контроля качества вакцин.

Что со всем этим делать.
Наверное, достать ветпаспорт и посмотреть номер серии. Если песель получил другую серию, можно выдохнуть и выпить.

В нашем случае была серия 18. Мультикан из немногих опций выбирали сознательно, так как по отзывам претензии были по переносимости, но не по эффекту.

Если собака привита из этих серий и с ней что-то не так, то нужны ветеринар, а если поздно, то бумаги. Ветпаспорт с отметкой, чек, заключения врачей, анализы. В случае гибели - вскрытие и ПЦР (если сделают…) Без бумажки в суде… увы.

И главное, что стоит держать в голове. Проблема тут не в вакцинации как таковой, а в конкретных партиях конкретного производителя. Массовый отказ от прививок закончится вспышками чумки, парвовируса и настоящего бешенства, а вот это уже будет катастрофа совсем другого масштаба. Как показывает вся история выше, к вакцинам в принципе претензий обычно нет. Претензии есть к тому, что творится на конкретном производстве в конкретный день.

Может, руки надо помыть тому заскорузлому пацану, что колбу держит. Не хочет сам - силой помыть.

Михаил Жванецкий.

В августе в Ярославской области начали массово гибнуть собаки после плановой прививки «Мультикан-8». Симптомы описывать не хочу, так как животных реально жалко (ветеринаром работать бы не смог). Умирали в основном щенки и мелкие породы, на четвертые-пятые сутки после укола.

Что изменилось за неделю
География расползлась. Изначально речь шла о 20-25 собаках в Ярославле, Рыбинске, Мышкине и Переславле. Сейчас, по данным местных СМИ, число погибших перевалило за сотню, а случаи фиксируют в Ярославской, Костромской, Ленинградской, Вологодской областях и Подмосковье. Отдельно всплывали истории из Калининграда (там собака умерла ещё 5 августа, до всего скандала), Саратова и Тюмени. Так что версия «это чисто ярославская аномалия» уже не работает.
Отозвано в итоге четыре серии: «Мультикан-8» номера 20 и 21, «Мультикан-6» номера 11 и 12. Россельхознадзор официально приостановил их оборот, прокуратура подключилась к проверке производителя.

Болезнь Ауески.
Пока все спорили, брак это или логистика, всплыла куда более конкретная версия, болезнь Ауески, она же псевдобешенство. Это герпесвирус, который в норме живёт у свиней и грызунов, а у собак вызывает ровно то, что описывали хозяева. Зуд до расчёсов, судороги, паралич и смерть за пару суток. Лечения нет. От бешенства отличается тем, что для человека не опасен (это, кстати, хорошая новость для тех, кого покусали собственные питомцы, а такие случаи были).
У части владельцев, вроде бы, на руках уже есть ПЦР-тесты, обнаружившие вирус Ауески в крови и тканях погибших собак.

«Ветбиохим» в ответ 21 августа выкатил первые результаты собственной проверки. Исследовали 10 проб архивных образцов (5 сухого компонента, 5 жидкого) на геном вируса Ауески. Все отрицательные. Контрольные образцы с заведомо внесённым вирусом сработали корректно, то есть тест рабочий.

В результате привычный тупик. У собак вирус находят, в архивных образцах вакцины нет. Дальше либо независимая экспертиза расставляет точки, либо это надолго.
Плюс никуда не делась версия самого производителя про «организованное деструктивное вмешательство враждебно настроенных третьих лиц». Доказательств как не было, так и нет.

Теперь история. Это далеко не первый случай.
Важно понимать, что подобные истории в ветеринарии происходят регулярно, и заканчиваются они очень по-разному.

1994, США. Вакцина от парвовируса, загрязнённая вирусом блютанга. Партия коммерческой вакцины для собак оказалась контаминирована посторонним вирусом. У беременных сук это вызывало аборты и гибель. Прямая аналогия с версией про Ауески. Посторонний живой вирус, попавший в препарат на производстве - это штука абсолютно реальная, а не конспирология.

1995, США. Отзыв всей линейки вакцин от чумки. Производитель был вынужден отозвать все свои биопрепараты, содержащие компонент против чумки, потому что после прививки через 1-2 недели у собак стали чаще обычного возникать неврологические реакции. Заметьте, отозвали не одну серию, а все сразу.

