Можно ли детям с эпилепсией лечить зубы с использованием закиси азота?

Эпилепсия не является абсолютным противопоказанием к ингаляционной седации закисью азота (точнее - смесью закиси азота и кислорода - N₂O/O₂).

В обзоре от 2021 г. по стоматологическому лечению детей с особыми потребностями указано, что закись азота не является эпилептогенной и может применяться у детей с эпилепсией после оценки анамнеза, при наличии контроля над приступами:

Показания: дети с контролируемыми приступами для плановой стоматологической помощи в амбулаторных условиях; для снижения тревоги у пациентов с эпилепсией.

Противопоказания: дети с приступами, вызванными острой ЧМТ; дети с неконтролируемыми приступами.

В актуальном руководстве American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) по закиси азота эпилепсия не указана среди противопоказаний.

Что особенно важно: у ребенка с эпилепсией сам стоматологический прием может повышать вероятность приступа из-за страха/стресса/боли. Поэтому правильно проведенная седация может, наоборот, уменьшить один из факторов риска — выраженный стресс.

Если ребенок с эпилепсией
🤩принимает противосудорожную терапию
🤩не пропускает прием препаратов
🤩имеет контролируемое течение заболевания
🤩способен сотрудничать с врачом,
то проведение седации закисью азота допустимо.

Сама по себе эпилепсия не должна являться причиной отказа от применения закиси азота. Но последнее слово остается за анестезиологом…