Рediatric family | Громовы


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Семья и дети


Александр и Вероника Громовы - два педиатра о современной медицине, жизни врачей и родительстве.
Сайт: https://pediatricfamily.ru
Сотрудничество
pediatricfamily@mail.ru

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Семья и дети
Статистика
Фильтр публикаций


Несмотря на события около медицинского характера, день то сегодня классный, потому что друзья приехали 🩵


Пост про прививку и клещей можно найти тут.

Как защитить детей до года? Избегать выездов в лес, одевать в закрытую одежду, постоянно осматривать. Разница между фото и моментом, как Миша выходил на улицу — 15-20 минут. Так что есть шанс, что клещ даже не успел прокусить кожу и начать пить.

Я быстро реагировала, увидя что-то темное под футболкой. Мишу положили, зафиксировали, быстро вытащила малюсенького клеща с помощью нитки. Сейчас играем, вот поужинали с друзьями, все хорошо. Приятно знать, что мы сделало всё возможное для защиты ребёнка.

К посту мужа ещё хочу добавить, что сейчас не рекомендуют отвозить клещей на экспертизу, потому что бывают ложно отрицательные и ложно положительные тесты. Но в этом плане мы чуть тревожные, так что это больше для нас.

А так рекомендуется ждать и смотреть за появлением сыпи или недомоганий, обращаться к врачу, если что-то не так.

Кстати, по международным рекомендациям CDC, советуют сразу профилактически употребить доксициклин одним днём. Однако, в соответствии с российскими рекомендациями доксициклин разрешен только с 8 лет, так что советовать такую тактику не можем.


Быстренькое включение, пока у вас не утихли эмоции 🙃

Понимаем, как волнительно может быть, если вас/вашего ребёнка кусает клещ. Но для нас к счастью или сожалению это уже не впервые. 👨‍👩‍👧

И самое главное: мы знаем, как действовать! Поэтому нам не так страшно, как могло быть. Неприятно, конечно, но это жизнь, нужно быть готовыми ко всему.

🔥Итак, сейчас нашего ребёнка укусил клещ. Что нам делать:

1. Первое - вытащить клеща безопасным способом. В ютубе полно методов. Мы вытащили с помощью нитки и петли (у Верники и в этом много опыта). Если не уверены — лучше обратиться за помощью в стационар. Ранку обработали спиртом.

2. Второе - это оценить риски. Сейчас суббота, завтра воскресенье и мы едем домой. От энцефалита мы привились, значит самое страшное, что мы можем получить - это бактериальное заболевание, скорее всего боррелиоз. Проявляется оно спустя несколько дней, значит у нас есть время узнать, заразен ли клещ и наблюдать за ребёнком.

3. До конца оценить риски. То есть отвезти в первый рабочий день клеща на обследование. В любую городскую станцию гигиены и эпидемиологии или станцию медико-санитарной лаборатории, которая проводит анализы клещам. Там за небольшую плату клеща измельчал и обследуют на всё возможные инфекции.

4. С результатами обследования можно, идти к врачу если у клеща что то да нашли! 👀


А Михаил напоминает, что вакцинация от клещевого энцефалита — это не пустой звук.

4.2k 0 162 42 556

Многие, наверняка, слышали, что сейчас существуют вакцины даже от таких серьёзных заболеваний, как: чума, сибирская язва, бешенство. 💉

Но они не входят в стандартный календарь прививок, их почти не используют, так как эти инфекции довольно редкие и нечасто встречаются в России.

Однако, для некоторых людей и регионов эти инфекции более опасны, так как их встретить намного легче. ⚠️

Например, на сайте АНО «Коллектиный иммунитет» можно найти карту эндемичности регионов по клещевому энцефалиту. К слову, вся территория Ленинградской области опасна по этой инфекции.

Как же нам понять, какие регионы опасны, чтобы грамотно построить вакцинацию?

