БиоПолитика

Чтение для удовольствия может снижать риск развития деменции и когнитивного снижения? По крайней мере, к такому выводу пришли авторы обзора научных исследований из Кембриджского университета.

К примеру, в исследовании с участием 5500 людей в возрасте старше 55 лет у часто участников, читающих любую литературу (не обязательно "умную"), значительно реже развивались когнитивные нарушения в течение 5 лет наблюдений. В другом исследовании чтение газет, журналов и книг оказалось связано со снижением риска болезни Альцгеймера на 33%. И в исследовании на 10 000 молодых людей лучшие результаты в тестах на внимание, память и исполнительные функции показали именно читающие участники.

Эти результаты могут объясняться отличиями в объёме и толщине коры в языковых и управляющих областях мозга и в связности белого вещества у читающих и не склонных к чтению людей. Впрочем, эти наблюдательные исследования указывают лишь на корреляцию, не доказывая причинно-следственную связь. Стоит учитывать, что уже начавшаяся, но ещё не диагностированная деменция может снижать интерес к чтению.

На причинность из приведенных данных может косвенно указывать разве что исследование на 11 детях с дислексией. После 8 недель тренировок навыка чтения у них улучшились когнитивные показатели и вырос объем серого вещества. Но наличие у чтения определенной пользы для мозга не доказывает напрямую его способность предотвращать деменцию.

В общем, у нас пока нет твердых оснований полагаться на книги как защиту от деменции, но результаты этих исследований заслуживают внимания и требуют дальнейшего изучения.

Ростех представил робота, который печатает кожу прямо на пациенте. Комплекс 3D-биопечати на базе коллаборативного робота DOKA RC5 создали в НИТУ МИСИС и компании "3Д Биопринтинг Солюшенс".

Принцип работы как в 3D-печати, только вместо пластика используется гидрогель с живыми клетками. Робот сканирует рану, строит её объёмную модель и заполняет дефект биочернилами, укладывая их сеткой с ячейками 0,6 мм.

Система предназначена для применения при ожогах, трофических язвах и обширных повреждениях мягких тканей, в том числе на участках со сложным рельефом. Робот способен подстраиваться под влажную, неровную и двигающуюся от дыхания пациента поверхность, воспроизводя цифровую модель с точностью не менее 90%. Вручную так ровно нанести материал практически невозможно.

В испытаниях на 36 животных с дефектами кожи на всю её толщину раны зажили за 4 недели. Лучше всего сработали биочернила с собственными клетками животного, с ними быстрее росли сосуды и формировалась более зрелая кожа.

А недавно была успешно проведена и операция на человеке. Врачи контролировали каждое движение, но робот справился без отклонений. Дальше пройдут токсикологические и полноценные клинические испытания.

Сегодня была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Её лауреатами стали Карл Дейссерот, Петер Хегеман и Георг Нагель "за открытия, касающиеся светоуправляемых ионных каналов и оптогенетики".

Основа метода в том, что светочувствительный белок встраивают только в нужный тип нейронов, обычно с помощью вирусного вектора. Затем эти клетки включают или выключают светом через оптоволокно с миллисекундной точностью. Это показывает, какие именно клетки отвечают за память, страх, сон и движение, и помогает разбираться в механизмах депрессии, эпилепсии и болезни Паркинсона.

По сути, оптогенетика позволяет нам картировать мозг на невиданном ранее уровне. Но пока это скорее открытие по физиологии, чем по медицине. До клинического применения метода ещё достаточно далеко, хотя единичные клинические результаты уже есть. Самый значимый описан ещё в 2021 году, когда слепому пациенту с пигментным ретинитом удалось частично вернуть способность различать предметы.

Помимо этого исследуются возможности оптогенетики в управлении эпилептическими приступами, снижении боли, коррекции сердечного ритма и слуха и более точные варианты глубокой стимуляции мозга.

Опять же к вопросу о пользе быстрой ходьбы. Новое исследование на пожилых людях из домов престарелых показало, что интенсивной ходьба способствует снижению старческой немощности.

Участников возрастом старше 60 лет разделили на две группы, которые ходили по 45 минут 3 раза в неделю в течение 16 недель. Первая группа ходила с высокой интенсивностью и при около 70% от максимального пульса, а вторая в комфортном темпе при менее 60% от максимального пульса.

В итоге в группе интенсивной ходьбы улучшение показателей старческой немощности было у 69,6%, а во второй группе у 46,4%. Оценивание велось по шкале SHARE-FI, учитывающей силу хвата, усталость, аппетит, трудности при подъеме по лестнице и другие подобные параметры.

Многие исследование о пользе ходьбы являются наблюдательными, а здесь мы имеем статистически значимый результат в рандомизированном исследовании. С другой стороны, 105 участников — это не настолько большая выборка, чтобы делать далеко идущие выводы. К тому же, изначально участников было 165, но 60 из них не завершили исследование из-за отказа или смерти. Но в обоих подгруппах выбывших участников было почти одинаково, так что это вряд ли серьезно повлияло на результат.

