Зубной канал

Что нужно знать, если ставишь элайнеры?

Рассказывает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Есть разные системы, которые отличаются между собой производителем, видом пластика и, соответственно, ценой. 

У каждого производителя свой патент (закрытая формула, которая отвечает за гибкость материала, его прочность и износостойкость) и количество слоев пластика: один, два или, например, целых три - но при этом толщина у них такая же, как у другого производителя с однослойным материалом.  

И качество самого пластика тоже разное: у дешевых моделей он быстро темнеет, а у дорогих практически не впитывает в себя красители из еды и напитков.

Но любые модели на время приема пищи надо снимать - в этом одновременно их плюс и минус. С одной стороны, вы можете есть что угодно. С другой - можете лениться надеть систему обратно. А из-за этого может “поехать” весь процесс лечения.

В день выдачи первых элайнеров мы отдаем примерно 4 пары. И каждая пара носится в среднем 14 дней. Через 2 месяца пациент приходит на контрольный осмотр и, если все хорошо, получает еще 4 или 5 пар.

❕До контрольного осмотра пациент сам контролирует весь процесс. И если, например, он носил элайнеры меньше положенных 20-ти часов в сутки, его зубы не успеют принять правильное положение для следующей пары. И тогда два варианта: либо она просто не встанет, либо же ее удастся “пропихнуть”, но это окажет излишнее давление на зубы, которое приведет в будущем к подвижности зубов. 

Потому что только если мы производим перемещение рационально, рассасывание кости происходит безопасно и только в сторону направления перемещения зуба. А с оппозиционной стороны, откуда мы идем, кость за зубом, наоборот, зарастает.

Если же мы давим усиленно, то зарасти она не успевает, и между костной тканью и зубом образуется небольшая щель - поэтому он становится подвижен. Это уже необратимое состояние. 

В этом в целом огромный минус элайнеров. Производитель высчитывает перемещение с помощью ИИ, эмпирическим путем, то есть основываясь на опыте и учитывая физиологию и биологические особенности человека. 

Но каждый организм - индивидуален. У кого-то это перемещение происходит на один миллиметр за месяц, у кого-то за три. В случае с брекетами, когда мы видим, что что-то идет не по плану, есть возможность тут же вмешаться и активировать систему так, как нужно нам. С элайнерами мы должны остановить процесс, провести повторную диагностику и запустить в работу новый план. И это, конечно, увеличивает сроки лечения.

Элайнеры или брекеты?

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Во-первых, только брекеты могут справиться вообще с любой проблемой, которую можно исправить с помощью ортодонтического лечения.

Элайнеры намного хуже работают со сложными случаями, особенно если у пациента есть дисфункция ВНЧС. 

Во-вторых, брекеты - стационарная несъемная система, врач может точнее предсказать сроки лечения, какие изменения произойдут за определенный промежуток времени.

Если же пациент выбирает элайнеры, то он должен понимать, что вся ответственность ложится на него, потому что врач никак не может проконтролировать время их ношения.

Но преимущество элайнеров в том, что они никак почти не влияют на жизнь пациента - он чистит зубы как обычно, может есть любую еду.

А брекеты - это ограничения в питании, которые нужно строго соблюдать, и другая техника чистки: более сложная и длительная.

Хорошего доктора не рекомендуют?

Что-то я совсем пропал из собственного канала, исправляюсь. Буду вновь иногда писать тут про свои наблюдения и мысли.

Вот недавно у меня был откровенный разговор с коллегами о том, как каждому грамотно и правильно расширять базу пациентов. И я спросил - а вы просите себя рекомендовать? Нет, говорят, это же как стоять с протянутой рукой.

Хорошего доктора не рекомендуют. У него и так куча пациентов, значит, к нему сложно записаться.

Уважаемые коллеги, чтобы к этому прийти, надо сначала это создать. Наша сфера живет рекомендациями, она так устроена - 70% пациентов, а иногда и больше, именно так к нам и попадают.

Поэтому, дорогие наши пациенты, если вам понравилась работа вашего доктора, вы всем довольны, и вы знаете кого-то с похожей проблемой - пожалуйста, рекомендуйте нас. И пусть этот человек обязательно скажет, что пришел от вас, врачу будет очень и очень это приятно. А то сами они просить стесняются -:)

Если у вас похожая проблема – приходите на консультацию. Мы посмотрим, что можно сделать и предложим самый оптимальный вариант лечения.

Правда ли, что свой зуб можно пересадить на место утерянного?

Отвечает стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:

Этот процесс называется аутотрансплантацией зуба. Чаще всего так делают с зубами мудрости, но только если они подходят под критерии: сам зуб и его корни полностью здоровы, и их можно аккуратно извлечь. 
Плюс желательно, чтобы зуб подходил по размеру к реципиентной ложе: его коронковая часть должна помещаться там, куда мы планируем ее пересадить. 

Как это происходит? 

Делается компьютерная томография и шаблон зуба, который планируют пересадить. После этого зуб, на месте которого будет пересадка, удаляется и заменяется шаблоном. И уже после этого сам зуб мудрости аккуратно извлекают и трансплантируют туда, куда нужно.