Строго говоря, это не ваша забота. От вас достаточно - попросить врача привить вас от инфекций, опасных именно вам, а его обязанность уже знать, по каким инфекциям опасно ваше место жительства или место работы.

🔷Но, если вы хотите разбираться сами - на сайте Роспотребнадзора постоянно публикуются документы о необходимости вакцинации отдельных территорий 🚩.

Также на сайте Россельхознадзора, в разделе "Эпизоотическая ситуация", можно отследить, есть ли случаи особо опасных инфекций животных у вас в районе.

🔷А перед путешествиями 🌏 - рекомендую смотреть требования к вакцинации путешествующих на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы («Памятка для выезжающих за рубеж») или на сайте Консульского департамента МИД России. Можно воспользоваться и интерактивной картой на сайте Travellers’ Health («Здоровье путешественников») Центров по контролю и заболеваний США.

🔷Ну, и конечно, если у вас инфекционно-опасные профессии🛠 : ветеринария, медицина, сельское хозяйство, работа с животными, с землёй и породами - уточните необходимость дополнительной вакцинации в мед пункте вашего учреждения.

4.6k 0 19 1 121

Нюансы гв и введения прикорма сложно уместить в пост, если честно. Потому что все дети и мамы очень разные. Первые по-разному едят прикорм, вторые хотят или не хотят сворачивать гв к году или раньше/позже.

Вообще прикорм предлагается до кормления грудью, чтобы у ребёнка была мотивация его покушать. С другой стороны, если ребёнок очень голоден, то какой к черту прикорм, это же издевательство. Напоминаю, что функция прикорма — познакомить, а не накормить.

🥟А дальше какие нюансы:

Очень не хочу обобщать, потому что я вижу очень много разных ситуаций, но вы просите, поэтому постаралась упростить это в схему.

1️⃣Если вы хотите плавно завершать гв к году, то можно постепенно замещать кормления на прикорм. Разумеется, когда ребёнок уже на этапе полноценных порций, а не только пробует первый кабачок. То есть тут появляется режим кормлений и на гв, так как мы замещаем.

2️⃣Если хотите завершать гв раньше года, то нюанс в том, что вводится смесь, вместо материнского молока. Потому что до года молоко или смесь — это все еще основная еда ребенка. Тут тоже появляется режим.

3️⃣Если вы не паритесь по завершению и в первый год об этом даже не думаете, то можно продолжать кормить по требованию, при этом вводя прикорм и плавно переводя на общий стол. Но и тут, опять же, все дети разные, и будут свои нюансы при детальном рассмотрении.

5k 0 13 22 173

🐞Всем привет, это новая рубрика мемогв и сегодня про требование.

Кормить по требованию — это значит прикладывать к груди по необходимости, при чем со стороны и мамы, и ребёнка.

⏺Если мама чувствует, что грудь переполнена, что начинает уплотняться, что с неё течет — это повод приложить малыша. Если такой возможности нет — сцедиться. Но терпеть не надо!

⏺Требования со стороны ребенка обычно проявляется голодным плачем. И тут важно, что ребенок ещё не знает о существовании часов, времени и о том, что он зачем-то должен есть по режиму. Кормление на гв всегда по требованию до введения прикорма, дальше уже есть нюансы.

4.8k 0 15 27 156

Как-то спросила у вас про аптеки и вот хочу продолжить мысль➡️ В Японии мы не видели ни одной аптеки, в то время как в нашем городе они встречаются на каждом шагу и похожи на пестрящие гипермаркеты, где тебе обязательно нужно что-то купить. Почему?

На самом деле тут кроется довольно глубокая проблема маркетинга и законов. Дело в том, что у каждой страны свои правила о разрешении продажи разных лекарственных и не лекарственных средств. *️⃣Кстати тут отдельно хочется отметить тему БАДов и лекарств, потому что это две разные вещи, для них совершенно разные требования проверки, производства, доказательности. Как можно догадаться, в теме лекарств все намного строже контролируется, чем в производстве и продаже БАДов, собственно, поэтому врачи БАДами и не лечат, это не лекарства, они не проходят проверок, исследований. Короче "если б мы знали что это такое, а мы не знаем что это такое", поэтому не можем быть уверенными в эффективности и безопасности для пациентов.