В общем, выводы согласуются с исследованием, о котором я писал неделею назад. Практически любая ходьба полезна для здоровья, но по возможности имеет смысл ходить чуть быстрее прогулочного темпа. Особенно в пожилом возрасте.

В Томском НИИ микрохирургии провели редкую операцию по шейному лимфатическому шунтированию пациентке с болезнью Альцгеймера.

По мере старения очищение мозга от мусора затрудняется, так как сосуды суживаются и дренаж замедляется. При Альцгеймере это осложняет выведение бета-амилоида и тау-белка по лимфатическим сосудам шеи в общий кровоток, из-за чего они накапливаются и образуют бляшки.

Идея метода в том, чтобы затормозить нейродегенерацию, не затрагивая вмешательством мозг. Мелкие лимфатические сосуды на шее сшиваются с соседними венами, благодаря чему лимфа получает обходной путь и попадает в венозную кровь, минуя узлы, где отток затруднён. В итоге мозг получает возможность лучше очищаться от вредных белков.

В России такая операция проводится впервые. Их активно проводили в Китае и Южной Корее, а с недавних пор пробуют в Мексике и ЮАР. Однако надёжных доказательств их безопасности и эффективности пока нет, так что гипотезу о возможности лечения болезни Альцгеймера оперативным вмешательством ещё предстоит доказать.

Экспериментальная генная терапия снизила "плохой" холестерин вдвое. Правда, это только I фаза на небольшой выборке, но основания для оптимизма есть.

Вообще, холестерин сам по себе важен для построения клеток, выработки гормонов и многих других процессов. Но липопротеины низкой плотности (LDL) и очень низкой плотности (HDL) вредны, так как переносят переносят жиры из печени к клеткам, оседают в избытке на стенках сосудов и образуют холестериновые бляшки, повышая риск инфаркта и инсульта. Это и есть "плохой" холестерин, от которого нужно избавляться.

Новая терапия предполагает отрезание "генетическими ножницами" CRISPR-Cas9 гена ANGPTL3, регулирующего уровень жиров в крови. Препарат CTX310 ввели 15 пациентам с тяжёлыми нарушениями липидного обмена. Наилучший результат оказался у группы с максимальной дозой препарата: через год наблюдений у этих 4 пациентов LDL снизился на 52,5%, а триглицериды (один из видов жиров в крови) — на 47,8%.

В I фазе проверяется прежде всего безопасность, а не эффективность, да и 4 пациента слишком малая выборка. Но устойчивость эффекта после 12 месяцев уже хороший знак. К слову, сопоставимую эффективность в снижении LDL показывают также статины и ингибиторы PCSK9. Но их для поддержания эффекта нужно принимать постоянно, а описанная генная терапия предполагает однократное введение.

Своего рода внутритканевый интернет удалось создать инженерам Технологического института Джорджии. Разработанная ими умная система SWANS позволяет микроимплантам общаться без проводов прямо через живые ткани.

Технология опирается на ионную проводимость тканей, на которой работает наша нервная система. Электрические сигналы передаются через плоть, не повреждая клетки. Причем в каждый момент включаются только те импланты, чей транзисторный ключ настроен на такое напряжение.

Импланты удалось уменьшить до 3 мм, так как в них нет антенны, радиочипа и других атрибутов обычных беспроводных имплантов с Bluetooth или NFC. Здесь же приёмником служат два небольших электрода и один транзисторный ключ. Поэтому микроимпланты можно вводить обычной иглой для инъекций без хирургического вмешательства.

Систему продемонстрировали на крысах — датчик на одной лапе запускал стимуляцию нерва в другой конечности. Связь удалось наладить и из глубины желудка, при этом повреждений тканей не было.

Если эти результаты подтвердятся в клинических испытаниях, то мы получим эффективным инструмент для точечной доставки лекарств и нейростимуляции при восстановлении движений после травм и различных патологиях.

Ген APOE4 известен как сильный генетический фактор риска болезни Альцгеймера. У всех нас есть две копии гена APOE из трёх вариантов: APOE2, APOE3 и APOE4. Так вот наличие хотя бы одной копии APOE4 повышает риск Альцгеймера в 3 раза, а двух копий — в 10-15 раз.

Две копии есть всего у 2-3% людей, а вот одна копия встречается уже у 20-25%. Так что это повод сдать кровь на генетический анализ крови на APOE, чтобы понять, не находитесь ли вы в группе риска.

Интересно, что до сих пор мы не совсем понимали, почему носители APOE4 так подвержены Альцгеймеру. И вот исследователи из Маунт-Синай подобрались к ответу. Он связан с перицитами — клетками, обхватывающими мельчайшие сосуды и поддерживающими гематоэнцефалический барьер. У носителей APOE4 они постепенно превращаются в клетки, образующие рубцы при заживлении ран. В норме они быстро исчезают, но здесь остаются и вырабатывают белок фибронектин, притягивающий амилоид.

