Профессия – гастроэнтеролог


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Пишем для врачей-гастроэнтерологов. Новости доказательной медицины и разборы клинических случаев, переводы исследований, обновления клин.рекомендаций.
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества — @id_medmedia


Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Профессия – дерматолог
Внутрипеченочный холестаз беременных

Исторически он назывался зудом беременных, потому что его классическим проявлением является сильный зуд в третьем триместре. В странах Европы распространённость ВХБ составляет менее 1%.

✔️ Наиболее значимыми факторами риска являются наследственная предрасположенность и ВХБ в анамнезе. В таких случаях частота развития ВХБ в последующие беременности составляет 45-90%.

✔️ Критериями диагноза являются наличие кожного зуда (который не может быть объяснён другими причинами) и повышение уровня ферментов печени и желчных кислот в сыворотке крови.

✔️ При ВХБ зуд возникает у 23% беременных, как правило, после 24 нед. и нередко в течение длительного времени остается единственным симптомом. Типичная локализация зуда – ладони, стопы, живот, где, как правило, выявляются расчесы.

✔️ Зуд может появиться за несколько дней до изменений биохимических маркеров функции печени. Уровень желчных кислот является самым чувствительным маркером ВХБ и может повышаться до изменения других печеночных проб.

✔️ Пациентки должны проходить углубленное дородовое наблюдение при постановке диагноза. Иногда, согласно ряду рекомендаций, целесообразно родоразрешение до 38 недель беременности.


Предвзятое отношение к ожирению

Влияет на принятие медицинских решений и качество медицинской помощи, согласно результатам систематического обзора, опубликованного в журнале Obesity Reviews.

Исследователи искали в базах данных публикаций работы с 1993 года по июнь 2023 года. Основной целью был поиск разницы в терапевтических решениях между пациентами с ожирением и без него. Систематический обзор включал в общей сложности 13 статей, которые были классифицированы по категориям.

Основные результаты:

▪️Студенты-медики чаще назначали анализы на уровень глюкозы в крови и рН желудка и рекомендовали консультации по питанию пациентам с ожирением.

▪️Также студенты с меньшей вероятностью хотели, чтобы пациенты с ожирением были включены в их практику и были менее уверены в том, что они будут соблюдать режим лечения.

▪️70% пациентов с клиническим ожирением не были диагностированы, а 63% из них не получали консультаций по вопросам диеты, физических упражнений и снижения веса.

▪️Клиницисты не предлагали пациентам различные лекарства или немедикаментозное лечение в зависимости от веса, но с большей вероятностью воспринимали пациентов с ожирением как ленивых и имели к ним негативное отношение.

▪️Пациенты с ожирением по на 25% реже проходили скрининг колоректального рака.

▪️По сравнению с пациентами с сахарным диабетом 2 типа и без ожирения, пациенты с сахарным диабетом 2 типа и ожирением реже получали интенсификацию фармакологического лечения при необходимости. И наоборот, пациенты с ожирением чаще получали антидепрессанты, чем пациенты с нормальным весом.

Данная предвзятость влияет на качество здравоохранения, оказывая негативное влияние на принятие медицинских решений и на качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с ожирением.


Образование снижает риск смерти

Учёные из Норвежского университета науки и технологий оценили влияние продолжительности образования на смертность от всех причин. Результаты исследования опубликованы в The Lancet Public Health.

Исследование проводили в 59 странах, анализируя данные более 10 тыс. человек.

Анализ с учётом других факторов риска, включая питание, курение и употребление алкоголя, показал, что эффект от высшего образования сопоставим с влиянием правильного питания, включая потребление рекомендованного количества овощей.

▪️Отсутствие образования равносильно употреблению пяти или более алкогольных напитков в день или курению десяти сигарет в день в течение 10 лет.

▪️Согласно расчётам, риск смерти снижается в среднем на 1,9% с каждым дополнительным годом получения образования. Так, в сравнении с отсутствием обучения у людей, окончивших шесть классов школы, риск смерти снижался на 13,1%, после окончания средней школы – на 24,5%, а после получения высшего образования – на 34,3%.

▪️Образование снижало риск смерти среди людей всех возрастных групп, включая участников старше 50 и 70 лет. Однако среди людей моложе 50 лет каждый год обучения снижал риск смерти на 2,9%, а у людей старше 79 лет – только на 0,8%.

▪️При этом не выявлено существенных различий воздействия образования между странами с разными уровнями дохода.


