ПРОСТАЯ МЕДИЦИНА💊


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


ВРАЧАМ | ПАЦИЕНТАМ | ВСЕМ
Доказательная база. О сложном просто.

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Dr. Симаков 🧠
🍌Банан слегка спелый. Я случайно изучил его, и это вообще...

Банан ассоциируется в массовом сознании со здоровым образом жизни, причём обязательно. Настолько ли там всего много

Решил разобрать среднее агрегатное состояние: уже не зелёный, но ещё неподходящий для 5-го стола (как помним, нам 5-ый стол уже не нужен). Именно такой сейчас находится на прилавках магазинов по сезону.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 112 ккал
2. Белок - 0.9 грамм, банан это трава, от него белка и не требуется много
3. Жиры - 0.3 грамма, все ненасыщенные
4. Углеводы - 26 грамм, из которых волокон 1.96 гр.

❗️Калорийный перекусон, отличный способ быстро заправиться, поэтому спортсмены используют их в практике регулярно. Посмотрите теннисный матч - банан будет присутствовать в перерыве у теннисистов.

🔴Спелый банан - High-FODMAP продукт. Большое количество фруктозы в составе прекрасно пукается и вызывает вздутие. К вопросу о том "почему на 5-ом столе жалобы не проходят". Канал по борьбе со вздутием.

Но всё ли так круто с микроэлементами и витаминами. На 100 грамм продукта:

1. Витамин С - 14,1 мг, 16% суточной потребности
2. Витамин В6 - 0.24 мг, 14%
3. Витамин В3 - 0,761 мг, 5%
4. Витамин В1 - 0.064 мг, 5%
5. Калий - 374.9 мг, 8%
6. Марганец - 0,297 мг, 13%
7. Медь - 0,12 мг, 13%
8. Магний - 32,2 мг, 8%

Суммируем. Постулат "В банане много магния и калия"... Ну, мягко говоря сомнителен. С другой стороны, нередко съедается 250-300 грамм банана за один присест и в итоге что-то набегает.
———————————————-
Назначаем его талантливым углеводистым перекусоном, вполне вменяемым, вкусным и с неплохим набором витаминов, пусть и не в больших концентрациях. В полдник или с утра под кофеёк вполне себе залетает.

#еда #банан


Репост из: Dr. Симаков 🧠
🔴Гипервитаминоз В12

Не знаю...хотя нет, знаю, почему такой острый вопрос возникает у пациентов:

1. Нет доступной информации на этот счёт и внятно мало кто что говорит.
2. Количество - у многих пациентов это фиксируется, и создаётся большой пласт людей без ответа на свой вопрос
3. Интернет-мусор - запугивание гипервитаминозом В12 как патологическим состоянием. Нередко те же ресурсы рекомендуют пить вёдрами витамин Д, но это им так удобно и должно подчёркивать их профессионализм.

Теперь от демагогии и ехидства к сути:

1. Для цианкобламина не существует порога токсичности. Иными словами если его у вас 1388 мкг/л, то это не будет патологией.

2. Повышение цифр может быть физиологическим и зависеть от стиля питания, особенно если человек увлекается рыбой, мясом и грибами. Повышение может быть связано с употребление витаминов группы В из БАД и в инъекциях

3. Отдельные небольшие исследования указывают на то что, гипервитаминоз В12 может ускорять снижение функции почек у пациентов с сахарным диабетом, но исследования слабоваты.

4. Витамин В12 в крови по аналогии с ферритином может повышаться в крови при тяжёлых заболеваниях, особенно при заболеваниях печени и раке печени.

Изолированное повышение витамина В12 без каких либо симптомов ни о чём не говорит и не является опасным. Избегайте конспирологии в отношении собственного здоровья!

#витамин #b12


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
🖥АФОБАЗОЛ(Фабомотизол) известен преимущественно на территории России, в авторитетных международных источниках не упоминается, доказательств эффективности не имеет.

✍️Эффективность и безопасность не подтверждена рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями с достаточной выборкой.

В Pubmed внезапно 97 описательных работ и 2 мелких РКИ. По МНН — Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0.

