Psoriaz Life — канал для людей с псориазом. Полезные советы, статьи от медэкспертов и вебинары


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Канал для людей с псориазом и их близких.

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Учёные давно подтвердили связь между кожными заболеваниями и нарушениями сна, в том числе при псориазе. Причин тому несколько:

🤩зуд — мешает уснуть, заставляет просыпаться по ночам или вставать слишком рано;
🤩чувство жжения и боль в суставах — самая частая причина нарушения сна при псориатическом артрите;
🤩сниженное настроение — грустные мысли, недовольство своей внешностью или образом жизни могут мешать заснуть;
🤩нарушение процессов терморегуляции — иногда человек просыпается среди ночи, потому что замёрз или, наоборот, ему слишком жарко;
🤩апноэ — состояние, когда у человека на короткое время останавливается дыхание во время сна; 
🤩синдром беспокойных ног — при таком состоянии человеку трудно заснуть: хочется двигать ногами и вращать стопами, поскольку это приносит облегчение. 

⭐️ Чем опасен недостаток сна

Сон очень важен для здоровья любого человека. Считается, что его недостаток способен нарушить обмен веществ и привести к заболеваниям сердца, повышенному артериальному давлению, сахарному диабету, депрессии и другим нарушениям.

Считается, что у людей с псориазом риск таких состояний выше, ведь чем тяжелее протекает заболевание, тем чаще возникают жалобы на нарушения сна. Кроме того, недосыпание может усилить симптомы псориаза, так как оно приводит к повышенной секреции гормона стресса кортизола и провоспалительных цитокинов.

⭐️ Как улучшить сон

Вот несколько советов, которые могут оказаться полезными:

❤ Придерживайтесь здорового питания. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, злаки, белковую пищу. Ограничьте жирное и острое, кофеин, выпечку и легкоусвояемые сахара. Нормализация веса благоприятно сказывается на течении псориаза и качестве сна.

❤ Защищайте кожу от пересыхания, чтобы уменьшить зуд. Пользуйтесь эмолентами после ванны или душа. При необходимости обратитесь к врачу для назначения противозудного средства.

❤ При апноэ проконсультируйтесь с сомнологом.


У людей с псориазом могут развиваться сопутствующие заболевания, в том числе воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Самые распространённые из них — язвенный колит и болезнь Крона.

При язвенном колите воспаляется только слизистая толстой кишки, а болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта. При этом воспаление затрагивает не только слизистую, но и мышечные ткани органов.

⭐️ Какие симптомы должны насторожить:

• хроническая боль в животе и диарея;
• постоянная усталость;
• потеря веса.

Оба заболевания имеют схожие проявления. Считается, что воспаление связано с нарушением работы иммунной системы, когда защитные клетки начинают атаковать стенки пищеварительного тракта.

⭐️ Как ВЗК влияют на лечение псориаза

1. Некоторые препараты назначают с осторожностью. Например, секукинумаб и иксекизумаб, применяемые при среднетяжёлом и тяжёлом псориазе, могут вызывать нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта.

2. Врач может выбрать препарат, эффективный при нескольких заболеваниях. Например, адалимумаб и инфликсимаб применяют для лечения и псориаза, и ВЗК. А при сочетании псориаза с болезнью Крона может быть рекомендован устекинумаб.


Наш организм — единая система. Поэтому на приёме у врача важно рассказывать обо всех симптомах и диагнозах, даже если они кажутся не связанными друг с другом. Это поможет подобрать лечение с учётом особенностей здоровья.


Псориаз не представляет опасности для окружающих и не передаётся при контакте, но может стать поводом для травли.

Дети и подростки, живущие с этим диагнозом, нередко сталкиваются с непониманием окружающих, обидными шутками и даже отторжением со стороны сверстников. Такие ситуации тяжело переживает не только сам ребёнок, но и вся его семья.

Мы запускаем опрос, чтобы разобраться, насколько распространена травля среди детей с псориазом, в каких формах она проявляется и как влияет на их учёбу, дружбу и повседневную жизнь.

