Telegram-канал "Медицинская Россия" — @mediamedics

Медицинская Россия

26 Jul, 20:11

В Педиатрическом университете впервые в Санкт-Петербурге выполнили внутриутробную операцию для коррекции тяжёлой гипоплазии лёгких плода

На 22-й неделе беременности в ФГБОУ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет обратилась женщина из Московской области. У её ребёнка диагностировали правостороннюю диафрагмальную грыжу.

Подробнее рассказал детский хирург Роман Ти: «При диафрагмальных грыжах развивается гипоплазия лёгких — иными словами, лёгкие сдавлены другими органами и не могут развиваться. Это состояние очень сложно корректировать даже при всех имеющихся у нас технологиях — ИВЛ, ЭКМО. Существуют перинатальные факторы, которые говорят о том, какой будет прогноз после рождения ребенка. В данном случае вероятность летального исхода была более 80%».

Для выбора тактики лечения было проведено несколько консилиумов, врачи решили провести фетальную операцию.

«Нашей задачей было установить в трахею специальный баллон — окклюдер. После этой процедуры секрет, который вырабатывается легкими, остается в дыхательных путях, и за счет этого происходит механическое растяжение лёгких. Благодаря внутриутробному вмешательству шанс на благоприятный исход увеличивается во много раз», — объяснил Роман Ти.

Операция была проведена на 29-й неделе беременности. Несмотря на то, что специалисты впервые проводили подобное хирургическое вмешательство, они успешно справились за два часа. В ходе операции они столкнулись и со сложностями, о которых рассказал врач:

«Необходимо было поставить специальный прибор фетоскоп в нужной точке, чтобы попасть именно в трахею, она на таком сроке очень тоненькая, 3-4 миллиметра. В какой-то момент ребенок повернулся, что технически усложнило процедуру, но нам удалось выполнить правильную установку баллона».

Сейчас будущая мама и ребёнок чувствуют себя хорошо, женщина находится в отделении патологии беременности. Им предстоит еще одна фетальная операция на позднем сроке беременности, в ходе которой хирурги удалят окклюдер из трахеи плода. После рождения ребёнку потребуется еще одно вмешательство по устранению диафрагмальной грыжи.

Операционная бригада
— Хирурги: заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Анна Тайц, детский хирург Роман Ти, заведующая отделением патологии беременности Ольга Сергиенко
— Анестезиолог: заведующий отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц Александр Филиппов
— Консультанты: заведующий эндоскопическим отделением Алексей Мешков, врач ультразвуковой диагностики Екатерина Король, заведующая отделением физиологии новорожденных Марина Леваднева
— Операционные медицинские сестры Ильина Анна, Евстюничев Даниил, Исаева Ольга
— Анестезист Полина Мануляк.

9k 0 67 9 320

Медицинская Россия

26 Jul, 20:07

Один отзыв может испортить репутацию врача и очень дорого стоить

Пациентка опоздала к врачу на 40 минут.

Врач, понимая, что сдвиг записи повлечет за собой толпу недовольных пациентов, не стала принимать опоздашку.

😡 Это вызвало бурную реакцию и ярость у женщины. Она утверждала, что ехала с другой стороны города, что клиника должна пойти на уступки, якобы «если врач на месте, то можно и принять».

В итоге пациентка написала во все социальные сети о том, какая «ужасная» клиника, о непрофессионализме врача и о нежелании идти навстречу пациентам.

Как же легко и несправедливо может быть получен негативный отзыв или жалоба…

🔈 28 июля Школа юридической безопасности в медицине проведет урок «Несите жалобную книгу» для врачей, руководителей, владельцев клиник и юристов

✔️Вы получите пошаговый план, как выстроить работу, чтобы избежать лишних жалоб, угроз, судов и проверок.

✔️А ещё научитесь отказываться от конфликтных пациентов законно и без последствий

Регистрируйтесь по ссылке:
🔗 https://clck.ru/3BwnjC

Erid2Vtzqv9gHSJ

8.7k 0 9 11 37

Медицинская Россия

26 Jul, 18:40

Фонд общественного мнения представил исследование о том, по каким критериям пациенты выбирают врачей

37% респондентов ориентируются на стаж доктора, 36% — на его образование, а 21% — на отзывы и рейтинги в интернете. Эти данные показывают, что цифровая репутация врачей имеет всё большее значение.

