НМИЦ радиологии Минздрава России

ХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПРОЕКТИРУЮТ ОПЕРАЦИИ В 3D, ПОМОГАЯ ПАЦИЕНТАМ ДАЖЕ В САМЫХ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ

В микрохирургическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России практически не бывает двух одинаковых операций. Здесь недостаточно определить, что удалить. Еще до первого разреза хирургам необходимо решить гораздо более сложную задачу: как после радикального вмешательства сохранить человеку внешность, жизненно важные функции и привычную жизнь.

Для этого каждый сложный случай фактически сначала «оперируют» виртуально. Данные КТ загружают в специальную программу, создают трехмерную модель, вместе с инженерами определяют границы будущей резекции и вручную проектируют индивидуальные конструкции. 3D-принтер способен изготовить практически любую деталь. Но придумать, какой именно она должна быть для конкретного пациента, задача врачей.

Один из таких пациентов — 33-летний мужчина из Судака. Заболевание началось около года назад после удаления зуба. Образование продолжало увеличиваться, несколько исследований не позволяли сразу установить диагноз. Позднее биопсия показала саркому, и мужчина был направлен в федеральный центр.

«Когда пациент поступил к нам, опухоль уже занимала практически всю правую верхнюю челюсть, распространялась в полость носа, на нижнюю стенку орбиты и подходила к основанию черепа. Глазное яблоко было смещено опухолью. Мы провели четыре курса предоперационной химиотерапии, однако значимого уменьшения образования не получили. Встал вопрос о большой радикальной операции, причем для молодого человека принципиально важно было сохранить глаз», — рассказывает Ирина Новикова, д.м.н., ведущий научный сотрудник микрохирургического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена.

Планирование операции включало определение плоскости резекции буквально в трехмерном пространстве: предстояло удалить правую верхнюю челюсть, значительную часть твердого неба, структуры полости носа и нижнюю стенку орбиты практически до ее конуса. Но удалить опухоль — только половина этой операции. Без костной опоры глаз мог сместиться вниз, что создавало риск тяжелых функциональных последствий. Поэтому по анатомии конкретного пациента заранее спроектировали и изготовили индивидуальный титановый эндопротез нижней стенки орбиты. После удаления опухоли конструкцию установили на место утраченной кости, а большой дефект мягких тканей щеки и полости рта восстановили собственными тканями пациента — свободным химерным кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом с формированием микрососудистых анастомозов.

«Современная реконструктивная хирургия начинается задолго до операционной. Мы заранее понимаем, какой объем тканей необходимо удалить и что должны восстановить в тот же день. Здесь нельзя мыслить стандартной конструкцией или стандартным лоскутом: анатомия, распространенность опухоли и функциональные задачи у каждого пациента свои. Поэтому фактически каждая такая операция создается заново», — подчеркивает Андрей Поляков, д.м.н., профессор, заведующий отделом микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена.

Для нашего пациента теперь начинается новый этап — восстановление. Большая операция позади, опухоль удалена, глаз удалось сохранить. Впереди — результаты окончательного морфологического исследования и дальнейшее лечение, а вместе с ними и возможность постепенно возвращаться к своей обычной жизни.

В 77 ЛЕТ — БЕЗ ОГЛЯДКИ НА ВОЗРАСТ: КАК РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ВОЗВРАЩАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Нарушение мочеиспускания, хронический дискомфорт, проблемы с работой кишечника — с такими состояниями женщины старшего возраста порой живут годами, воспринимая их как неизбежное следствие родов, перенесенных операций или просто возраста. Но современная реконструктивная гинекология позволяет решать многие из этих проблем и возвращать пациенткам привычное качество жизни.

Именно с такой ситуацией в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России обратилась 77-летняя жительница Москвы. Женщину беспокоили постоянный дискомфорт во влагалище, запоры и периодические задержки мочеиспускания.

Причиной стало опущение культи шейки матки — отдаленное последствие тяжелых родов и ранее перенесенной операции по поводу миомы. Со временем изменения стали влиять не только на самочувствие пациентки, но и на работу соседних органов.

Выбор метода лечения осложнялся сопутствующими заболеваниями: у женщины диагностированы подагра, артериальная гипертензия, варикозная болезнь и гипотиреоз. Поэтому специалистам было важно подобрать такой хирургический подход, который позволит решить основную проблему с минимальной нагрузкой на организм.

На консилиуме отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии под руководством д.м.н. Анатолия Грицая было принято решение выполнить операцию Нейгебауэра — Ле Фора с пластикой мышц тазового дна и промежности.