Вернемся к продаже лекарств в разных странах.
При производстве какого-то лекарственного препарата, каждое химическое вещество проходит долгую жизнь и много испытаний: от поиска до регистрации и выпуска в массовое производство. И здесь есть очень важный этап - этап клинических испытаний, чтобы доказать что лекарство безопасно и эффективно.

В законодательстве РФ четкие уловия испытаний не прописаны, точнее написано, что они должны быть, но без подробностей, понимай как знаешь. Ну, думаю, вы уже догадались, что в други странах по-другому, каждое государство само прописывает необходимое в закон. В нашем законе написано следующее:

Основанием для отказа в государственной регистрации лекарственного препарата для медицинского применения является заключение соответствующего уполномоченного федерального органа исполнительной власти о том, что качество и (или) эффективность регистрируемого лекарственного препарата для медицинского применения не подтверждены полученными данными или что риск причинения вреда здоровью человека вследствие приема лекарственного препарата для медицинского применения превышает эффективность его применения.


Что такое доказанная эффективность конкретно - не написано: сколько людей должны участвовать в клиническом испытании, какое качество исследования должно быть, кто проводит и так далее.

Насколько мне известно, собственно, почему этот самый наш докмед живет в Европах и США, а у нас приживается туго - там четко закреплено, какие клинические испытания должны проводиться и какими они должны быть прежде, чем лекарственное средство попадет на прилавок аптеки - та самая доказательная эффективность. Не прошел испытание - не попал на прилавок, не получил регистрацию. У нас с регистрацией дела нааамного проще, поэтому наши аптеки уже на равне с продуктовыми по количеству разных товаров (70%. из них можно убрать) на полках.

🙃И тут, к сожалению, либо надо во все сильно вникать и разбираться самому, либо находить врача, который в этом разбирается и может помогать семье не скупать пол аптеки на сопли.

5.1k 0 12 3 144

🌼 А мы кстати вчера на дачу рванули! Тут очень хорошо, несмотря на температуру воздуха 🌸


А вот и он!
17 выпуск подкаста «Пока он спит» с офтальмологом Александрой Пискуновой 🌙

Поговорили про:
🔘Строение и развитие глаза
🔘Развитие и оценка зрения
🔘Проф осмотры у детей
🔘Красные флаги
🔘Закупорка носослезного канала и все о ней!
🔘Травмы глаза и первая помощь
🔘Ответы на вопросы из комментариев


Пост про сухость кожи 👐

Недавно разбирал такой случай на консультации. Кажется, лучше написать об этом и здесь.

В обществе дерматологов до сих пор ходят споры, является ли сухость кожи заболеванием или её можно рассматривать только как симптом.

Этот симптом может быть и следствием настоящего заболевания: атопический дерматит, экзема, эксфолиативный кератолиз. Но в целом, врач может в графе диагноз поставить просто "Ксероз (сухость кожи) ".

Конечно, чаще этот симптом проявляется у абсолютно здоровых людей, которые проходят какой то период временной нестабильности кожи.

По каким причинам чаще всего возникает сухость:
🔻 микроклимат (дисбаланс влажности, температуры воздуха, ветер и т.д.)
🔻воздействие химических веществ, в том числе мыла.
🔻 постоянное чередование "мокрые руки - высыхание "
🔻ношение перчаток
🔻 генетика
🔻 механическое раздражение
🔻 дисбаланс витаминов и других питательных веществ.

Чего будем с этим делать? Думаю, вы хоть раз в жизни видели человека, который в кармане постоянно носит крем для рук - вот он уже познал дзен, и ему, видимо, сильно не повезло с типом кожи.

