VeterinaryDigest

ческие факторы, лекарства/токсины, эндокринопатии, нарушения липидного обмена, различные факторы и различные породные предрасположенности или наследственные факторы.

Что касается лекарств, например, авторы отмечают, что «необходимо собрать тщательный анамнез приема лекарств и, если собака принимает какое-либо лекарство, которое считается потенциальной причиной острого панкреатита, следует рассмотреть альтернативные варианты».

Что касается возможных осложнений, они отмечают, что острый панкреатит у собак может варьировать от легкого и саморазрешающегося до тяжелого заболевания с местными и/или системными осложнениями. Местные осложнения, наблюдаемые при ОП у людей и собак, включают «панкреонекроз, скопление панкреатической жидкости, внепеченочную обструкцию желчных протоков, связанную с панкреатитом, регионарную тромбоэмболию и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта», тогда как системные осложнения включают аспирационный пневмонит/пневмонию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, острую почечную недостаточность или повреждение сердца.

Авторы прояснили несколько моментов по этой теме, отметив, например, что «хотя миокардит у собак с тяжелым панкреатитом невозможно лечить специфически, сердечные аритмии следует лечить по мере их возникновения». Что касается диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, они добавляют, что «важно, чтобы ветеринар распознал признаки этой проблемы и рассмотрел возможность начала антитромботической терапии».

ПРОТИВОРВОТНЫЕ, АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

В обзоре собраны различные методы лечения острого панкреатита у собак. Первый объясненный нюанс заключается в том, что «рвота является наиболее частым клиническим признаком ОП у собак». Таким образом, «контроль рвоты улучшает качество жизни, предотвращает дальнейшее обезвоживание из-за потери жидкости с рвотой и позволяет раньше вернуться к энтеральному питанию, которое считается решающим для исхода у пациентов с тяжелым заболеванием». Рассматривая фармакологические варианты, они указывают, что «метоклопрамид обладает лишь минимальными противорвотными свойствами и не рекомендуется в качестве противорвотного средства у собак с ОП».

Что касается обезболивания, в качестве препаратов первой линии обычно используются опиоиды, а НПВП обычно избегают из-за опасений по поводу их побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта , и связанного с возможной гиповолемией/обезвоживанием риска острого повреждения почек.

С другой стороны, они отмечают, что роль питания при панкреатите значительно продвинулась за последние годы. Авторы рекомендуют раннее энтеральное питание у собак с панкреатитом. Пероральный прием пищи можно стимулировать, обеспечивая соответствующее обезболивание и противорвотные средства, используя пищу различной текстуры и нагревая пищу для лучшего восприятия. «Если животные не едят в течение 3 дней (включая догоспитальный период), следует проводить вспомогательное энтеральное питание» . В качеств

Ученые оценили методы лечения панкреатита у собак: раннее питание и отказ от НПВП и антибиотиков

Авторы собрали последние разработки в лечении острого панкреатита у собак, объясняя эффективность нового препарата и использование «спорных методов лечения».

Панкреатит часто встречается у собак и может быть острым или хроническим, при этом в некоторых случаях наблюдаются признаки обоих типов заболевания. Острый панкреатит гистологически связан с нейтрофильной инфильтрацией и, в тяжелых случаях, с панкреонекрозом. Острый панкреатит потенциально обратим .

Напротив, хронический панкреатит связан с лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрацией и необратимыми изменениями с ацинарной атрофией и фиброзом. Сообщается, что почти две трети случаев панкреатита являются хроническими. Клинически дифференцировать острый и хронический панкреатит невозможно, но хронические случаи обычно протекают субклинически или легко и часто остаются недиагностированными.

Острый панкреатит связан с острым началом и ухудшением клинических признаков, а в тяжелых случаях – с системными осложнениями и значительной заболеваемостью и смертностью. Клиническая дифференциация острого и хронического панкреатита сложна и требует гистопатологического подтверждения. Острый панкреатит (ОП) относится к случаям, когда клинические признаки появляются внезапно.

Диагностика панкреатита является сложной задачей, но существует общее мнение, что оптимальная диагностика достигается путем объединения клинических, визуальных и клинико-патологических данных. Сообщалось, что измерение концентрации панкреатической липазы в сыворотке представляет собой наиболее чувствительный и специфичный клинико-патологический параметр для диагностики ОП у собак.

До недавнего времени лечение ОП было в основном симптоматическим и поддерживающим , включая выявление и лечение причины заболевания, инфузионную терапию, оценка и лечение осложнений, противорвотные средства, анальгетики, нутритивная поддержка и стимуляторы аппетита.

В то же время антибиотики, противовоспалительные средства, средства, подавляющие кислотность желудочного сока, свежезамороженная плазма и хирургическое вмешательство на поджелудочной железе обычно не считаются стандартным лечением ОП у собак или людей.

Недавно появился первый специфический терапевтический препарат фузапладиб натрия для лечения АД у собак.

С целью улучшения лечения острого панкреатита у собак группа исследователей провела обзор, в котором собрала последние разработки в лечении этого заболевания.

Этот описательный обзор был подготовлен международной группой экспертов в этой области на основе научных данных. Они также включили данные, полученные от других видов, признавая при этом, что существуют видоспецифичные различия, которые могут препятствовать прямой экстраполяции данных от других видов собакам.

ФАКТОРЫ РИСКА И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Хотя большинство случаев ОП у собак считается идиопатическим, было выявлено несколько факторов риска развития ОП, включая диети

У собак гипердиагностируется гипотиреоз?