«Мы применили срединную кольпоррафию и кольпоперинеолеваторопластику — наименее инвазивный метод хирургического лечения через влагалищный доступ с использованием собственных тканей пациентки. Такой доступ позволил провести операцию под спинальной анестезией, что крайне важно, учитывая соматическую патологию пациентки, — поясняет лечащий врач, акушер-гинеколог ОРПГиО к.м.н. Мария Юрьевна Готт. — По статистике, данный метод, не являясь анатомическим, имеет ряд ограничений, но считается наиболее эффективным (с минимальным процентом рецидивов) для пациенток старшей возрастной группы с тяжелыми формами пролапса гениталий. Он значительно улучшает качество жизни и нормализует функцию соседних органов у пациенток старшего возраста».

И это лишь один из множества способов лечения гинекологических заболеваний у пациенток с различными сопутствующими патологиями, которыми владеют специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра: 8 499 110-40-67
 

СДЕЛАНО В РОССИИ. СОЗДАНО ДЛЯ ЖИЗНИ

Гордость за страну — это не только ее история. Это еще и то, что мы умеем создавать сегодня.

Российские ученые, врачи и инженеры разрабатывают технологии, которые уже внедрены в клиническую практику: помогают точнее диагностировать заболевания, лечить сложные опухоли, сохранять возможность испытать счастье родительства даже после тяжелого лечения и возвращать пациентов к полноценной жизни.

За каждой технологией — люди.

А за каждой разработкой — возможность помочь конкретному человеку.

🇷🇺С Днем Государственного флага Российской Федерации!

ШКОЛА АБИТУРИЕНТОВ НМИЦ РАДИОЛОГИИ РАСШИРЯЕТ ГЕОГРАФИЮ

С 2021 года в НМИЦ радиологии Минздрава России работает Школа абитуриента. За 4,5 года в ней прошли обучение 197 студентов выпускных курсов медицинских вузов России, многие из которых начали волонтерскую деятельность, стали участниками студенческого научного кружка по онкологии, выбрали Центр как место обучения в ординатуре и связали свою профессиональную жизнь с онкологией или смежными врачебными специальностями.

Школа абитуриента — это не только знакомство со структурой Центра и видами образовательной деятельности, но еще и профориентационное тестирование и полное погружение в работу института: посещение операционного блока, отделений радиотерапии, радиологии, патологической анатомии и возможность задать вопросы лидерам научных направлений в онкологии.

Большая часть участников Школы абитуриента — студенты столичных медицинских вузов или регионов ЦФО. Но есть ребята, чья заинтересованность в профессии мечты настолько сильна, что они готовы пересечь всю страну ради получения новых знаний.
Полина Глухова перешла на шестой курс Дальневосточного федерального университета и изучает медицинскую физику. Она приехала в МНИОИ им. П.А. Герцена из Владивостока. Мечтает стать радиологом и занятия по вводному курсу в профессию проходит в отделении радионуклидной диагностики.

«Я увлекаюсь биофизикой, посоветовалась со старшими товарищами по кафедре и решила поучиться именно здесь, в НМИЦ радиологии Минздрава России».

В семье Полины медиками были бабушка и дедушка, так что любовь к профессии лечить людей наверняка заложилась еще в детстве.
Девушка хорошо учится и помимо занятий в университете является старостой корпуса в общежитии. Помогает абитуриентам и первокурсникам устроиться в кампусе, а иностранным студентам — оформить российские карты, включиться в общий процесс. Например, многие из них спрашивают: можно ли остаться в России на лето и поработать где-то на каникулах? Конечно, можно. Полина с радостью помогает сейчас коллегам, а скоро начнет оказывать помощь больным людям.

Школа абитуриента проводится еженедельно, каждую пятницу, записаться можно онлайн по ссылке https://new.nmicr.ru/obrazovanie/ordinatura/shkola-abiturienta/ или по телефону
+7 495 945-64-97.

ЖАННА ХАЙЛОВА НАГРАЖДЕНА МЕДАЛЬЮ «УЧАСТНИКУ СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ»

Сегодня на утренней конференции МРНЦ имени А.Ф. Цыба заместителю директора по организационно-методической работе МРНЦ имени А.Ф. Цыба, руководителю Центра координации деятельности учреждений регионов в области онкологии и радиологии НМИЦ радиологии Минздрава России Жанне Владимировне Хайловой вручили медаль Министерства обороны Российской Федерации «Участнику специальной военной операции».

Награда вручена за активное содействие в выполнении задач специальной военной операции в Белгородской, Курской и Брянской областях, а также на территориях ДНР и ЛНР.

Медаль Жанне Владимировне вручили генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн и директор МРНЦ имени А.Ф. Цыба Сергей Иванов.