Чтобы он был стабильным, не шевелился и хорошо прижился, “имплант” шинируется за соседние зубы. Через 2-3 недели из такого зуба удаляется нерв, и спустя какое-то время на него делают коронку. И, в целом, все.

Подводные камни у такого метода есть: как минимум, зуб может не прижиться или воспалиться. А если приживется, но затем вдруг начнет разрушаться, его будет сложнее удалить, потому что такой зуб целиком срастается с костью, и единственный вариант тут - полностью его выпиливать. 

Большинство хирургов на данный момент все-таки больше доверяют имплантации, это более предсказуемо и надежно. Лично мы в клинике пока что зубы мудрости не пересаживали.

Друзья, мы пробуем новый формат для работы с пациентами. Для многих очень долгожданный.

Это онлайн консультации, которые будет проводить лично главный врач клиники, к.м.н. – Ешидоржиев Владимир Дашиевич.

В каких случаях подойдет?

- вас что-то беспокоит (болит, мешает, скрипит, щелкает), но вы не знаете точно к какому специалисту нужно обратиться

- вы знаете, что именно вам нужно и хотите уточнить, как будет проходить лечение, узнать этапы, ориентировочную стоимость, в целом получить ответы на вопросы, которые вас беспокоят

- вы уже были на консультации и хотите получить второе мнение

- вам рекомендовали нашу клинику, и вы хотите познакомиться с врачами

- вы живете в другой стране или городе, но будете в Москве какое-то время и хотели бы эффективно спланировать визит в клинику

Как проходит? Вы записываетесь, и в назначенное время на указанный вами номер 
приходит ссылка в Whatsapp. Описываете свой запрос, задаете любое количество дополнительных вопросов, на которые доктор отвечает, насколько возможно без осмотра. Длительность консультации от 30 до 60 минут. Стоимость - 1000 руб. (если вы не приходите, средства не возвращаются).

Вот тут можно узнать об услуге больше и записаться. Всем здоровья и красивых улыбок!

Почему стоматологи предпочитают не лечить зубы мудрости, а удалять их 

Рассказывает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна: 

На самом деле это зависит от конкретной клинической ситуации. Если зубы мудрости стоят ровно в зубном ряду, в прикусе, к ним есть хороший доступ, то мы вполне можем сохранить их и пролечить.

Когда приходится удалять? 

Перед ортодонтическим лечением - так как остальные зубы будут перемещаться, нужно место, куда можно будет их двигать. 

Если зубы мудрости неправильно выросли: не до конца прорезались, направлены в сторону щеки или в целом наклонены в какую-то не комфортную позицию. Это будет мешать лечению, поэтому тут лучше их удалить.

Зубы мудрости упираются в семерки. Во-первых, в этом случае они не смогут нормально прорезаться. Во-вторых, в месте соприкосновения будут застревать остатки пищи и скапливаться налет. Еще из-за давления седьмой зуб может начать разрушаться, появится кариозный процесс.

Неуловимый кариес

Рассказывает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна: 

Каждые полгода прихожу на профосмотр. Сменила врача и выяснилось, что у меня кариес на четырех зубах. Он же явно появился не за несколько месяцев. Почему разные стоматологи находят разное количество кариозных зубов?

Кариозные процессы не всегда можно выявить в ходе простого осмотра. Например, если они находятся на контактах зубов, то невооруженным глазом их не видно. 

Поэтому когда пациент приходит на консультацию в нашу клинику, мы не только проводим осмотр состояния зубов и полости рта, но еще и делаем фотографии, компьютерную томографию и уже на основании всех этих данных составляем план лечения. 

А когда дополнительных средств диагностики нет, какие-то кариозные процессы можно и пропустить. Так что, думаю, это зависит от опыта врача и оснащенности клиники.

И еще один момент: я уже рассказывала про небольшие пигментные пятнышки - фиссурные точки, которые не всегда могут переходить в кариозный процесс. Иногда мы просто оставляем их под наблюдением. То есть, сделали профессиональную гигиену, отполировали зубы, сфотографировали. Через полгода, когда пациент приходит на повторный осмотр и на профессиональную гигиену, также снимаем и сравниваем динамику, есть ли ухудшение процесса. 

Если кариес увеличивается в объеме - естественно, переходим к лечебным манипуляциям. Но если он не развивается и фиссурные точки не растут, значит, организм справляется со всем этим и трогать зубы, препарировать их, ставить пломбы сейчас не нужно.

Нас тут 13000, давайте поговорим.

Кто-то из вас уже проходил лечение у стоматолога, у кого-то оно было достаточно объемным, кто-то корректировал эстетику.

Расскажите, как поменялись ваши самоощущения или, может быть, даже жизнь после того, как вы сделали зубы?

Друзья, по непонятной причине у канала отвалились комментарии. Чиним!

Есть щербинка между передними зубами. Можно ли просто сделать виниры или обязательно нужно ортодонтическое лечение?

Отвечает стоматолог-ортопед Нуждов
Даниил Александрович:
⬇️