Яндекс ещё весной начал помогать врачам и дал возможность управлять своим онлайн-профилем. Теперь врачи могут отредактировать информацию о себе в поисковике, для этого нужно верифицировать профиль: найти себя по ФИО и нажать «Заявить права».

В карточке можно кратко описать свой подход к работе и специализацию, указать ключевые места работы, данные об образовании и повышении квалификации, достижения в конференциях и научных публикациях. После авторизации каждый врач сможет отвечать на отзывы, если захочет.

«Дополнять свой профиль или нет — на усмотрение самого врача. Однако на данный момент это один из наиболее простых инструментов в интернете, чтобы рассказать о себе. По сравнению с другими способами, это наименее затратный вариант по времени — нужно только верифицировать аккаунт и обновить данные о себе. Полная информация о докторе, его доброжелательный тон и компетентность в диалоге с пациентами способны повлиять на выбор будущих пациентов и сформировать положительное впечатление о специалисте еще до начала приема», — сказано в этой статье.

10.7k 0 23 14 77

Медицинская Россия

26 Jul, 15:31

Врачей ХМАО научат «клиентоцентричности», чтобы они могли эффективнее отговаривать от абортов — на это потратят 700 тысяч рублей

Департамент здравоохранения ХМАО ищет организацию, которая разработает программу тренинга для медработников, направленную на профилактику прерывания беременности.

Так, на занятиях врачей планируют обучать как правильно отговаривать женщин от абортов. Об этом сообщают СМИ со ссылкой на подтверждающий документ,

«Исполнителям необходимо обеспечить разработку тренинга "Клиетоцентричность медицинских работников в профилактике абортов"; разработку плана-графика проведения мероприятий; проведение Тренинга в офлайн и онлайн формах; наличие оборудования, демонстрационных материалов, необходимых для проведения мероприятия», — сказано в документе.

При этом из бюджета Депраздрава на разработку тренинга готовы выделить субсидию в размере 708 275 рублей в год.

В описании проекта указано, что обучающие занятия планируют провести в Сургуте, Ханты-Мансийске, Пыть-Яхе и Нефтеюганске. В каждом из них к участию привлекут не менее ста человек.

13.8k 1 65 45 288

Медицинская Россия

26 Jul, 14:17

Больницы обяжут предоставлять священникам доступ к пациентам для богослужений

Изменения предлагается внести в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сообщает ТАСС.

По действующему законодательству медицинские организации обязаны предоставлять возможность родственникам или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Поправками предлагается в этот перечень лиц добавить священнослужителей «в целях совершения богослужений, других религиозных обрядов и церемоний в медицинской организации».

15.2k 1 89 93 338

Медицинская Россия

26 Jul, 13:14

Мурашко заявил, что доверие россиян к медицинским работникам растет

«Растет уровень доверия к медицинским работникам. Важно, чтобы взаимоотношения между медработником, врачом, медсестрой и пациентом формировались именно как среда доверия», — сказал Министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

16k 0 47 78 649

Медицинская Россия

26 Jul, 10:54

В Петербурге задержан хирург, который выполнил младенцу обрезание на дому

СК Санкт-Петербурга возбудил уголовное дело в отношении хирурга по п. п. «б, в» ч. 2 ст. 238 УК РФ – «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

Следствие установило, что в марте врач на дому провел 22-дневному младенцу операцию, за которую взял 8 тысяч рублей. В результате у ребенка началось кровотечение. Его экстренно доставили в больницу.

Как сообщали СМИ, к таким последствиям привело домашнее обрезание, которое делалось не по религиозным соображениям, а по медицинским показаниям.

Подозреваемый задержан. Решается вопрос об избрании меры пресечения и предъявления ему обвинения.

18.8k 3 107 44 177

Медицинская Россия

26 Jul, 09:03

Рост клиники в два раза в течение года через построение пациентоцентричной модели управления

Представляем совместный проект Университета МГИМО и Медицинского холдинга АРТСМЕД «Эффективное управление медицинской организацией».