2016, Великобритания. Nobivac L4 от MSD. Вакцина от лептоспироза. Владельцы собак заявляли о тысячах случаев тяжелых реакций, регулятор получил около 2000 сообщений о подозреваемых побочках за два года, из них около 120 предполагаемых смертей. Была большая публичная кампания, WSAVA рекомендовала не колоть ее щенкам младше 12 недель. В итоге регулятор так и не нашел достаточных доказательств связи, с рынка препарат не отозвали. Хороший пример того, как громкая история может закончиться ничем, и не потому, что «замяли», а потому, что доказать причинно-следственную связь в ветеринарии реально тяжело.

Февраль 2026, США. Boehringer Ingelheim отозвал серию IMRAB. Это вакцина от бешенства для собак, кошек и хорьков. Отозвали одну серию (примерно 2.5% годовых продаж в США), всех привитых из этой партии рекомендовали привить заново, чтобы не было провала в защите от бешенства. Отзыв прошел спокойно, скучно и без истерики, ровно так, как это и должно выглядеть.

1955, США. Инцидент Cutter Labs. Одна из икон вакцинофобов. В партии вакцины от полиомиелита остался живой вирус из-за нарушения технологии инактивации.

Тренболон колю в очко - Стану я тупым качком…

Тренболон - вершина анаболической иерархии, тяжеловес фармакологического ада. Синтезирован в 1963 году французом Луи Веллюзом в лаборатории Roussel-Uclaf. Своё истинное призвание нашёл в ветеринарии под марками Finajet и Revalor. Цель - превратить чахлого бычка в тонну сухой говядины за минимальный срок.
Справедливости ради скажем, что в человеческую медицину он всё же ненадолго пробился. В конце прошлого столетия во Франции продавался эфир тренболона гексагидробензилкарбонат под названиями Параболан и Гексаболан (Negma). Им лечили истощение, тяжёлые ожоги и остеопороз. К 1997 году препарат сняли с производства не из-за неэффективности, а по совокупности побочек и коммерческих соображений. С тех пор зарегистрированного тренболона для людей в природе не существует, только ветеринарка и подполье.
В кругах биохакеров и билдеров-терминаторов чаще называется «Трен» или просто «Ацетат».
Если оксандролон - это, скорее, скальпель, то тренболон - бензопила без тормозов. Химически является производным 19-нортестостерона (родня нандролону), но с ядерными модификациями.

Тройка сопряжённых двойных связей (C4, C9, C11). Ароматазе тренболон не по зубам в принципе. Превратить его в эстрадиол невозможно. Анаболический и андрогенный индекс по классическим таблицам около 500 к 500 относительно тестостерона. Цифры красивые, но это старая фармакологическая условность, а не гарантия конкретного эффекта у конкретного человека.

Проходит мимо 5α-редуктазы. В ДГТ не превращается. Двойные связи в кольце просто не дают этому ферменту зацепиться. При этом сам тренболон связывается с андрогенными рецепторами в 3-5 раз сильнее тестостерона (в разных исследованиях цифра гуляет).

Прогестагенный эффект. Сильное сродство к прогестероновым рецепторам. Сам не ароматизируется, но через прогестагенную активность вполне способен спровоцировать гинекомастию и гиперпролактинемию, особенно в компании других препаратов, повышающих эстроген.
В бодибилдинге тренболон славится тем, что как будто нарушает законы термодинамики - наращивает сухие мышцы на дефиците калорий и одновременно сжигает жир.

Нейродрайв. Тренболон легко проходит гематоэнцефалический барьер и активно действует на ЦНС. Отсюда рост силовых и агрессии на тренировках.
Расплата за вид героя комикса - не столько деньги, сколько нервы и сосуды.

Tren cough. Реальный и хорошо задокументированный (пусть в основном на уровне отчётов самих атлетов, а не контролируемых испытаний) феномен. Микрокапля масляного раствора, попадая в повреждённый сосуд, провоцируют спазм лёгочных артериол и резкий кашлевой приступ. Организм на пару минут падает на пол и всерьёз пересматривает жизненные приоритеты. По-умному называется беттолепсия. Точный механизм (роль простагландинов) до конца не подтверждён, но версия рабочая.

Tren-rage и нейротоксичность. Бессонница, паранойя, вспышки агрессии и мордобой из-за ревности задокументированы неоднократно.