В общем, да, за кожей придётся ухаживать :
🔷используем всевозможные эмоленты, вазелиновые крема, мази с ланолином.
🔷 избегаем факторов, которые перечислили выше
🔷 при травмировании, трещинах на коже - используем заживляющие крема, декспантенол, cica крема.
🔷 вместо мыла используем лёгкие пенки.
🔷 если ситуация ухудшается - ищем хорошего дерматолога, который сможет глубже провести диагностику и начать лечить, возможно, какую нибудь экзему, которая являлась причиной вашей сухости.


Хэллоу!
Соскучились по болтовне?

➡️Завтра после 22-х запишем подкаст по вашим заявкам - с чудесным офтальмологом Александрой Пискуновой

Поговорим про частые проблемы газок у малышей и как это вообще все устроено. Ой, самой уже жутко интересно, потому что в офтальмологии я не сильна, так что приглашаю слушать вместе 🔥

✏️ А есть у вас какие-то вопросики доктору?

6k 0 3 36 96

Оказалось, поставить прививку себе сложнее, чем ребёнку.

Мы с Сашей привились от клещевого энцефалита в апреле, с расчетом, что после отпуска как раз придем на вторую дозу. Но вакцина в поликлинике неожиданно закончилась, а вторую дозу никому не отложили, как делают это в детской. Потом были праздники, потом она так и не появилась, в итоге нас отправили в другую поликлинику. Дальше мы пытались до неё добраться с учетом утреннего графика работы поликлиники и наличия ребёнка. В итоге я сегодня плюнула и поехала с Мишей, в дорогу посыпался снег, но к счастью, это единственное, что омрачило поход в поликлинику.

А это Мише выдали листочек как маме, очень важный! ⤴️

6k 0 0 14 122

Можно ли завершать гв летом?

☀️Такой вопрос стал активно поступать мне накануне лета, собственно. Хочу сохранить свои размышления по этому вопросу и здесь.

Если честно, такая формулировка поставила меня в тупик, потому что «а почему лето? Почему вторник? Почему?». Ну то есть если посмотреть со стороны физиологии, то откуда ребёнок знает, что такое лето и почему летом что-то нельзя?

На самом деле это из серии поверий и мифов, типа «не показывать ребёнка до года» или «намазать горчицей от сглаза». Ну то есть это никак не связано с научными фактами и представлением об организме.

➡Единственное адекватное объяснение, которое мной было найдено — это риск обезвоживания ребёнка летом. Дело в том, что напоить ребёнка при гипотетическом обезвоживании бывает сложно, а от груди он не откажется. Но это так за уши привязано, ведь на ив же дети как-то отпаиваются, да и обезвоживание — это прям крайность при болезнях, да и не факт, что ребенок вообще заболеет.

В общем гв можно завершать в любой месяц года, тогда, когда это комфортно сделать маме.

❤️


Знакомство со сладким

📎Мое мнение: специально организовывать не нужно, но если уж происходит, то не придавать значения.

Если мы хотим, чтобы для ребёнка сладкое было такой же едой, как и остальная еда, то не нужно отнимать, ругать, уносить и допускать истерику. «Нельзя» тут же превратиться в плод интереса и какой-то не такой продукт, как все остальные.

Но конечно понимаем, что сладкое не нужно никому в идеале, и детям не нужно из-за риска развития кариеса. Поэтому специально класть в тарелку не нужно, но если уж случилось, то случилось, отпускаем ситуацию 🌝 🥐

✍️Мише конфета не понравилась, сказал "фе" и выплюнул)