При этом у перицитов носителей APOE4 слишком много рецепторов к нему к сигнальному белку TGF-β, управляющего заживлением тканей. Из-за этого клетки воспринимают уровень TGF-β как аварийно высокий и запускают рубцевание. Для стареющего мозга со слабым сосудистым барьером это особенно критично.

Радует, что процесс, похоже, обратим! У мышей и в лабораторной модели человеческого мозга блокаторы рецептора TGF-β вернули перицитам нормальный вид и снизили амилоид на 48-52%, В опытах в том числе применялся галунисертиб, уже испытанный на людях с раком печени, так что данные о его безопасности уже есть.

Рак поджелудочной железы относят к самым опасным опухолям. Хотя он составляет всего 3% новых случаев рака, но при вызывает 8% смертей от онкологии. Симптомы обычно появляются поздно, когда операция уже невозможна, поэтому так важно замечать риск заранее.

Специалисты клиники Мэйо разработали ИИ, способный выявлять риск за 3 года до постановки диагноза. Причем никаких специальных обследований для этого не нужно, система анализирует истории болезни и результатах стандартных анализов

Модель проверили на данных 6066 пациентов с раком поджелудочной железы и 33 396 человек без этого диагноза, а история наблюдения у каждого составляла от 7,5 до 19 лет. За 3 года до постановки диагноза она отделяла будущих больных от людей с низким риском с показателем AUROC 0,853. В этой шкале 0,5 соответствует случайному угадыванию, а 1 означает безошибочный результат.

Для заболевания, при котором скрининг всего населения нецелесообразен, это очень достойный уровень.

Оказывается, пересаженное сердце перенимает биологический возраст реципиента. То есть, сердце пожилого донора приблизится к возрасту более молодого человека, которому его трансплантировали.

Такой вывод сделан на основе экспериментов на мышах и частично подтвержден на людях. Мышам пересаживали второе сердце и через 4–6 месяцев оценивали возраст ткани обеих органов по метилированию ДНК с помощью трёх эпигенетических часов и по активности генов. В итоге молодые сердца в старых мышах стали старше донорского возраста, а сердца старых мышей в молодых мышах — моложе.

Та же картина зафиксирована при анализе биопсий 11 человек, которым пересадили сердца от донора с большой разницей в возрасте. Затем подобные же результаты отмечены на выборке из нескольких сотен пациентов.

Стоит оговориться, что это препринт, да и механизм ещё необходимо прояснять и доказывать в дальнейших исследованиях. Если он подтвердится, то это расширит пул органов для трансплантации и снизит количество смертей из-за их дефицита.

Мы часто говорим о важности прохождения определенного количество шагов в день для поддержания здоровья и снижения риска смерти от различных болезней. Но что если темп ходьбы не менее значим?

Новое исследование учёных Сиднейского университета дает нам основания ответить на этот вопрос утвердительно. Они проанализировали данные акселерометров почти 65 тысяч участников UK Biobank, за которыми наблюдали в среднем 8 лет. Интенсивность ходьбы измеряли по среднему числу шагов в минуту за 30 самых активных минут в течение суток.

Риск смерти снижался и с ростом числа шагов, и с ростом темпа. Люди с менее чем 5 тысяч шагов в день, но при темпе около 80 шагов в минуту, имели риск смерти от всех причин на 28% ниже, чем самая малоактивная группа. На 30% был снижен риск смерти у тех, кто проходил от 5 до 7,5 тысяч шагов, но неспешно, 60 в минуту. Лучший же результат (минус 43%) показала группа с 7,5-10 тысячами шагов и темпом 100 в минуту.

Само собой, на результат могли влиять образ жизни участников и другие факторы. Но выводы согласуются с данными многих исследований, некоторые из которых я уже приводил. Регулярная ходьба остаётся одним из самых надёжных способов снизить риск болезней сердца и преждевременной смерти. В идеале нужно делать хотя бы 7 шагов в день, но если у вас не хватает на это времени, то можно компенсировать меньшее количество более быстрым темпом.

В медицине всё более активно испытываются минироботы для доставки клеток и лекарств в труднодоступные места, стимуляции регенерации после травм спинного мозга, растворения тромбов и точечной терапии опухолей. Эти миллиметровые устройства работают там, где не пройдет катетер или эндоскоп.

Проблема в том, что после попадания в организм их местоположение трудно отследить. Минироботы управляются магнитным полем, которое создает помехи для датчиков, затрудняя их доведение до цели.

Команда из Китайского университета Гонконга нашла решение с помощью ИИ, который научился отфильтровывать эти помехи и определять положение микроробота в реальном времени. При тестировании на козе система обеспечила точность локализации на миллиметровом уровне при глубине проникновения до 10 см.

Налицо очередной пример успешного применения ИИ в биомедицинской инженерии. Роботизированная медицина становится ближе к массовому применению в клинической практике.