Статус федеральных инновационных площадок за медицинские проекты

Добились четыре медицинских вуза и один университет.

В новом статусе они будут разрабатывать проекты, связанные с биотехнологиями, образовательными медицинские проектами, созданием научно-исследовательских зон.

1️⃣ Рязанский медуниверситет в качестве инновационной площадки внедряет три новых направления. Здесь займутся развитием надпрофессиональных навыков и soft skills, а также намечено создать инжиниринговый центр и внедрить программу повышения психологического здоровья.

2️⃣ Северо-Восточный федеральный университет планирует воплотить проект по созданию Дома научной коллаборации, где будет организована работа молодёжи по направлению «биотехнологии». Вуз также разработает модель подготовки учеников по медико-биологическому профилю.

3️⃣ Ставку на совместную научно-исследовательскую деятельность сделали в Кубанском медуниверситете. Здесь разработают зону «точек кипения» «Университет 3.0», которая объединит смешанные исследовательские группы из разных научных сфер для совместной работы над проектами.

4️⃣ В Башкирском медуниверситете намерены вовлекать молодых специалистов в построение карьеры по программе Medu-Nexus. Освоение профессии начинается с младших курсов, а практический опыт они получат непосредственно в медучреждении.

5️⃣ На инновационной площадке Волгоградского медуниверситета студенты будут осваивать предметы по персонализированной системе обучения.

В феврале 2024 года Правительство РФ инициировало создание Университетских венчурных фондов, которые смогут поддержать студенческие стартапы на этапе перехода от создания продукта к серийному производству. Общий объем инвестиций составляет 3,5 млрд рублей. Поддержаны будут такие направления исследований, как робототехника, биотехнологии, медицина, искусственный интеллект, микроэлектроника и другие.


Новый инструмент для оценки обезвоживания, связанного с диареей

Проводит диагностику и лечение быстро, просто и точно.

Решение столь же уникально, сколь и масштабна проблема. Во всём мире ежегодно регистрируется 5,7 миллиарда случаев диареи среди взрослых и детей старшего возраста. Тем не менее, до сих пор не существует удобного, простого в использовании, научно обоснованного инструмента для оценки обезвоживания у пациентов.

Увидев большую и неотложную потребность, учёные объединились для создания FluidCalc. Используя алгоритм, который работает через приложение для мобильного телефона, FluidCalc быстро и последовательно определяет степень обезвоживания пациента и рассчитывает, сколько жидкости ему нужно.

Инструмент применяет два основных алгоритма – для детей младше и старше 5 лет.

Чтобы оценить новый алгоритм для людей старше 5 лет, исследователи проанализировали данные 1580 человек, которые были пациентами Международного центра исследований диарейных заболеваний в Дакке, Бангладеш. Пациентов взвешивали по прибытии и каждые четыре часа. Затем их оценили с помощью цифрового инструмента, а также по алгоритму ВОЗ.

FluidCalc превзошел алгоритм ВОЗ в различении тяжёлого обезвоживания от его отсутствия. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Global Health.

Исследователи продолжат тестировать инструмент в Танзании, чтобы определить его пригодность для работы во всём мире, без необходимости проводить испытания во многих отдельных странах. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы заставить ВОЗ изменить и обновить свои рекомендации по обезвоживанию, связанному с диареей.


Репост из: Профессия – гинеколог
Борьба с гепатитом в России сдвинулась с мёртвой точки

Комиссия по гастроэнтерологии и гепатологии журнала The Lancet представила информацию о прогрессе в борьбе с вирусными гепатитами. В отчёт экспертов попали 20 стран с высоким бременем заболевания, на которые приходится 75% всех диагнозов. Россия занимает 10 место в этом списке и входит в число стран, где наблюдаются значительные успехи.

❤Распространённость гепатита В (ВГВ) в 2022 году составила 1,1%, а гепатита С (ВГС) – 2,9%.
❤Заболеваемость острыми и хроническими вирусными гепатитами снижается в течение последних 5 лет, но сильно варьирует в зависимости от региона.
❤Охват тремя дозами вакцины против ВГВ детей в возрасте до 1 года превысил 95%.
❤Общее число жителей России, привитых от ВГВ, на конец 2020 года составило 107,3 млн человек (73%).
❤Госпрограмма скрининга охватывает всех доноров крови, беременных женщин, медперсонал, пациентов с хроническими заболеваниями и другие группы.
❤До 2020 года около 12% населения ежегодно проходили тестирование на ВГВ и ВГС.