Если псориаз есть у вас или у вашего ребёнка — поделитесь своим опытом. Ваши ответы помогут нам:

🤩разработать практические материалы и рекомендации для родителей и детей;
🤩привлечь внимание общества к проблеме через публикации в СМИ на основе обобщённых данных.

Опрос анонимный. Он займёт 7–10 минут, а ваше участие может помочь многим семьям почувствовать поддержку и понимание.

🔗 Пройти опрос


Напоминаем, что осталось менее недели, чтобы определиться, в каком виде вы хотите получать набор социальных услуг (НСУ) в 2027 году.

Что такое НСУ
Это набор льгот, которые предоставляются определённым категориям граждан, в том числе людям с инвалидностью.

Что входит в НСУ:
• Бесплатные лекарства, медицинские изделия и спецпитание для детей-инвалидов.
• Путёвка на санаторно-курортное лечение.
• Бесплатный проезд на пригородных поездах, а также к месту лечения и обратно.

Бесплатные путёвки предоставляются, а проезд оплачивается также гражданам, сопровождающим детей-инвалидов и инвалидов I группы.


До 1 октября вы можете выбрать один из двух вариантов:

1) Получать НСУ в виде денежной выплаты (полностью или частично). Это компенсация за услуги, которые вы могли бы получить бесплатно.
2) Пользоваться услугами в натуральном виде. Это значит, что вы можете бесплатно получать лекарства, ездить на электричке и т.д.

Если вы ранее отказались от лекарственной части НСУ в пользу денежной выплаты, мы рекомендуем вернуть её в натуральном виде.

⭐️ Почему это важно для пациентов с псориазом

При псориазе может требоваться постоянная базисная терапия, а в некоторых случаях — дорогостоящая генно-инженерная биологическая терапия (ГИБП). Стоимость курса может достигать десятков и сотен тысяч рублей в месяц.

Денежная компенсация за лекарственную часть составляет 1 405,85 ₽ в месяц. Она не перекроет даже малую часть реальных расходов. В то же время сохранение лекарственной льготы в натуральном виде позволяет бесплатно получать назначенные препараты независимо от их стоимости.

Ещё один важный плюс:
Сохранив лекарственную часть НСУ, вы сможете получать бесплатно по рецепту врача (в системе ОМС) не только препараты для контроля псориаза, но и любые другие лекарства из перечня ЖНВЛП. Например, препараты от давления, для лечения заболеваний ЖКТ и щитовидной железы, а также других сопутствующих заболеваний.

⭐️ Важно помнить:

• Если вы ничего не сделаете до 1 октября 2026 года, ваше текущее решение автоматически продлится на 2027 год.
• Если вы хотите что-то изменить, обязательно подайте заявление до 1 октября.
• Если вы впервые получили инвалидность в этом году, то по умолчанию вам положен набор социальных услуг в натуральном виде.
• НСУ можно комбинировать: например, вернуть в натуральном виде только лекарственное обеспечение, а санаторно-курортное лечение и проезд получать в виде денежной выплаты.

Если подать заявление после 1 октября 2026 года, изменения вступят в силу только с 2028 года.

⭐️ Где подать заявление:

• На Госуслугах: инструкция.
• В ближайшем МФЦ.
• В клиентской службе СФР: подробнее.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
У ребёнка псориаз, но вы не знаете что делать — знакомо это чувство? Вы не одиноки.

Мази, диеты и народные средства могут быть частью ухода и лечения, но при тяжёлых формах псориаза их недостаточно. В таких случаях врач рассматривает генно-инженерную биологическую терапию, чтобы взять заболевание под контроль.

Лучшее, что можно сделать для ребёнка с псориазом — задать все волнующие вопросы врачу и без промедления приступить к лечению. Современные препараты помогают контролировать воспаление, уменьшать высыпания и улучшать качество жизни.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Одежда с длинными рукавами даже в жару? Попытки скрыть высыпания под плотным слоем тонального крема?

Вне зависимости от возраста людям с псориазом может быть трудно говорить о своих чувствах и симптомах.

Стеснение, переживания из-за кожи, нежелание отвечать на вопросы и стремление скрыть высыпания под одеждой — всё это может оставаться за кадром. Важно не оставлять такие переживания без внимания: открытый разговор с близкими и врачом поможет получить необходимую поддержку и подобрать подходящую терапию.