Кому будет полезен этот курс:

— Собственникам бизнеса
— Руководителям клиник и салонов красоты
— Администраторам в медицинской сфере
— Директорам по маркетингу и клиентскому сервису
— Всем, кто рассматривает для себя возможность получения дополнительного образования в сфере управления медицинским бизнесом.

На курсе «Эффективное управление медицинской организацией» вы узнаете:

1. Как разработать уникальную стратегию клиники «не как у всех»
2. Как повысить эффективность текущих медицинских площадей на 20% за месяц
3. Как снизить юридические риски в 2 раза
4. Как собрать команду эффективных менеджеров и продающих врачей
5. Как влюбить в себя пациентов и оставить их лояльными навсегда

Что ждёт Вас на курсе:

— 19 спикеров-практиков, признанных экспертов в своих областях
— 9 дней обучения
— 20 часов теории
— 30 часов практики
— 3 месяца сопровождения
— Диплом МГИМО установленного образца по завершению курса.

Для получения более подробной информации, ознакомления со спикерами и программой курса звоните по телефону +79257790764 или переходите по ссылке и бронируйте участие в курсе.

Начало занятий 20 сентября.
Количество мест ограничено.
Цены на сайте действительны до 15 августа.

ООО УМК «АРТСМЕД» (ИНН 7704746616), erid: 2SDnjeQmgPU

18.3k 0 27 85 62

Медицинская Россия

25 Jul, 22:33

Таблица_памятка_–_формирование_зарплат_медработников_3.pdf

88.8Кб

Как формируется зарплата медработников — почему врачам нужно «выполнять план», чтобы не остаться без денег

Из чего состоит постоянная часть зарплаты, как направляются деньги из ОМС и что такое госзадание?

Подробнее — в методичке! Скачивайте и делитесь с коллегами!

24.7k 2 534 49 158

Медицинская Россия

25 Jul, 19:32

«Большое количество профессионалов останутся без работы»: нутрициологи просят не вводить требование об обязательном медицинском образовании для специалистов в области правильного питания

Соответствующие обращения направлены в адрес председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, депутата Госдумы Бадмы Башанкаева от Ассоциации доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения и общественного объединения «Нутрициологи России».

Напомним, депутаты намерены разработать законопроект о повышении качества медицинского образования, который будет регламентировать деятельность нутрициологов. Башанкаев отмечал, что отсутствие единого профессионального стандарта и требования об обязательном медицинском образовании привело к тому, что специалисты этой области появились из каждой профессии: «бывшие спортсмены без какого-либо образования, блогеры, инфокоучи и просто скучающие дома мужчины и женщины».

Так, в своем обращении, Ассоциация доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения отметила, что большинство российских нутрициологов не имеют медицинского образования и в их компетенции входят только рекомендации по здоровому рациону, физической активности, минимизации стрессов и здоровому качественному сну. Они не могут назначать лекарственные препараты, БАДы, ставить диагнозы и менять рекомендации врача.

Также в Ассоциации подчеркнули, что заинтересованы в разработке профессионального стандарта, но введение требования обязательного медобразования приведет к тому, что «огромное количество профессионалов останутся без работы:

«Просим рассмотреть возможность получения профессии "нутрициолог-консультант" без базового медицинского образования, при этом ограничив трудовые функции по услугам, входящим в перечень медицинских. Это поможет оставаться в профессии специалистам без медицинского образования, при этом регулировать рынок, привлекая к ответственности специалистов, осуществляющих свою деятельности в нарушение действующего законодательства».

В общественном объединении «Нутрициологи России» обратили внимание на разделение специальностей: диетолог с медобразованием должен работать с людьми, имеющими диагностированные заболевания, а консультант по здоровому образу жизни и питанию (нутрициолог) без медобразования проводит лишь просветительскую работу по зож и составлению сбалансированного рациона питания, что не относится к сфере медицины:

«Такое разделение позволит избежать дополнительной нагрузки на систему здравоохранения и при этом улучшит показатели здоровья граждан нашей страны, что является сейчас приоритетным направлением в политике государства. Основные трудовые функции специалиста по организации здорового образа жизни – это информирование населения в области здорового образа жизни и питания, а также организация информационной поддержки для юридических лиц по вопросам здорового образа жизни».