🖥Афобазол (Aphobazole/Fabomotizole): ненастоящее противотревожное средство( по инструкции селективный небензодиазепиновый анксиолитик. Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения, оказывает нейропротекторное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки☺️)

Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания противотревожного и легкого стимулирующего эффектов. Уникальный препарат, который спасет от тревожного расстройства до предменструального синдрома и абстиненции🤷‍♀️

❗️Один из уникальных случаев, когда о действующем веществе никто вообще не слышал, а исследования торгового наименования есть. ЗАГАДКА! Никакого конфликта интересов)

👀Не были бы мы докмед врачами, если бы отрицали положительный эффект от приема афобазола у некоторых своих пациентов, особенно, с тревожным расстройством, махали шашкой и запрещали принимать тем, кому помогает, улучшает самочувствие,
течение функциональных расстройств пищеварения за счет коррекции эмоционального состояния, но не являются препаратами для их лечения!
Нишевые для пациентов с низкой толерантностью к истинным психотропным препаратам.

📊Главное, не навреди и пусть механизм действия не знает даже производитель, но препарат скорее безопасен и может улучшить качество жизни пациента, а мы только ЗА!


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
🔼Метод диагностики, инвазионный, нужно проглотить зонд, чтобы он дошел до 12 перстной кишки, получить 3 порции желчи, лежать пару часов, в худшем случае больше, а может и зря, если желчь несмотря на стимуляцию не пойдет.
Подробнее на рисунке.

📉Еще 10 лет назад такое исследование использовали для диагностики дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В настоящее время ценность исследования 0, так как не показало корреляции между свойствами желчи, времени отхождения и проблемами с желчеотделением.
👀К этому приходим в 21м веке, все базы доступной медицинской информации дают публикации мах конца 20го, делайте выводы.

Логически порассуждать, даже без pubmed и UpToDate можно заподозрить что-то неладное: исследование в моменте, натощак, без стандартизированного стимулятора, уже есть проблемы с оценкой данных.
Поэтому не используем дуоденальное зондирование для диагностики проблем с желчным и желчевыводящими протоками. Нет его и в рекомендациях гастроэнтерологов.

Единственным достоверным методом в настоящее время для оценки функции ЖП и сфинктера Одди является манометрия, билиосцинтиграфия с технецием, ВСЕ, расходимся-дуоденальное зондирование в прошлом.

Единственным показанием для его проведения остается диагностика и контроль лечения паразитоза-описторхоза. ВСЕ!
Почистить печень, желчный не имеет никакого смысла, в моменте, однократно, можем искусственной стимуляцией дать ухудшение, зачем? Ведите здоровый образ жизни, ешьте регулярно, двигайтесьь и не будет никакого застоя в желчном!

‼️ДЕТОКСА не существует и уж тем более, таким способом! Берегитесь мошенников!


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
🫦ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ делать? Подразумевает получение и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря( желчи и других секретов).


Репост из: Doctor Endoscopy
☑️Висмут-ассоциированная гастропатия.
📕Поражение слизистой оболочки желудка препаратами висмута (например, препаратом Де-Нол).
✅После отмены препарата полностью исчезает.


🌿"Попей Де-Нольчик".

Хуже не будет, ага, конечно. Закон парных случаев. Было две пациентки, которые приняли препараты висмута (Улькавис, Де-Нол), одна отдельно от эрадикации хеликобактерной инфекции, другая в составе четырёхкомпонентной схеме.

Обратились за помощью с сильным болевым синдромом

На одном фото лучше, на другом хуже виден седиментированный (выпавший из соединения и пропитавший) висмут в тканях желудка (черное вот это всё)

Висмут отличный препарат, но далеко не игрушка. В одном из случаев болевой синдром был связан точно с висмутом.

Эрадикация хеликобактерной инфекции - дело непростое и нередко тошнотворное/болезненное/диарейное.

Призываем обращаться к специалисту и не заниматься самодеятельностью

#хеликобактер #висмут #денол


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
🔝НЕТ СТЕРЕОТИПАМ!