«Работа Жанны Владимировны хорошо известна далеко за пределами нашего Центра. За ней — постоянное взаимодействие с регионами, выезды, помощь коллегам и решение конкретных вопросов организации медицинской помощи там, где это особенно необходимо. Мы гордимся нашей коллегой и искренне поздравляем Жанну Владимировну с этой высокой и заслуженной наградой», — отметил Андрей Каприн.

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА

Увидеть операцию такой, какой она была на самом деле, со всеми решениями, которые хирург принимает непосредственно в операционной. Именно в таком формате 14 сентября пройдет секция «Хирургическое лечение рака почки»: видеодоклады с последующим разбором тактики и техники вместе с коллегами.

Один из сложных клинических случаев представит Аветик Мурадян, к.м.н., онколог урологического отделения с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Его видеодоклад «Лапароскопическая адреналэктомия справа при синдроме Ли–Фраумени» посвящен хирургическому лечению пациента с наследственным опухолевым синдромом.

«В подобных случаях к хирургии предъявляются особые требования: минимальная травматичность, прецизионность и сохранение возможностей для последующих вмешательств. В своем видеодокладе я покажу технику правосторонней адреналэктомии при наличии тромба в нижней полой вене — работу в анатомически сложной зоне, где каждое решение имеет значение».

Приглашаем коллег присоединиться к трансляции 14 сентября в 16:00, виртуальный зал № 3 - https://forum-forlife.ru/

До встречи на «Ради жизни»!

#ПРЯМОЙ_ЭФИР_ГЛАВНОГО_ОНКОЛОГА

Дорогие друзья! Приглашаем вас к участию в ПРЯМОМ ЭФИРЕ главного онколога Минздрава России Андрея Дмитриевича Каприна.

Встреча состоится 21 августа в 10:00. В течение часа постараемся разобрать как можно больше ваших обращений и помочь сориентироваться в дальнейших действиях.

Вопросы можно оставлять в комментариях к этому анонсу. Просим писать кратко и обязательно указывать:

— пол и возраст пациента,
— точный диагноз,
— какое лечение уже проведено или проводится (коротко),
— сам вопрос — по существу.

Медицинские документы присылать не нужно: полноценно прочитать и интерпретировать их в формате социальных сетей и прямого эфира невозможно.

Обращаем внимание: оставляя вопрос в комментариях, вы соглашаетесь на его озвучивание во время трансляции.

Трансляция будет доступна:
— страница Андрея Каприна во «ВКонтакте» - vk.ru/adkaprin
— страница НМИЦ радиологии во «ВКонтакте» - vk.ru/nmicr
— сайт главного онколога Минздрава России - glavonco.ru/

Ждём вас и ваши вопросы. До встречи в эфире!

ЗАБОЛЕВАНИЕ, О КОТОРОМ ВАЖНО ЗНАТЬ: НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ПОЛИПОЗ ПРИВЕЛ К РАЗВИТИЮ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
 
В абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России прооперировали пациента с редким наследственным заболеванием: семейным аденоматозным полипозом. Заболевание связано с мутацией в гене APC. При этом синдроме в толстой кишке могут образовываться сотни и даже тысячи полипов, а риск развития колоректального рака без профилактического лечения приближается к 100%. Причем заболевание может развиться на 20–30 лет раньше, чем в общей популяции.

У 49-летнего пациента на фоне семейного аденоматозного полипоза развился рак прямой кишки II стадии. Специально для него врачи абдоминального хирургического отделения разработали индивидуальную тактику лечения. Дело в том, что при семейном аденоматозном полипозе удалить только сегмент кишки с опухолью недостаточно: оставшаяся часть толстой кишки также поражена множественными полипами, поэтому риск развития новых опухолей остается крайне высоким.

«Мы выполнили колпроктэктомию — одну из самых радикальных и объемных операций в колопроктологии, — рассказывает заведующий центром абдоминальной хирургии д.м.н. Владимир Трифанов. — Это операция, при которой полностью удаляют толстую и прямую кишку, что в свою очередь позволило решить сразу две задачи — удалить существующую опухоль и устранить риск развития новых образований в удаленной части кишечника, пораженной полипозом».

Этот случай — наглядное напоминание о значении медицинской генетики в онкологии.

«При семейном аденоматозном полипозе вероятность передачи мутации ребенку от родителей составляет 50%, — объясняет онколог отделения к.м.н. Турон Мирзаев. — Поэтому родственникам пациентов с выявленной мутацией в гене APC рекомендуется пройти консультацию у генетика, а также тестирование, а носителям мутации — регулярное эндоскопическое наблюдение начиная с подросткового возраста. Своевременное выявление синдрома позволяет начать наблюдение и при необходимости запланировать профилактическое лечение до развития рака, значительно снизив онкологические риски».