Прививка от бешенства — то, что советуют друг другу поставить люди в комментариях под моими рилс — экстренная защита от смертельной и крайне опасной болезни. 🔗Бешенство — инфекционное заболевание, от которого нет лечения, а профилактика только экстренная, то есть когда уже случилось.
По фактам: 🟤вызывается вирусом бешенства 🟤очень быстро прогрессирует 🟤признано особо опасным и смертельным 🟤раньше называлось водобоязнью, так как зараженный не может пить воду и даже смотреть на нее передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез, нервных клеток головного мозга и, поражая их, вызывает тяжёлые нарушения, приводящие к гибели заражённого практически в 100 % случаев. 🟤общая продолжительность болезни 3-7 дней, смерть наступает очень быстро от паралича дыхательных мышц, при этом человек теряет свою личность и действительно похож на дикого животного (я смотрела видео, где снимали больного бешенством каждый день, развидеть не могу до сих пор). Как вы поняли, источник болезни — животные, при чем дикие. С домашними животными дела обстоят лучше, собак, кошек, енотиков прививают, я надеюсь, вовремя. Поэтому заразиться от домашнего животного - это супер редкий случай. А вот подходить к дворовым собакам, диким животным по этой причине опасно. И если случился укус такого животного - это повод немедленно обратиться в стационар. Что делать, если укусило не домашнее животное? (Да и даже домашнее, но вы не уверены в его «прилежности» так скажем) ✅Срочно обратиться за помощью. В зависимости от обстоятельств контакта с подозрительным на бешенство животным назначают либо комбинированный курс иммунизации вакциной и антирабическим иммуноглобулином (АИГ), либо только антирабическую вакцину. Экстренная вакцинация от бешенства проводится аж в 6 этапов. Противопоказаний нет, так как заболевание = смерть. ➡Дальше будет табличка, что когда делается при разных случаях контакта животного и человека.
На самом деле ситуация как будто не такая печальная, но все же бешенство все еще существует:
В 2021 году бешенство диагностировали у шести человек, в 2020 году было зафиксировано семь случаев бешенства у населения.

6.4k 0 21 15 122

Доброе! ☀️
Мамы, папы, кто-то покупал годовасам плавательный жилет? Можете что-то порекомендовать, чтобы по возрасту и комфортный?


История волшебной таблетки

💬Готова эту мысль писать всем каждый день, пересылать, дублировать, печатать и вешать на стенку.

Довольно часто ко мне обращаются мамы с вопросами типа «он не ест», «он мало ест», «он не спит», «он всегда на груди», «он не любит это, а это любит» и так далее. Понимаете, да, что общего у таких запросов? Они требуют работы, при чем не моей, а работы родителей. После таких консультаций я прям через экран чувствую разочарование в моих ответах, потому что я, конечно, даю список рекомендаций и вариантов решений, но все они не она — не волшебная таблетка.

✨А нам же как хочется: пришли с проблемой, врач выписал что-то, мы это что-то ребёнку дали и он починился. Но так даже мои болезнях не всегда работает, а тут здоровый ребёнок.

🫂И я понимаю родителей. И в моей родительской жизни бывает так, что я уже ну не могу терпеть какую-то проблему с ребёнком. Я начинаю думать, анализировать, теряюсь, подключаю коллег, а они мне тоже вываливают этот список рекомендаций, который переводится как «Вероника, надо проработать эту проблему, сделать это, понаблюдать это, попробовать так, потом делать так», а совсем не волшебную таблетку.

Да, потому что это ребёнок, а я взрослая. Потому что он не может решить свою проблему, а я могу. Но я тоже человек со своими проблемами и уставать и быть не в ресурсе для решения ещё и проблем сына (грубо выразилась, но по-другому не придумала) — это нормально🫠

А вот что если я скажу, что нашла волшебную таблетку?

🌈Это свой собственный ресурс. Потому что когда надо взять себя в руки и заняться проблемой сына из серии мало ест или плохо спит, прежде всего у меня должны быть силы на это. Поэтому я должна быть отдохнувшая, сытая, чистая, что там ещё по базовым потребностям. Вот она волшебная таблетка — сильный взрослый рядом.

❤️


Да, видимо стоило пояснить, что «пися» — это тоже не название половых органов)

8.8k 0 19 29 382
Показано 20 последних публикаций.