БЛЕНДЕР И ЗАПОР? Есть связь?
Существует большое заблуждение, что всем при заболеваниях органов пищеварения обязательно нужно есть измельченную и термически обработанную пищу.
Например, у людей, страдающих запорами, измельченная, бедная клетчаткой, пюрированная еда еще сильнее будет снижать моторную активность кишечника и замедлять продвижение каловых масс, усиливая запоры.

🖥Хотите стул-ешьте, жуйте без лишних кулинарных экспериментов, фрукты, овощи, зелень, ягоды! Не делитесь едой с блендером! ☺️
Диеты и номерные столы не нужны!

708 0 4 13 37

Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
🤫Почему гастроэнтеролог не назначает диеты
✔️часто диеты предполагают измельчение и пюрирование еды, это в свою очередь может привести к появлению запора и ухудшить самочувствие
✔️диета в период заболевания может лишить необходимых витаминов и микроэлементов
✔️резкая смена рациона питания-триггер симптомов
✔️еда не вызывает воспаление
✔️стоит ограничиться исключением продуктов-провокаторов, вести пищевой дневник и обговорить с лечащим врачом необходимость ограничительного питания
✔️номерные столы пора забыть!


Репост из: Dr. Симаков 🧠
Куркума. Куркума. Куркума-а-а-а-а-а-а!!!

🪬В детстве читал книжку "Мифы и Легенды Древней Греции". Мечтал купить когда-то продолжение... новые мифы... ну ведь всё, это уже финальная стадия.

🇮🇳Мифы связанные с куркумой связаны в тотальном объявлении её невероятным талантом в лечении синдрома раздражённого кишечника и лечении хеликобактерной инфекции. Естественно, исследования целиком из Ирана, Индии и Китая, а также Юго-Восточной Азии. Кто бы мог подумать.

🟢Low-FODMAP продукт, не пукается. Если вам приятен её аромат, можете добавлять её в рацион. Страдания Индии вокруг бирияни без карри, в основе которого лежит куркума - немыслимы.

Что мы имеем на сегодняшний день?

1. Helicobacter Pylori - качественных исследований мало, но вот тут достаточно добросовестно выполнено. Сравнивали эффективность куркумы и эрадикации хеликобактерной инфекции схемой с амоксициллином и метронидазол. Эффективность эрадикации 7-дневной схемы без висмута составила 78.6%, против 5.9% у пациентов, использовавших куркуму. Комментарии излишни.

2. Синдром раздражённого кишечника - ну вот тут ребята доказали эффективность куркуминоидов (не самой куркумы). То, что исследование проводилось препаратом с определенным названием (Curcugen) ... Ну, не хочу говорить про ангажированность, но выглядит подозрительно. Однако вот тут показали, что у пациентов с СРК при использовании экстракта фенхеля + куркуминоидов показали эффективность.

3. Вот тут куркума победила остеоартрит и болевой синдром при чём угодно. Причём со слов исследователей куркума и декскетопрофен равнозначны по обезболиванию...жесть. Исследование проведено знаменитым дистрибьютором БАД Mary Ann. Исследователи жирными буквами пишут, что "ПРЕДВЗЯТОСТЬ ИСКЛЮЧЕНА" везде где только можно, что неизменно указывает на искренность намерений.

Вывод: куркуминоиды, вероятно, что-то делают. Но из-за этой всей кучи проплаченных исследований правды не добиться. Говорят "мета-анализ", а там по 320 человек за 21 год собрано. Странно это всё. Продолжение следует...

#куркума #бад


Репост из: Dr. Симаков 🧠
🦞Борьба с раком. "А что вы сделали для этого?".

😈Фанаты превентивной медицины, которые назвали этим красивым прыжки и ужимки вокруг назначения БАДов регулярно обвиняют нас в том, что хуже и тупее врача чем гастроэнтеролог вообще быть не может.

Вот наши "скромные" плоды борьбы совместно с эндоскопистами, вирусологами и много кем ещё.

Борьба с раком ЖКТ. Что делать?