По оценкам комиссии, главным препятствием на пути к ликвидации гепатита в России являются высокая стоимость лечения и недостаточная осведомлённость населения о проблеме.


Образовательные мероприятия на этой неделе

26.02. (понедельник)


1️⃣ Онлайн-семинар «Лечение язвенного колита: от простого к сложному» в 20:00 мск.
Регистрация на мероприятие по ссылке. 1 балл НМО.


27.02. (вторник)

1️⃣ VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Зимняя школа воспалительных заболеваний кишечника» пройдёт в гибридном формате в 09:00 мск.
◾️Очно по адресу: Санкт-Петербург, отель Введенский, Большой проспект П.С., д. 37.
Онлайн-трансляция по ссылке. 5 баллов НМО.

2️⃣ Онлайн-семинар «Гепатомегалия: от симптома - к диагнозу» в 20:00 мск.
Предварительная регистрация. 2 балла НМО.


28.02. (среда)

1️⃣ IV Международный Конгресс, посвящённый Всемирному дню борьбы с ожирением, пройдёт с 28 февраля по 1 марта включительно.
Регистрация на каждый день участия, а также дополнительная информация по ссылке.


29.02. (четверг)

1️⃣ Научно-практический вебинар «Загадки эрозивного гастрита: helicobacter pylori, лекарства и другие повреждающие факторы» в 14:00 мск.
Онлайн-трансляция по ссылке. 1 балл НМО.

2️⃣ Вебинар «Запоры у детей дошкольного возраста. Аспекты диагностики и системный подход к лечению» в 16:00 мск.
Регистрация на сайте.

3️⃣ Вебинар «Микробиота кишечника как ключевой фактор формирования иммунитета» в 16:00 мск.
Предварительная регистрация. 2 балла НМО.


02.03. (суббота)

1️⃣ Межрегиональная научно-практическая конференция «Школа практического гастроэнтеролога и терапевта» пройдёт в гибридном формате в 10:00 мск.
▪️Очно по адресу: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 18, отель «Южный», конференц-зал SKY ROOM.
Онлайн-трансляция по ссылке. Необходима предварительная регистрация. 3 балла НМО.

2️⃣ Образовательный онлайн проект DiaGastro: вебинар «Опасные находки: лечим, наблюдаем или оперируем?» в 11:00 мск.
Регистрация по ссылке. 2 балла НМО.


Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Resmetirom снижал активность неалкогольной жировой болезни печени.
▪️Занимательная история лечения фенилкетонурии.
▪️Выбор лучшего образа жизни для здоровья сердца.
▪️Связь кофе и риска развития колоректального рака.
▪️Алгоритм диагностики инфекции HDV и гепатита D.
▪️Лишили медицинской лицензии.


У коллег прочли:

▪️Повышение зарплаты медицинским работникам в 2024.
▪️Dumping-syndrome.
▪️Деменцию, которой страдает Брюс Уиллис, можно победить.
▪️Употребление обогащённой калием соли снижает частоту АГ: новые данные.
▪️Вопрос о досрочной пенсии для медработников.
▪️5 фактов о будущем медицины ожирения: часть 1 и часть 2.


Лишили медицинской лицензии

Как сообщает издание BBC, Генеральный медицинский совет Великобритании пересмотрел дело британского хирурга Саймона Брэмхолла.

В 2013 году он использовал аргоноплазменный коагулятор для выжигания своих инициалов на печени двух пациентов.

Специальная медицинская служба по рассмотрению жалоб на практикующих врачей в Великобритании (Medical Practitioners Tribunal Service, MPTS) постановила, что это был акт, основанный на определённой степени профессионального высокомерия. Подобные действия подрывают доверие общественности к медицинским работникам.

Разбирательство длилось несколько лет. В итоге врача лишили лицензии и запретили заниматься врачебной практикой в Великобритании.

О действиях Брэмхолла стало известно примерно через неделю после операции. Один из пересаженных органов не прижился. Во время повторной операции другой врач заметил на нём выжженные инициалы «SB» хирурга размерами около 4 см.

В 2014 году Брэмхолла уволили из больницы, в 2017 году ему предъявили обвинения в нападении с нанесением побоев (именно так квалифицировали травму). В ходе следствия он получил штраф в размере 10 тысяч фунтов стерлингов и приговорён к неоплачиваемым общественным работам. На тот момент к зданию суда приходили десятки бывших пациентов хирурга со словами: «Он спас нам жизнь, и пускай пишет, что хочет и где хочет!».