Ночная потливость и просевшая выносливость из-за гиперактивацияи симпатической нервной системы, задокументированный и очень частый побочный эффект.

Обнуление оси ГГГ. Тренболон резко подавляет выработку собственного тестостерона. Соло-курс без тестостероновой базы - путь к эректильной дисфункции.

Гепатотоксичность. Не только за счет холестаза, но и за счет прямого воздействия на митохондрии гепатоцитов.

Формы выпуска. Ацетат (короткий), энантат (длинный) и легендарный гексагидробензилкарбонат - тот самый бывший Параболан.

Спрятаться от допинг-контроля после тренболона нереально. Кто бы что не рассказывал.

Окно детекции. Долгоживущие метаболиты (в первую очередь эпитренболон) ловятся в течение нескольких месяцев после отмены. В литературе фигурируют сроки от нескольких недель до 4-5 месяцев, а в отдельных случаях и дольше, в зависимости от эфира и метаболизма конкретной тушки.

Нандролон - патриарх золотой эры анаболиков. Саму молекулу синтезировал ещё в 1950 году химик Бирч, а фармгигант Organon довёл дело до ума и вывел на рынок в 1962 под брендом Дека-Дураболин (в аптеках СССР продавался Ретаболил).
«Дека» или просто «Нандрик» в народе является прародителем всего семейства 19-норстероидов (включая тренболон).
Тестостерону провели легкую кастрацию - убрали метильную группу в C19-положении. Как результат:

Мягкая конверсия через 5α-редуктазу. Тестостерон под её действием превращается в агрессивный андрогенный ДГТ, а нандролон - в дигидронандролон, вещество куда как более вялое. В итоге по древней шкале анаболический индекс у нандролона около 125, андрогенный около 37.

Слабая ароматизация. В эстрадиол превращается примерно в 5 раз медленнее тестостерона. Воду задерживает, но без отёков, если не вводить ведрами.

Прогестагенная подлянка. Как и все 19-нор-производные, нандролон - агонист прогестероновых рецепторов. Именно через этот механизм, а не напрямую через пролактин, он чаще всего провоцирует гинекомастию.

В атлетиках, пауэрлифтинге и олдскульном бодибилдинге сабж ценили за две вещи.

«Смазка» для убитых суставов. Нандролон задерживает воду в синовиальных сумках и стимулирует синтез коллагена. Его даже применяют не по прямому назначению при травмах связок. Там, где станозолол превращает суставы в шарниры Железного Дровосека, Дека работает наоборот. Колени и плечи болят меньше, можно работать с весами и даже бежать марафон.
Warning: структурные повреждения она не чинит, просто маскирует боль.

Выраженный анаболический эффект и эритропоэз. Стабильный набор массы, рост гемоглобина и эритроцитов (отсюда, кстати, и пошло клиническое применение при анемии у пациентов с патологией почек).

Анаболическая мягкость нандролона обманчива. За суставной комфорт расплата специфическая и максимально грустная.

«Deca-Dick». Легендарный феномен, наводящий ужас на подвальных атлетов. Сочетание угнетения собственной оси ГГГ, повышенного прогестагенного фона и вялого метаболита ДНД реально множит либидо и эрекцию на ноль. Колоть Деку без тестостероновой базы - верный способ на несколько месяцев превратиться в философа.

Гиперпролактинемия и гинекомастия. Вялость, подавленное настроение, просевшее либидо. Продвинутая публика спасается каберголином, а еще регулярно сдает кровь.

Накопление в депо. Эфиры нандролона оседают в жировой ткани, откуда потом медленно поступают в кровь месяцами.
Окно обнаружения. По разным источникам составляет от нескольких месяцев до 18, в отдельных задокументированных случаях и дольше.
Маркеры. ВАДА ищет 19-норандростерон и 19-норэтиохоланолон. Все, что выше 2.5 нг/мл (в моче) является поводом для изучения изотопного состава. Если концентрация выше 15 нг/мл, дополнительных доказательств нарушения не нужно (если только атлет не окажется беременным). Отсюда и байки про «съел мясо некастрированного хряка», которые действительно всплывают в спортивных арбитражах. Смотрите кейсы Тайсона Фьюри и Шелби Хулихан. У хряков естественно вырабатывается нандролон, и теоретически такое возможно, хотя на практике доказать это конкретному спортсмену очень сложно (хряка в суд уже не приведешь, но мясо нужно представить).