Вопрос №4. Римегепант — насколько он эффективен при мигрени и можно ли его сочетать с триптанами?

Это рубрика ответов на вопросы #толькоспросить. Вы задаёте мне вопросы по ссылке, а я выбираю наиболее интересные и актуальные и отвечаю на них в канале.

Здравствуйте! Как Вы относитесь к препарату римеджепант? Как он показывает себя на практике? Начала его пить, при приступе, но приходится добавлять золми спрей и весь день опять в постеле.

Ремарка: я с английского языка тоже привыкла говорить джепанты, но в России транслитерация "гепанты", поэтому попробуем перестроиться.

Римегепант — представитель нового класса препаратов, и логично, что к нему много интереса.
Учитывая, что в РФ римегепант должен появиться в аптеках до конца года, давайте обсудим его эффективность.

💎 Что это вообще за препарат?

Римегепант относится к классу гепантов — это антагонисты CGRP-рецепторов, то есть они блокируют ключевой медиатор болевого каскада при мигрени — CGRP (calcitonin gene-related peptide).

Если совсем просто:
➡️Гепанты действуют на тот же путь, что и моноклональные антитела вроде Аджови или Иринэкса,
➡️ Но в отличие от них, работают быстро — и могут использоваться для купирования отдельного приступа.

🫀Главное отличие от триптанов — гепанты не сужают сосуды, поэтому могут быть безопасны у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

💎 А насколько он эффективен?

Исследование в NEJM показало:
У ~20% пациентов боль полностью купировалась в течение 2 часов после приёма римегепанта (в сравнении с 12% на плацебо).
То есть эффект есть, но он не чудо — не превосходит триптаны, а иногда уступает им по эффективности.

📌 На сегодня триптаны остаются самыми эффективными средствами для купирования приступа мигрени ➡️ подробнее писала здесь

💡Когда гепанты всё же полезны?

👉если триптаны не помогают;
👉если больше беспокоят симптомы продромы, которые возникают до головной боли;
👉если есть противопоказания к приёму триптанов;
👉если триптаны плохо переносятся.

💎 Можно ли сочетать римегепант и триптаны?

Римегепант и триптаны во многих случаях можно безопасно использовать вместе. Например, в одном исследовании показали, что римегепант и суматриптан при совместном использовании не дают значительных изменений артериального давления.

Однако важно помнить, что индивидуальная реакция на лекарства может быть разной, и некоторые люди могут испытывать побочные эффекты или плохо реагировать на определенные комбинации лекарств.

🔹Что делать, если римегепант не помогает?

Если одного гепанта для купирования недостаточно, то стоит:

🔴оценить, насколько вовремя принимается препарат (гепанты, как и триптаны, работают лучше всего в самом начале боли, и даже в периоде, когда самой боли ещё нет);
🔴подумать о возврате к триптанам как основному методу купирования;
🔴 рассмотреть вопрос о профилактике, если приступы частые и тяжёлые.

✨Идеальный вариант — подобрать индивидуальную стратегию на приёме вместе с цефалгологом ✨


👉 Задать свой вопрос

#мигрень_NV #головные_боли_NV

Нина о Неврологии