1. Предотвращение рака желудка:

- ЭГДС 1 раз в 2-3 года. Сроки усреднены и в зависимости от находок могут сокращаться до 1 раз в год. Страны СНГ - зоны с высоким риском рака желудка, гастропанель нам не в помощь
- Диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции
- Наблюдение за генетикой. Если в роду рак желудка - проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- МРТ/КТ с в/в контрастированием по показаниям (подозрение на подслизистые образования, инфильтративный рак желудка)

Результат: С 1962 года по 2024 г. рак желудка с 2 места по миру скатился до 5-го, в ряде стран до 8-12 места (с активной эрадикацией H.Pylori и эндоскопическим наблюдением)

2. Предотвращение колоректального рака (рака толстой/прямой кишок):

- Видеоколоноскопия 1 раз в 5 лет в возрасте после 45, а лучше 40 лет. 1 раз в 3 года при наличии рака толстой/прямой кишок в роду.
- Если у родственника рак возник рано (37 лет), то колоноскопию проводят у прямого родственника за 10 лет до данного возраста (с 27 лет)
- Видеоколоноскопия по показаниям при наличии семейного полипоза толстой кишки и.т.д. по рекомендациями специалиста.
- Ежегодно с 40 лет - кал на скрытую кровь, лучше методом FOB Gold или ColonView (последний - только для толстой кишки)

Результат: удаление полипов, потенциальных прекурсоров рака - дорога к спасению толстой кишки и препятствие развитию рака.

3. Рак пищевода

- ЭГДС 1 раз в 2-3 года по аналогии с раком желудка
- Верификация и терапия ГЭРБ, отказ пациента от курения, алкоголя, избегать злоупотребления горячей пищей

Пока так. Завтра продолжим.

#рак #желудок #кишечник


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
📉Мой скептицизм заставил поискать информацию про эффективность лечения хеликобактерной инфекции пробиотиком
Lactobacillus reuteri-LR( в РФ Хелинорм).

Что есть:
🗣️LR показывает эффективную эрадикацию у 14% пациентов в комбинации с пантопразолом 20 мг 2 раза в день в течение 8 недель ( количество пациентов 21🤷‍♀️)- не побуждение к действию!!!

Использование Lactobacillus reuteri в качестве вспомогательного лечения инфекции H. pylori продемонстрировало значительное улучшение показателей эрадикации, уменьшения желудочно-кишечных симптомов и побочных эффектов лечения ( НО n=90). Достаточное количество работ, статей, обзоров, проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и даже мета-анализ.

Добавление Lactobacillus reuteri во время лечения против Helicobacter pylori может оказаться неэффективным для улучшения показателей эрадикации H. pylori .
Может свести к минимуму частоту побочных эффектов, связанных с терапией, и облегчить большинство симптомов, связанных с заболеванием.
Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за отсутствия достаточного количества исследований, включенных в этот анализ.

🗣️За счет чего может быть эффективен LR?
Штаммы Lactobacillus reuteri ( L. reuteri ) оказывают ингибирующее действие на заселение слизистой оболочки желудка человека H. pylori. L. reuteri обладает способностью продуцировать реутерин, антибиотик широкого спектра действия, активный против H. pylori .

Штамм L. reuteri DSMZ 17648 был протестирован на устойчивость к антибиотикам, и устойчивости не обнаружено.

📈Казалось бы! Но большинство исследователей склоняется к усилению терапии хеликобактерной инфекции штаммом LR, не рассматривает замену антибиотиков на пробиотик( всем известный).
Данных мало, выборки маленькие, перспективы есть.
Главное, эффективность приема только хелинорма низкая.

В клинических рекомендациях нет.
🤫Показано лечение хеликобактерной инфекции даем антибиотики(эффективно
сть (95-97%)
Хеликобактер-онкоген и, как бы, экспериментировать на себе и родственниках, теряя время на пробиотики, НЕТ!

❓Что думаете? ПРОБУЕМ экспериментируем или ЛЕЧИМ?


Репост из: Dr.Tertyshnaya.A
😮ПРОБИОТИК избавит от хеликобактера?


Репост из: Dr. Симаков 🧠
🥬Сельдерей, конкретно стебель сегодня в программе.

Я не знаю больше ничего другого, что способно по мнению интернета вылечить всё и заместить что угодно в рационе. Откуда пошло такое назначение чудодейственными свойствами обычной неприятной на вкус ботвы мне неясно.