В ролике рассказываем, как биологическая терапия помогает контролировать псориаз и почему об этом важно знать детям и родителям.


Мужчины и женщины заболевают псориазом одинаково часто. Но различия в том, как он протекает, всё же есть.

🤩Возраст начала заболевания
У мужчин псориаз в целом развивается позже, средний возраст дебюта — 33 года. Пики заболеваемости приходятся на 30–39 и 60–79 лет. У женщин псориаз чаще развивается раньше: в возрасте 16–22 лет или 55–60 лет.

🤩Симптомы
У мужчин болезнь чаще поражает ногти, гениталии и промежность, а женщины в большей степени подвержены каплевидному и пустулёзному псориазу. Кроме того, у них чаще встречается ладонно-подошвенный псориаз, при котором высыпания появляются на ладонях и стопах.

🤩Тяжесть псориаза
У мужчин в среднем больше высыпаний на коже. При этом псориатический артрит у них, наоборот, протекает легче, поскольку поражает меньше суставов.

У женщин псориаз сильнее отражается на качестве жизни: они чаще жалуются на зуд, усталость и психологические проблемы. Бывает, что площадь высыпаний меняется в зависимости от фазы менструального цикла или беременности.

🤩Сопутствующие заболевания
Псориаз у мужчин повышает риски других хронических заболеваний — язвенного колита, остеопороза, урогенитальных инфекций и скрытой гипертонии, при которой периодически повышается артериальное давление.

Среди женщин более распространён метаболический синдром, который повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта и диабета. Также у них чаще встречается болезнь Крона — аутоиммунное заболевание пищеварительного тракта.

🤩Психологическое состояние
Из-за симптомов псориаза и мужчины, и женщины переживают из-за внешности. При этом мужчины обычно испытывают меньше негативных эмоций по отношению к своему телу.

Самые распространённые эмоции у женщин — стыд, беспокойство и раздражение. Такая реакция может быть обусловлена более жёсткими требованиями к внешности.

🤩Особенности лечения
Алгоритм лечения в целом не зависит от пола, но поскольку у мужчин болезнь протекает тяжелее, им чаще назначают системную терапию. При этом побочные эффекты у них возникают реже, чем у женщин.

Женщины в целом лучше отвечают на системную терапию, но стоит учитывать, что им запрещено применять некоторые препараты во время беременности или грудного вскармливания.


Примерно у каждого третьего человека с псориазом может развиться артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления.

⭐️ Как диагностируют артериальную гипертензию

Согласно российским клиническим рекомендациям, диагноз подтверждают, если давление превышает 140/90 мм рт. ст. при двух разных визитах к врачу. 

⭐️ Что важно знать о сочетании заболеваний

Люди с псориазом более предрасположены к гипертензии. При этом их давление хуже поддается контролю, а показатели тонометра часто превышают 160/100 мм рт. ст.

⭐️ Как это влияет на лечение 

Некоторые препараты для лечения псориаза способны повышать артериальное давление. Например, именно по этой причине при гипертензии с осторожностью применяют циклоспорин.

Стоит помнить, что на ранних стадиях сопутствующие заболевания могут протекать незаметно, поэтому так важно регулярно обследоваться. Только полная информация о состоянии здоровья поможет подобрать правильное лечение и эффективно контролировать оба состояния.


⏰ Уже через 15 минут, в 17:00 (мск), мы начинаем вебинар «Детский псориаз: что важно знать родителям».

В прямом эфире обсудим:

🤩Мифы и реальность: как псориаз связан с иммунной системой и почему он не заразен.
🤩Детский псориаз: формы, возрастные особенности, триггеры обострений.
🤩Наследственность: роль генетики, что это значит для родителей с псориазом и других детей в семье.
🤩Тревожные признаки: что именно должно насторожить и когда обращаться к врачу.
🤩Лечение по шагам: от наружных средств до системной и биологической терапии.
🤩Долгосрочное наблюдение: контроль псориаза и сопутствующих заболеваний.
🤩Образ жизни: уход за кожей, питание, спорт, школа и бассейн.
🤩Психология: как говорить с ребёнком о болезни и справляться с возможными насмешками сверстников.
🤩Вопросы зрителей.