По мнению общественного объединения, это ограничит сферу деятельности консультантов по питанию, установит границы их профессиональных компетенций и не позволит допустить причинения ими вреда здоровью граждан.

При этом продолжится подготовка достаточного количества квалифицированных специалистов, которые будут вести просветительскую работу, тем самым вносить «весомый вклад в реализацию национального проекта "Демография" и федерального проекта и "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек"».

Медицинская Россия

Депутаты намерены в правовом поле разобраться с нутрициологами, которыми становятся «просто скучающие дома мужчины и женщины» Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил, что сейчас разрабатывается законопроект о повышении качества медицинского образования, один из аспектов кот...

22.3k 1 112 139 418

Медицинская Россия

25 Jul, 14:42

Путин поручил увеличить налоговый вычет за прохождение диспансеризации

Поручение о доработке проекта изменений в Налоговый кодекс Президент России Владимир Путин дал Правительству и Госдуме по итогам совещания 4 июня. Список поручений опубликован на сайте Кремля 24 июля.

Напомним, в мае этого года Минфин России представил в кабмин пакет поправок к налоговой системе, предусматривающий налоговые вычеты для физлиц, которые проходят ежегодную диспансеризацию и сдают нормативы ГТО.

Тогда анонсировали, что максимальная сумма, из которой можно вернуть 13% в виде налогового вычета, составит 500 рублей, за прохождение диспансеризации сумма не уточнялась.

Теперь Путин потребовал предусмотреть существенное увеличение размера этого налогового вычета. По мнению главы государства, будет создан эффективный механизм мотивации граждан к ведению здорового образа жизни. Доклад по этому поручению ответственные лица должны представить до 5 августа.

Напомним, ранее дизайнер Артемий Лебедев сообщил, что на «мозговом штурме» с Минздравом он предложил чиновникам ввести налоговый вычет для всех, кто прошел диспансеризацию.

О том, почему на диспансеризацию выделяют миллиарды, а врачи тонут в бюрократии и рисуют «мёртвые души» — читайте в нашем материале.

22.2k 1 89 59 278

Медицинская Россия

25 Jul, 12:29

«За что я плачу такие конские налоги» — региональный минздрав прокомментировал видео с возмущением блогера по поводу того, что «скорая» почти два часа ехала к ее 16-летнему сыну с температурой

В Минздраве Челябинской области отреагировали на претензию местного блогера, пожаловавшуюся на работу СМП. В соцсетях и местным журналистам она рассказала, что вечером у 16-летнего сына повысилась температура до 40 градусов.

«Звоню в скорую: "Вообще едет машина? Или про нас забыли?". На что мне говорят, что машина даже не назначена, все на вызовах. [Диспетчер] обвинила меня, что я неправильно ребенку сбиваю температуру, хотя я вызвала "скорую" и считаю, что этим должна заниматься не я, а врачи. Чувствую, завтра начнутся военные действия с Минздравом. Не понимаю, за что я плачу такие конские, с*ка, налоги, если я даже ребенку не могу оказать медицинскую помощь?» — заявила она.

«Скорая», по словам блогера, приехала спустя 1 час 50 минут, температура у сына тогда опустилась до 38,7. Женщина осталась недовольна врачом, которая объяснила, что при такой температуре надо «просто дать жаропонижающее и обмывать ребенка мокрой тряпочкой»:

«Она мне сказала, что пока мы с вашим сыном возимся, кто-то умирает от инфаркта. У меня у ребенка температура 40, а я должна думать о том, что кто-то умирает от инфаркта? Я должна думать о том, что у нас не хватает экипажей скорой помощи, и поэтому я не должна была вызывать?».

По словам женщины, «скорая» поставила сыну диагноз ОРВИ. «Непонятно по какому принципу это было сделано, потому что никаких анализов у нас не взяли», — заявила блогер.

В Минздраве региона объяснили, что вызов был отнесен к неотложным, на них отводится два часа. А значит, медики уложились в нормативные сроки оказания помощи.

«На момент вызова пациент не нуждался в оказании экстренной медицинской помощи, так как до вызова СМП в 21:30 мальчик выпил две таблетки парацетамола и температура снизилась», – уточнили в ведомстве.