Однако было решено снова пересмотреть дело Брэмхолла. 10 января 2022 года опубликовано решение, по которому хирурга исключили из медреестра и запретили заниматься врачебной практикой в Великобритании.

Компетентные органы в ходе рассмотрения дела принимали во внимание психический вред, нанесённый пострадавшим. Пациент с органом с инициалами от Брэмхолла указывал, что в результате инцидента (в том числе его освещения в СМИ) получил психологическую травму и теперь чувствует постоянный дискомфорт.

По словам ведомств, в данном контексте любая санкция, меньшая, чем отстранение, будет недостаточной для поддержания доверия общественности к медицинской профессии.

Коллеги, что вы думаете о данной ситуации? На чьей вы стороне?


Дорогие коллеги, читатели, от лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 23 февраля!

Желаем бодрости духа и оптимизма, душевного равновесия и спокойствия!
Пусть здоровье не подводит, а работа приносит позитив!

Любви и взаимопонимания! С праздником!


Репост из: Профессия – хирург
Dumping-syndrome

Syndromus postgastrectomiae, jejunum-syndromus, hypersecretio nutritiva, albatrosssyndrome (англ.).

To dump (англ.) — выбросить.

Демпинг синдром — комплекс желудочно-кишечных и циркуляторных расстройств после еды, главным образом у больных с резецированным желудком, особенно при высокой резекции и после гастроэктомии:

✔️в течение 15 минут после еды чувство давления и полноты в эпигастральной области, тошнота, рвота жидкостью с примесью желчи, урчание в животе;
✔️потливость, приливы жара, усталость, недомогание, дрожание конечностей, сердцебиение, головная боль;
✔️больные вынуждены часто посещать врача («они кружатся около врача подобно раненому альбатросу»).

Упомянутые явления объясняются перерастяжением пищевыми массами культи желудка и двенадцатиперстной кишки и наличием большого количества гиперосмолярных масс в двенадцатиперстной кишке, которые способствуют быстрому переходу жидкости из плазмы. Это обуславливает развитие гиповолемии вплоть до коллапса.


Алгоритм диагностики инфекции HDV и гепатита D

Диагностика гепатита D включает в себя специфическое серологическое тестирование. Алгоритм клинического ведения инфекции HDV показан на рисунке.

Отличительным признаком воздействия ВГD является наличие антител к антигену гепатита D (антитела к ВГD), которые обнаруживаются у всех иммунокомпетентных пациентов с инфекцией. Тестирование на антитела следует проводить только HBsAg-положительным лицам.

HBsAg-позитивные лица с антителами к ВГD, у которых нет РНК ВГD в сыворотке крови, возможно, перенесли ранее ВГD-инфекцию. Качественные анализы на антитела к HDV коммерчески доступны. Однако до сих пор не разработан международный стандарт в отношении уровней антител к ВГD.

Рекомендации международных ассоциаций различаются в отношении скрининга на антитела к ВГD. Европейская и Азиатско-Тихоокеанская ассоциации по изучению печени рекомендуют тестирование на антитела к HDV у всех HBsAg-положительных лиц.

Лица с положительным результатом на антитела к ВГD должны быть протестированы на сывороточную РНК ВГD, чтобы определить, присутствует ли активная инфекция.


Диагностика вирусного гепатита D

▪️Для диагностики активной инфекции HDV в настоящее время наиболее чувствительным и практичным инструментом является анализ РНК HDV с обратной транскриптазой – полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР). Однако, по данным EASL, он недоступен во всём мире.

▪️Иммуноферментный анализ HDAg раньше был золотым стандартом диагностики, но он потерял популярность, потому что «анти-HDV образует иммунные комплексы с HDAg, обнаружение HDAg затруднено и занимает много времени с помощью необходимого иммуноблоттинга».

▪️Для выявления этих антител может быть использован радиоиммунный анализ на анти-HD IgM и анти-HD IgG, что указывает на контакт с HDV в случае положительного результата, но рекомендуется подтвердить HDV-инфекцию с помощью анализа РНК HDV RT-PCR.


Что в настоящее время считается наиболее чувствительной и практичной оценкой для диагностики активной инфекции вирусного гепатита D?
Опрос
  •   Анализ РНК HDV с обратной транскриптазой ПЦР
  •   HDAg методом иммуноферментного анализа
  •   Анти-HD IgM с помощью радиоиммунного анализа
  •   Анти-HD IgG с помощью радиоиммунного анализа
  •   Смотреть ответ
123 голосов


С каждым днём нас всё больше!