Вебинар будет полезен и взрослым людям с псориазом, ведь темы наследственности, долгосрочного наблюдения и терапии касаются всех.

Спикер: Халилов Булат Василович — врач-дерматолог, трихолог, к.м.н., рук. многопрофильного научно-исследовательского лечебно-диагностического центра «АМ Медика», Казань.


Присоединяйтесь к трансляции по ссылкам:

🌐 Портал Psoriaz.life

💬 VK

📹 YouTube

🔤 RUTUBE


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Когда у ребёнка псориаз, и врач предлагает биологическую терапию, многие родители пугаются и начинают искать альтернативы: народные средства, диеты и советы на форумах.

Но время, потраченное на неэффективные методы, позволяет болезни прогрессировать.

В коротком видео развенчиваем главные мифы о генно-инженерных биологических препаратах и разбираемся, почему их не стоит бояться.


Мы подготовили подробное руководство «Детский псориаз от „А“ до „Я“». В нём собрана важная информация о заболевании, его проявлениях, лечении и повседневной жизни ребёнка с псориазом.

Вы узнаете:

🤩почему возникает псориаз и какие факторы могут провоцировать его обострение;
🤩чем детский псориаз отличается от псориаза у взрослых;
🤩какие формы заболевания встречаются у детей;
🤩что такое псориатический артрит и на какие симптомы важно обращать внимание;
🤩как подготовиться к приёму врача и пройти диагностику;
🤩какие методы лечения применяются при детском псориазе;
🤩как выстроить стратегию лечения и ухаживать за кожей ребёнка;
🤩что делать при отказе в приёме в детский сад или спортивную секцию;
🤩как поддержать ребёнка и помочь ему справиться с буллингом.

Надеемся, этот материал поможет вам лучше разобраться в заболевании, найти ответы на важные вопросы и научиться жить с псориазом полноценной жизнью ❤

🔗 Читайте руководство «Детский псориаз от „А“ до „Я“» по ссылке


Репост из: BIOCAD
✨Минздрав России зарегистрировал новое показание для оригинального генно-инженерного биологического препарата Эфлейра® (МНН нетакимаб).
Теперь его можно применять для терапии среднетяжелого и тяжелого бляшечного псориаза у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.

Решение основано на результатах клинического исследования PLANETA-KIDS, в котором приняли участие 155 пациентов в возрасте 6–17 лет. Исследование подтвердило эффективность и приемлемый профиль безопасности препарата у детей.

Псориаз — не только «взрослая» болезнь: им страдает около 1% детей и подростков, а у 35–50% взрослых пациентов первые симптомы появляются еще до 20 лет. Для ребенка заболевание — это не только состояние кожи, но и постоянная психоэмоциональная нагрузка, которая влияет на учебу, общение со сверстниками и качество жизни всей семьи.

«Появление нового показания для нетакимаба — важный шаг для детской дерматологии. Теперь российские врачи получили дополнительный инструмент для лечения детей со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, а эффективность и безопасность препарата подтверждены клиническим исследованием», — отметил Николай Мурашкин, профессор, руководитель НИИ детской дерматологии, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии НМИЦ здоровья детей Минздрава России.

⭐️Больше информации об образе жизни детей с псориазом и их поддержке ищите на портале Psoriaz.life.


Друзья, делимся важной новостью в сфере лечения детского псориаза! Подробности — в публикации ниже.


Вопрос от подписчицы:

При псориазе можно красить волосы? Хочу скрыть седину, но не уверена, что это безопасно для кожи и волос в моем случае.


Многие закрашивают седину краской для волос, однако при псориазе вещества в составе могут раздражать кожу и провоцировать обострение симптомов. Чтобы снизить риск, в салоне лучше выбирать щадящие техники — мелирование или тонирование.

Также дерматологи рекомендуют не мыть голову за два дня до окрашивания — за это время на коже головы формируется тонкий липидный слой, который уменьшает негативное воздействие красителей.