22.8k 2 281 441 992

Медицинская Россия

24 Jul, 22:12

В ДТП между «скорой» и грузовиком погиб 38-летний фельдшер

Вечером 20 июля на 401 км трассы Курск–Саратов произошло ДТП с участием машины скорой помощи и КамАЗа.

По данным пресс-службы воронежского МВД, водитель неотложки въехал в грузовик, ехавший впереди. При столкновении погиб 38-летний фельдшер – он скончался на месте от полученных травм до приезда скорой помощи. По данным «Вестей», он работал в Поворинской райбольнице.

50-летний водитель «скорой» и пассажиры (67-летний пациент и сопровождавшая его 71-летняя жена) госпитализированы с травмами.

23.8k 1 195 62 509

Медицинская Россия

24 Jul, 19:09

Пациент со светодиодными лампами напал на фельдшера «скорой» из-за отказа «сделать укол»

В Уфе в ночь на 22 июля вызвали бригаду скорой помощи на проспект Октября. По данным очевидцев, «пациент» просил сделать ему укол и отпустить, а медработники предлагали поехать в больницу и сдать анализы.

Из-за отказа мужчина разозлился и напал с кулаками на фельдшера. После этого он схватил лежащие в мусоре цилиндрические светодиодные лампы и стал размахивать ими, угрожать медикам и после кинул в сторону машины «скорой». Далее нападавший скрылся.

22.9k 0 41 50 255

Медицинская Россия

24 Jul, 17:47

⚡️В Госдуме уточнили позицию по регулированию деятельности медицинских блогов

Накануне в СМИ появилась информация о готовящемся в Госдуме запрете вести медицинские блоги людям, не имеющим соответствующего образования и квалификации.

В Комитете по охране здоровья уточнили, что речь идет не о том, чтобы запретить высказываться на медицинские темы без врачебного диплома. Обсуждается вопрос противодействия псевдо-специалистам, которые выдают себя за врачей, и распространяют опасную, антинаучную медицинскую информацию в сети, обещая «чудодейственные» методики лечения.

«Многие врачи ведут в интернете блоги, каналы и группы. И занимаются этим добровольно и увлеченно в свое личное время, чтобы доносить достоверную информацию для максимально большого числа пациентов. Сейчас существует большая проблема, когда непроверенная, сумбурная, зачастую наивная и опасная с профессиональной точки зрения информация идет в широкие массы.

Исходит она часто от тех, кто, не будучи врачами, считает возможным не только давать медицинские советы, но и утверждать, что способны лечить самые разные заболевания, в том числе онкологические», — сообщил «Медицинской России» Бадма Башанкаев.

Поэтому в Комитете Госдумы по охране здоровья займутся обсуждением этого вопроса, а для выработки необходимых решений подключат экспертов: врачей, юристов, общественников.

«Мы будем разбираться, как противодействовать медицинским фейкам, как должно быть устроено медицинское интернет-пространство, чтобы оно было информативным, правдивым и безопасным для пациентов», — заключил Бадма Башанкаев.

22.5k 3 87 33 287

Медицинская Россия

24 Jul, 16:36

Мурашко заявил, что у россиян сместилось ощущение возраста

«Сегодня возраст сместился. Люди, которым сегодня 40, чувствуют себя лучше по сравнению с предыдущими периодами, их сравнивают с 30-летними. Те, кто достиг возраста 50, чувствуют себя как 40-летние. Это нормальное развитие здравоохранения и нормальное отношение к собственному здоровью», — сказал Министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

22.3k 2 210 150 834

Медицинская Россия

24 Jul, 15:41

Врача «скорой» взяли под стражу и арестовали у него имущество по делу о продаже информации об умерших ритуальному агентству

Прокуратура Приморского края утвердила обвинительное заключение в отношении бывшего старшего врача Станции СМП г. Владивосток по п «в» ч. 5 ст. 290 УК РФ (получение взятки в крупном размере).

С декабря 2022 года по июль 2023 года он получил от ритуальной компании через посредника более 350 тысяч рублей за то, что предоставлял ей данные об умерших пациентах и телефоны их родственников для связи.

