Про ЭСТ из канадских рекомендаций
Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает в себя подачу электрического импульса через электроды, размещенные на коже головы, что приводит к возникновению кратковременного генерализованного судорожного припадка.
ЭСТ проводится под общим наркозом и после введения миорелаксанта, чтобы свести к минимуму физические проявления приступа и его возможные осложнения.
ЭСТ остается одним из наиболее эффективных методов лечения пациентов с терапевтически резистентной депрессии. Однако клиническому применению ЭСТ часто препятствуют стигматизация, необходимость общей анестезии, опасения по поводу когнитивных нарушений и высокая частота рецидивов после интенсивного лечения. ЭСТ продемонстрировала эффективность и переносимость при лечении депрессивных эпизодов, при этом частота ответа колеблется от 65% до 75%. ЭСТ может быть особенно эффективна у пожилых пациентов, пациентов с психотическими или кататоническими расстройствами, а также у пациентов с наиболее тяжелой депрессией.
Важно отметить, что результаты ретроспективного когортного анализа свидетельствуют о том, что преимущества ЭСТ перевешивают риски для госпитализированных пациентов с депрессией, при этом нет свидетельств увеличения риска серьезных медицинских осложнений. Кроме того, ЭСТ значительно снизила риск суицида в течение года после выписки из больницы.
Курс ЭСТ обычно требует от 6 до 12 сеансов, при этом результаты лечения не различаются между сеансами, проводимыми два или три раза в неделю.
Усовершенствования в проведении ЭСТ были сосредоточены на размещении электродов и энергии стимула, основанных на форме волны электрического стимула и пороге судорожного припадка (минимальной величине тока, необходимой для возникновения поддающегося измерению приступа). Ультракороткий импульс (≈0,3 мс) при правильном одностороннем размещении электрода несколько менее эффективен, чем короткий импульс (≈1,0 мс), но, по-видимому, оказывает меньшее негативное влияние на когнитивные функции. Напротив, битемпоральная ЭСТ с коротким импульсом может быть более эффективной, чем другие протоколы, но несет большую когнитивную нагрузку. Кроме того, крупномасштабные исследования продемонстрировали более высокие показатели качества жизни при правильном одностороннем позиционировании по сравнению с битемпоральным или бифронтальным позиционированием.
Следовательно, к выбору протокола ЭСТ для конкретного пациента следует подходить индивидуально.
#CANMAT
Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает в себя подачу электрического импульса через электроды, размещенные на коже головы, что приводит к возникновению кратковременного генерализованного судорожного припадка.
ЭСТ проводится под общим наркозом и после введения миорелаксанта, чтобы свести к минимуму физические проявления приступа и его возможные осложнения.
ЭСТ остается одним из наиболее эффективных методов лечения пациентов с терапевтически резистентной депрессии. Однако клиническому применению ЭСТ часто препятствуют стигматизация, необходимость общей анестезии, опасения по поводу когнитивных нарушений и высокая частота рецидивов после интенсивного лечения. ЭСТ продемонстрировала эффективность и переносимость при лечении депрессивных эпизодов, при этом частота ответа колеблется от 65% до 75%. ЭСТ может быть особенно эффективна у пожилых пациентов, пациентов с психотическими или кататоническими расстройствами, а также у пациентов с наиболее тяжелой депрессией.
Важно отметить, что результаты ретроспективного когортного анализа свидетельствуют о том, что преимущества ЭСТ перевешивают риски для госпитализированных пациентов с депрессией, при этом нет свидетельств увеличения риска серьезных медицинских осложнений. Кроме того, ЭСТ значительно снизила риск суицида в течение года после выписки из больницы.
Курс ЭСТ обычно требует от 6 до 12 сеансов, при этом результаты лечения не различаются между сеансами, проводимыми два или три раза в неделю.
Усовершенствования в проведении ЭСТ были сосредоточены на размещении электродов и энергии стимула, основанных на форме волны электрического стимула и пороге судорожного припадка (минимальной величине тока, необходимой для возникновения поддающегося измерению приступа). Ультракороткий импульс (≈0,3 мс) при правильном одностороннем размещении электрода несколько менее эффективен, чем короткий импульс (≈1,0 мс), но, по-видимому, оказывает меньшее негативное влияние на когнитивные функции. Напротив, битемпоральная ЭСТ с коротким импульсом может быть более эффективной, чем другие протоколы, но несет большую когнитивную нагрузку. Кроме того, крупномасштабные исследования продемонстрировали более высокие показатели качества жизни при правильном одностороннем позиционировании по сравнению с битемпоральным или бифронтальным позиционированием.
Следовательно, к выбору протокола ЭСТ для конкретного пациента следует подходить индивидуально.
#CANMAT