С огромной радостью хотим сообщить, что наше сообщество достигло 7000 подписчиков!

Спасибо вам за вашу активность, за вашу любовь к гастроэнтерологии и за то, что вы доверяете нам!

Мы стараемся быть для вас полезными и будем продолжать публиковать интересные и актуальные новости науки, разбирать клинические случаи, делиться полезными материалами и многое другое.

▪️Хотим знать о вас больше! Расскажите подробнее о себе в данном опросе!

▪️Пишите в комментариях, какие темы вы бы хотели видеть на нашем канале!

▪️Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех врачебных специальностей:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – дерматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – кардиолог

Спасибо за то, что вы с нами!❤️


Связь кофе и риска развития колоректального рака

Оказалось обратной. Как и связь кофе с вероятностью рецидива заболевания после ремиссии. К такому выводу пришла команда учёных.

Предыдущие исследования показали, что потребление кофе снижает риск развития рака кишечника.

В новом исследовании, опубликованном в International Journal of Cancer, изучалось, влияет ли кофе на прогрессирование заболевания. В общей сложности опрошено 1719 пациентов об их образе жизни, в том числе о том, сколько кофе они пьют. Проводилось сравнение потребления кофе с возвращением болезни после ремиссии и смертностью среди пациентов.

▪️Результаты показывают, что пациенты, которые пьют более четырёх чашек в день, имеют на 37% меньше шансов рецидива, чем те, кто пьёт менее двух чашек в день.

▪️Более того, уровень смертности был самым низким среди тех, кто потреблял от трёх до пяти чашек в день.

Механизмы, лежащие в основе потенциальной пользы потребления кофе для рецидива колоректального рака, ещё предстоит полностью выяснить. Тем не менее, предложено, что потребление кофе защищает от признаков рака благодаря активации ядерного фактора, связанного с эритроидом 2 (Nrf2), регулируемого путями, снижающими окислительный стресс.

Кофе модулирует состав микробиоты, что, в свою очередь, способствует химиопрофилактическим или химиотерапевтическим действиям против колоректального рака.

Потребление кофе также может предотвратить метастатический рост колоректального рака, улучшая функцию печени у пациентов и защищая от НАЖБП, которая считается фактором риска метастазирования в печень.


Выбор лучшего образа жизни для здоровья сердца

Врачи из клиники Майо рекомендуют данные изменения образа жизни, чтобы улучшить уровень холестерина в крови и снизить уровень триглицеридов:

▪️Придерживайтесь растительной диеты. Ешьте больше растительной пищи с высоким содержанием клетчатки. Выбирайте 100% цельнозерновые, цельные фрукты и овощи.

▪️Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Доберитесь до здоровой массы тела и оставайтесь на этом уровне.

▪️Ограничьте или откажитесь от трансжиров. Трансжиры могут повышать уровень холестерина в крови.

▪️Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием холестерина. Сократите потребление таких продуктов, как яичные желтки, мясные субпродукты, животный жир и молочные продукты с высоким содержанием жира.

▪️Уменьшите общее потребление жиров. Все масла и жиры высококалорийны.

▪️Уменьшите потребление насыщенных жиров. Насыщенные жиры могут повышать уровень холестерина в крови.

▪️Замените насыщенные жиры ненасыщенными. Ненасыщенные жиры могут снизить уровень холестерина в крови. Предпочтение отдается мононенасыщенным жирам. Полиненасыщенные жиры – это нормально.

▪️Вы по-прежнему можете наслаждаться едой, которую любите, но вы должны отдавать приоритет здоровой пище и есть менее здоровые продукты в умеренных количествах. Помните, что небольшие изменения могут оказать большое влияние на снижение риска сердечных заболеваний.


Бульон, как надежда. Часть 4

Фильм Биккеля получил отклик в медицинском сообществе. Диета с низким содержанием фенилаланина, разработанная Вольфом, Биккелем и их коллегами, стала использоваться для всех больных с ФКУ.

Идея Биккеля и Вольфа вдохновила других учёных, а также фармацевтические компании разрабатывать всё более совершенные по составу и вкусовым качествам смеси для пациентов с ФКУ. Теперь для всех стало очевидным, что чем раньше ребёнок начнет получать лечебную смесь, тем лучше он будет развиваться.