Посредник обвиняется по п. «б» ч. 3 ст. 291.1 УК РФ (посредничество во взяточничестве, в крупном размере). За этот период он получил от ритуальной компании более 900 тысяч рублей, 350 тысяч из которых передал врачу, а более 550 тысяч оставил себе.

Обоих обвиняемых заключили под стражу, а на их имущество наложили арест. Уголовное дело направлено в суд для рассмотрения по существу.

22k 1 109 58 170

Медицинская Россия

24 Jul, 14:07

Дефицит в системе первичной медико-санитарной помощи составляет 29 тысяч врачей, среднего медперсонала — 68 тысяч, профицит в стационаре — 8 тысяч врачей

Об этом сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

«По итогам 2023 года впервые за последние пять лет удалось остановить снижение числа врачей государственной системы здравоохранения и несколько увеличить их число — на 7,5 тысяч без учета новых регионов. Но этого пока недостаточно для ликвидации дисбаланса — сохраняется дефицит 29 тысяч первичного звена при профиците 8 тысяч врачей в стационаре», — сказала она.

Вице-премьер пояснила, что для решения этой проблемы необходимо организовать внутрирегиональную мобильность медицинских работников. «Мы дали право ординаторам второго года трудоустраиваться в медорганизации на вакантные должности. Из 19 тысяч ординаторов около 5 тысяч могут закрыть дефицит», — уточнила Голикова.

По ее словам, результаты конкурса в медицинские вузы показали, что выделяемых квот недостаточно. Возможно увеличить контрольные цифры приема за счет мест целевого приема, поручение дополнительно обработать этот вопрос находится на исполнении у Минобрнауки и Минздрава.

«Также мы планируем мероприятия по среднему медперсоналу, численность которого снижается. За их подготовку отвечают регионы, вынуждена констатировать, известны регионы, которые не выполнили поручение президента», — отметила она.

В марте замминистра здравоохранения России Татьяна Семенова заявляла, что дефицит медицинских кадров в стране достигает 29 тысяч врачей и 63 тысяч среднего медперсонала.

22.1k 1 119 181 479

Медицинская Россия

24 Jul, 11:50

Врач из Уфы перевёл мошенникам более 3 млн рублей

Мошенники создали поддельный профиль главврача и установили на аватарку его фотографию. Далее они написали врачу стандартный текст.

«Я сегодня разговаривал с нашим куратором из ФСБ, он сказал, что в нашем коллективе произошла утечка данных, возможно кто-то финансирует экстремистов. Я вас порекомендовал как опытного и честного сотрудника. Следуйте указаниям этого куратора», – пишут мошенники.

Далее с жертвой связался «куратор» и убедил перевести деньги на «безопасный счёт».

Таким образом врач лишился 3,2 млн рублей.

Это уже не первый уфимский врач, который попался на уловки мошенников. Ранее «Медицинская Россия» сообщала, что доктор из Уфы перевёл 11 млн по просьбе «замглавврача»: почти 6 миллионов – личные накопления, более 3 миллионов взял в кредит в 5 различных финансовых организациях и около 2,5 миллионов рублей занял у знакомых.

22.3k 0 88 80 158

Медицинская Россия

24 Jul, 10:26

Орловского замруководителя депздрава, обвиняемую в превышении должностных полномочий, отстранили от должности

Суд рассмотрел ходатайство следственных органов о временном отстранении замруководителя депздрава Орловской области — начальника финансово-экономического управления Светланы Жировой, обвиняемую по п.п «в, е» ч. 3 ст. 286 УК РФ — «Превышение должностных полномочий».

Как полагает следствие, чиновница утвердила документацию на проведение аукционов, по которым были заключены госконтракты на поставку лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на сумму 102,5 млн рублей.

При этом часть лекарств остались невостребованными, препараты на сумму почти 23 млн рублей были уничтожены.

Суд удовлетворил ходатайство следственных органов. Чиновница временно отстранена от должности.

22.4k 1 53 27 104

Зарабатывайте на рекламе

Зарабатывайте на рекламе

Медицинская Россия

Гео и язык канала

Категория

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

Медицинская Россия

92 473

Популярное в канале

Язык сайта

Зарабатывайте на рекламе

Зарабатывайте на рекламе

Медицинская Россия

Гео и язык канала

Категория

92 473

Популярное в канале