Гипотиреоз собак является часто диагностируемой эндокринопатией, и ее все чаще проверяют у собак без признаков гипотиреоза благодаря включению измерения общего тироксина (tT 4 ) в панели общего анализа крови из референс-лабораторий. Увеличение скрининга увеличивает риск ложноположительных результатов и неправильного диагноза из-за специфичности измерения tT 4 от 73% до 82%. Ложноположительные результаты могут быть вызваны синдромом эутиреоидной болезни, вызванным нетиреоидным заболеванием (НТЗ), которое требует оценки анализа крови или назначения лекарств (например, преднизона, карпрофена), которые могут снизить концентрацию T4.

В этом исследовании записи о собаках (n = 102), которым в клиниках общей практики назначался левотироксин, были подвергнуты слепой независимой проверке тремя специалистами по внутренним болезням с целью определения вероятности истинного гипотиреоза. У всех собак было измерено T4 , при этом 89,2% результатов были ниже и 10,8% находились в пределах референтного интервала. В 28,4% случаев T4 измерялся в рамках рутинных клинико-патологических исследований и не требовался специально. В 23,5% случаев для измерения T4 использовался внутриклинический анализатор.

Специалисты считали прием добавок не показанным в 58,8%, 52,9% и 45,1% случаев. Два специалиста выявили более высокую долю случаев, в которых левотироксин считался не показанным при измерении T4 с помощью внутриклинического анализатора. Все специалисты выявили более высокую долю случаев, когда левотироксин считался не показанным, когда T4 был включен в анализ крови, но не был специально запрошен. Наиболее частым объяснением того, почему левотироксин не был показан, было отсутствие клинических признаков и клинико-патологических данных, соответствующих гипотиреозу.

Выводы

- Гипотиреоз — распространенная эндокринопатия у собак, но ее диагностика, скорее всего, преувеличена. Неправильный диагноз может привести к хроническому ненужному лечению и расходам на лекарства и повторные анализы.

- Концентрации T4 ниже референсного интервала при рутинном анализе крови следует интерпретировать с осторожностью. Клинические признаки и клинико-патологические данные (например, гиперхолестеринемия), соответствующие гипотиреозу, должны быть выявлены до рассмотрения вопроса о терапии левотироксином. Собаки без подтверждающих клинических данных могут пройти повторное тестирование через 3 месяца, если есть показания.

- Концентрации T4 ниже референсного интервала у собак, получающих лекарства (например, преднизолон, карпрофен), которые могут вызывать низкие концентрации T4 и низкие концентрации свободного T4 , следует интерпретировать с осторожностью. Повторное тестирование после прекращения лечения следует рассмотреть, если это возможно.

- Концентрации T4 ниже референсного интервала у собак с НТЗ следует интерпретировать с осторожностью. Следует рассмотреть возможность повторного тестирования после разрешения НТЗ. Также можно р

Повышенный азот мочевины у клинически здоровых собак

Повышение АМК чаще всего связано со значительной гиповолемией, заболеванием почек или обструкцией мочевыводящих путей и может обнаруживаться в сочетании с другими маркерами снижения клубочковой фильтрации (например, повышенным уровнем креатинина). Клинические признаки связаны с основной патологией. Уровень АМК также может быть повышен у практически здоровых пациентов.

Спросите эксперта: каковы возможные объяснения повышенного уровня АМК у собак без других лабораторных отклонений или клинических признаков?

Высокобелковая диета

АМК вырабатывается печенью из пищевых и переработанных эндогенных белков; следовательно, диета с высоким содержанием белка может привести к повышению АМК. Эффект пищевого белка, вероятно, минимален у здоровых собак, получающих коммерческую диету, но может быть разным для слегка повышенного уровня АМК у явно здоровых собак, получающих диету с необычно высоким уровнем белка. Преренальная азотемия или основное заболевание почек могут усугубить влияние диеты с высоким содержанием белка на АМК (см. Преренальная азотемия ).

Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечение ЖКТ — это патологическое состояние, связанное с изъязвлением желудочно-кишечного тракта (например, в результате применения НПВС), паразитами или неоплазией. Хотя кровотечение в верхние отделы ЖКТ может вызвать повышение АМК, этот результат непредсказуем из-за сопутствующей анорексии и различных локализаций кровотечения. Обычно считается, что повышение АМК, вызванное кровотечением, является результатом переваривания крови, которая функционирует как пища с высоким содержанием белка. Собаки могут иметь сопутствующие желудочно-кишечные симптомы (например, рвоту, гематохезия, мелена) или быть клинически нормальными в зависимости от основной причины и степени кровотечения. Другие лабораторные отклонения, связанные с желудочно-кишечным кровотечением, могут включать регенеративную анемию (снижение гемоглобина, гематокрита и/или количества эритроцитов с увеличением количества ретикулоцитов) или микроцитарную гипохромную анемию (указывающую на дефицит железа), в зависимости от тяжести и хронического течения кровотечения. Если есть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, но оно не проявляется явно в виде гематохезии или мелены, можно провести анализ кала на скрытую кровь для выявления меньших количеств крови; однако результаты не следует считать окончательными сами по себе, поскольку возможны как ложноположительные (из-за вмешательства в диету), так и ложноотрицательные (из-за периодического кровотечения) результаты.

Преренальная азотемия

Ранние или легкие случаи преренальной азотемии обычно связаны с клиническими признаками и повышением креатинина, но могут быть субклиническими только при повышении АМК, поскольку АМК подвергается большей резорбции из почечных канальцев при снижении скорости канальцевого кровотока. Наиболее вероятной причиной является легкое обезвоживание. Также возможны скрытые за