Активные поиски метода диагностики фенилкетонурии в первые дни жизни привели к появлению возможности измерения концентрации уровня фенилаланина в крови. Но до внедрения скрининговых программ было ещё далеко.

В декабре 1961 года комиссия, назначенная администрацией Кеннеди, начала процесс по внедрению обязательного скрининга всех новорождённых на ФКУ. В 1963 году в Массачусетсе принят закон об обязательном тестировании новорождённых на это заболевание, вскоре такие же законы появились в остальных штатах.

Сегодня неонатальный скрининг на фенилкетонурию проводится практически во всех странах. А питание для детей, у которых подтверждается этот диагноз, производится различными фирмами. И это уже не «гидролизат казеина, процеженный многократно через уголь», это смеси с различными вкусами (клубничный, ванильный и др.), разработанные для детей разного возраста, с учётом их потребностей в питательных веществах.

История показывает, что привлечение внимания к проблеме может спасти впоследствии жизнь целых поколений.

*Оригинальная статья взята из журнала с открытым доступом Rarus.


Бульон, как надежда. Часть 3

Биккель тайно добавил в состав бульона 4 грамма фенилаланина.

Уже на второй день состояние Шейлы изменилось: она стала более возбуждённой, появился беспричинный плач, она стала хуже спать по ночам. Ещё через некоторое время она перестала улыбаться, смотреть в глаза и даже ходить. Все изменения состояния Шейлы фиксировались на видео.

В первой сцене фильма Шейла снята в тот период, когда была на диете без фенилаланина. Девочка сидит на высоком стуле, в кадре появляется рука ассистента, держащая связку ключей. Шейла поднимает глаза на ключи. Она рассматривает их и затем тянется к ним.

Девочка подталкивает ключи и смотрит, как они раскачиваются. Затем она решительно обхватывает пальцами один из ключей. Теперь в кадре появляется вторая рука – с погремушкой. Шейла делает трудный выбор между ключами и погремушкой: она хватает ключи и швыряет их на пол.

Следующий эпизод снят через три дня после добавления в рацион Шейлы фенилаланина. Девочка сидит на полу, уставившись в пространство. Появившиеся в кадре ключи она замечает лишь через несколько секунд, неохотно тянется к ним, пуская слюни, но не может схватить.

Третий эпизод снят спустя месяц после введения новой диеты без фенилаланина. Шейла идет по комнате, толкая перед собой стул. Периодически оборачивается на кого-то стоящего в комнате и улыбается. На плёнке также зафиксировано, как ловко Шейла научилась выбираться из-под стула. Возможно, она научилась играть в прятки…


Бульон, как надежда. Часть 2

В течение шести месяцев Мэри Джонс приходила в клинику в Бирмингеме и задавала один и тот же вопрос: как помочь Шейле, состояние которой с каждым днём ухудшалось?

Доктор Биккель не слишком рассчитывал на успех, но каждый раз отправлять Мэри домой ни с чем было нелегко и стыдно. Он стал самостоятельно искать информацию о вариантах лечения фенилкетонурии, в том числе о диетотерапии.

В ходе поисков выяснил, что лондонский биохимик Луис Вольф изобрёл некий «бульон» – гидролизат казеина, искусственно лишённый фенилаланина и одновременно позволяющий обеспечить пациентов с ФКУ необходимым количеством белка.

Изобретение Вольфа не нашло понимания у коллег в больнице, начальство не позволило «эксперимент», назвав идею Вольфа безумной. Когда он услышал, что речь идёт о ребёнке с ФКУ, то поделился рецептом своей смеси с доктором Биккелем.

Последовав его указаниям, Биккель приготовил достаточное количество «бульона» для Шейлы. Он передал его Мэри, объяснив, что отныне этот «бульон» должен стать единственной пищей для Шейлы.

27 ноября 1951 года в возрасте двух лет и одного месяца Шейла начала получать диету без фенилаланина. Уже через месяц стали заметны положительные изменения в её состоянии: она начала уверенно сидеть, затем стоять, потом ходить с поддержкой. Исчез специфический запах, исходящий от тела ребенка.

Биккель поспешил рассказать об успехах Шейлы коллегам, но не встретил понимания. Врачи были уверены, что успехи Шейлы связаны с пристальным вниманием и уходом, который девочка получает в больнице.

Доктор Биккель был уверен в успехе лечения. Но как убедить коллег? Он решил, что есть только один способ – отменить Шейле диету.

Показано 20 последних публикаций.