С работами попозже разберемся, а пока традиционно на 100 грамм продукта:

1. Калории - 14 ккал. К вопросу о том, что "сельдерей требует больше калорий на расщепление, чем приносит".

Энергия, затрачиваемая на расщепление продукта ЗАЛОЖЕНА и учитывается при расчете калоража конкретно взятого продукта

2. Белок - 0.7 грамм, слабо, но от травы это и не требуется

3. Жир - 0.2 грамма

4. Углеводы - 3 грамма, из которых 1.6 грамма это пищевые волокна.

🔴High-FODMAP продукт, способен вздуть, скрутить и вызвать злобную боль у пациентов с СРК и не только.

😉Мда... Что-то как-то слабо для травы, способной вылечить всё, включая старость.

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин К, 29.6 мкг - 25% суточной нормы.
2. Остальные витамины в малых количествах и не превышают 3-4% суточной нормы

Мдааа, может с минералами что-то прояснится?

1. Натрий - 262 мг, 6% суточной
2. Марганец - 0.104 мг, 5% суточной
3. Кальций - 40.4 мг

Остального и того меньше.
--------------------------------
Что имеем на выходе?

Обычная ботва со специфическим привкусом, способная вздуть и вызвать адскую боль при СРК при употреблении более 5 см стебля. Если вам вкусно и вам нравится - неплохая ароматическая добавка в пищу. Бедна вообще всем. Не нравится - не мучайте себя.

#еда #сельдерей

940 0 16 8 36

‼️ Автор публикации - Нагиева Амалия.

Подписаться на её Instagram

https://www.instagram.com/missis.doc?igsh=MWQ1Ym42c2E5bTl2dQ==








Репост из: Dr. Симаков 🧠
✈️Самолёт летел, колёса тёрлись. Нас позвали - мы припёрлись.

17.05.24 в 19:00 по МСК состоится лекция "СИБР в тонкой кишке. Полный разбор"

Как всегда с вами:

1. Тертышная Анастасия Юрьевна
2. Левитская Анастасия Владимировна
3. Симаков Андрей Александрович.

Кто придёт на лекцию получит:

1. Самую полную и актуальную информацию на момент 2024 г.
2. Сотни источников
3. Освоим весь спектр доказанных причин
4. Диагностика, интерпретация дыхательных тестов, лечение.
5. Презентация и запись лекции - будет выдана
6. Ответы на вопросы в течение недели!

Цена доступа: 2499 рублей РФ. Принимаются любые системы мира к оплате.

Приобрести доступ можно по ссылке здесь.


Репост из: Dr. Симаков 🧠
🫀DASH-диета.

🤬Андрей, так много диет, а ты живёшь в треугольнике, состоящем из двух углов – Low-FODMAP и средиземноморка. А ведь диет же много?

Достаточно, есть среди них интересные с доказанной эффективностью.

DASH – диета, Dietary Approaches to Stop Hypertension, или диетологический подход к уменьшению артериальной гипертензии.

Цели диеты:
1. Стабилизация систолического/диастолического артериального давления
2. По возможности – коррекция веса
3. Коррекция уровня холестерина.

В основе диеты лежит уменьшение уровня потребляемого натрия до 2400 мг/сут, прежде всего за счёт сокращения потребления поваренной соли (менее 2.5 грамм в сутки). Что такое порция для каждого продукта – предоставлю калькулятор.

На сутки:

1. Цельнозерновые злаки – до 6-8 порций
2. Овощи – 4-6 порций
3. Фрукты – 4-6 порций
4. Молочные продукты – 2-3 порции в сутки
5. Белое мясо/рыба – 6 порций в день
6. Жирные штучки типа арахисового масла, сливочного масла – 2-3 порции

На неделю:

1. Орехи/семена/бобовые – 4-5 порций
2. Сладости – 5 порций в неделю
3. Красное мясо – 3-4 порции

——————————————
Порция - понятие условное и для каждого продукта разная. 20 грамм масла сливочного - порция. 40-60 грамм хлеба - порция. Стакан кефира 250 мл - порция. Поэтому для лучшего понимания - визуализирована данная таблица.

Показано 20 последних публикаций.