По статистике, с ожирением сталкиваются примерно 25% людей с псориазом. Оно не только усугубляет течение псориаза, но и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака.

⭐️ Люди с ожирением хуже отвечают на терапию некоторыми биологическими препаратами
Например, адалимумабом и этанерцептом. Это объясняется тем, что избыток жировой ткани влияет на распределение и превращение лекарств в организме. Чтобы достичь нужного результата, врач может предложить увеличить разовую дозу препарата или частоту его приёма.

⭐️ Также при ожирении выше риск побочных эффектов метотрексата
В частности, чаще развивается фиброз печени — когда здоровые ткани органа замещаются рубцовой тканью. Поэтому в период лечения за пациентами тщательно наблюдают и периодически делают биопсию: от органа отщипывают кусочек, чтобы рассмотреть его под микроскопом.

Чтобы повысить эффективность лечения псориаза и снизить риски для здоровья, людям с избыточным весом рекомендуют перейти на низкокалорийную диету.


Псориаз зачастую не ограничивается высыпаниями на коже. У многих пациентов развиваются сопутствующие заболевания, например сахарный диабет. 

Диабет второго типа развивается, когда клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин — гормон, который отвечает за проникновение глюкозы в клетки. В результате она накапливается в крови и со временем, если не принять меры, начинает повреждать стенки сосудов. Это приводит к осложнениям со стороны глаз, почек, нервной системы и сердца.

Люди с псориазом заболевают диабетом примерно в четыре раза чаще, чем остальные. Вот типичные симптомы заболевания:

🤩повышенная жажда;
🤩учащённое мочеиспускание;
🤩потеря веса.

Диабет может долго никак себя не проявлять. Чтобы вовремя обнаружить проблему, людям старше 45 лет рекомендуется каждые три года сдавать анализ на уровень глюкозы в крови. Также это стоит делать тем, у кого есть факторы риска диабета, например гипертония или избыточный вес.

Что касается особенностей лечения псориаза, людям с диабетом или высоким риском его развития с осторожностью назначают циклоспорин, поскольку этот препарат может влиять на чувствительность клеток к инсулину.


Псориаз — хроническое заболевание, которое часто начинается ещё в детстве. У детей оно, как правило, протекает легче, чем у взрослых. Но даже в этом случае важны правильно подобранная терапия и постоянное наблюдение.

11 сентября в 17:00 (мск) мы проведём вебинар «Детский псориаз: что важно знать родителям».

В прямом эфире обсудим:

🤩Мифы и реальность: как псориаз связан с иммунной системой и почему он не заразен.
🤩Детский псориаз: формы, возрастные особенности, триггеры обострений.
🤩Наследственность: роль генетики, что это значит для родителей с псориазом и других детей в семье.
🤩Тревожные признаки: что именно должно насторожить и когда обращаться к врачу.
🤩Лечение по шагам: от наружных средств до системной и биологической терапии.
🤩Долгосрочное наблюдение: контроль псориаза и сопутствующих заболеваний.
🤩Образ жизни: уход за кожей, питание, спорт, школа и бассейн.
🤩Психология: как говорить с ребёнком о болезни и справляться с возможными насмешками сверстников.

Также вебинар будет полезен и взрослым людям с псориазом, ведь темы наследственности, долгосрочного наблюдения и терапии касаются всех.

❗При регистрации вы можете оставить вопросы по теме вебинара — врач ответит на них в прямом эфире.

Спикер: Халилов Булат Василович — врач-дерматолог, трихолог, к.м.н., рук. многопрофильного научно-исследовательского лечебно-диагностического центра «АМ Медика», Казань.


➡️ Зарегистрироваться на вебинар и задать вопрос спикеру


Примерно в 30% случаев псориаз развивается в детстве, и некоторые люди уверены, что заболевание может пройти с возрастом, поэтому лечить его не нужно.

Вероятно, заблуждение возникло из-за того, что псориаз путают с атопическим дерматитом. Его симптомы — сухость, покраснение и образование мокнущих корочек на коже — часто действительно ослабевают или даже полностью проходят к подростковому возрасту. Однако с псориазом так не происходит.

Заболевания отличаются высыпаниями:

⭐️ Примерно у 70% заболевших детей диагностируют бляшечный псориаз. На коже появляются чётко ограниченные утолщённые пятна, покрытые чешуйками. Его симптомы не проходят сами по себе: в течение жизни болезнь то обостряется, то затихает. Но с помощью правильно подобранной терапии можно уменьшить площадь высыпаний и продлить ремиссию.

⭐️ Реже у детей встречается каплевидный псориаз, при котором на коже появляется множество мелких бляшек, напоминающих капли. Эта форма действительно может пройти самостоятельно, без лечения. Но обычно ребёнок выздоравливает в течение четырёх месяцев, поэтому говорить, что он «перерос болезнь», неправильно. К тому же примерно у 40% детей, перенёсших каплевидный псориаз, в дальнейшем развивается бляшечный.

⭐️ Существуют и другие формы псориаза. Например, пустулёзный, при котором на коже образуются гнойные пузырьки, или инверсный — когда высыпания появляются только в кожных складках. Как и бляшечный, они не излечиваются полностью.


Лучшее, что можно сделать при появлении первых симптомов, — обратиться к специалисту. Врач подтвердит или опровергнет диагноз и даст рекомендации, выполнение которых поможет взять заболевание под контроль.


Пептиды — это органические молекулы, состоящие из аминокислот. Они синтезируются в организме человека и выполняют разные функции: например, могут передавать сигналы от одних нервных клеток к другим.

⭐️ Зачем пептиды добавляют в косметику

Есть данные, что некоторые пептиды могут оказывать противовоспалительное, антиоксидантное действие, а также замедлять старение. Поэтому их применяют не только в медицине, но и в косметологии.

Однако стоит помнить, что крупных исследований косметики с пептидами на людях практически не проводилось, поэтому говорить о её эффективности рано. Молекулы с трудом проникают через роговой слой кожи, и пока неясно, в какой концентрации их нужно использовать, чтобы они начали работать.

Кроме того, получить средство с высоким содержанием пептидов сложно, да и активы чувствительны к факторам окружающей среды — например, распадаются под воздействием УФ-излучения.

В качестве альтернативы эксперты предлагают рассмотреть другие косметические средства. Например, для антивозрастного ухода за кожей подойдут средства с гиалуроновой кислотой или ретиноидами, а для увлажнения и смягчения кожи — с минеральным маслом, вазелином, диметиконом, мочевиной и альфа-гидроксикислотами.

⭐️ Какие пептиды применяют для лечения псориаза

Учёные ещё ищут пептиды, которые могут помочь в борьбе с псориазом. Предполагается, что их можно будет выпускать в разных формах — в виде местных средств, растворов для инъекций, спреев для носа и таблеток.

Пока для лечения болезни одобрен только один генно-инженерный биологический препарат в форме таблеток, который блокирует цитокин интерлейкин-23 — особый белок, участвующий в развитии воспаления.

Подробнее о перспективах использования пептидов в лечении псориаза читайте в статье по ссылке.

🔗 Читать статью


Мы уже касались особенностей лечения псориаза в старшем возрасте — оно требует особенного подхода и зависит от многих факторов. Если говорить о системной терапии, то эти препараты могут назначать при тяжёлом псориазе и псориатическом артрите, но обычно в меньшей дозе.

Сначала назначают небиологические препараты — метотрексат, ретиноиды или циклоспорин. Но последний обычно не применяют у людей старше 65 лет, поскольку он часто повышает артериальное давление. Метотрексат используют с осторожностью: он может негативно влиять на работу почек и печени.

Если небиологические препараты не подошли, предлагают биологические — этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, нетакимаб и устекинумаб. Это антитела, полученные синтетическим путём, которые воздействуют на отдельные звенья иммунной системы.

При планировании лечения врач должен учесть:

🤩сопутствующие заболевания;
🤩препараты, которые уже принимает пациент, — некоторые могут усиливать побочные эффекты системных препаратов.

Важно помнить: у людей старшего возраста чаще развиваются побочные эффекты, например инфекции. Чтобы вовремя отследить их, во время лечения за пациентами тщательно наблюдают.

Показано 20 последних публикаций.