Головные боли и мигрени. Что делать?Возможно ли чем-то удивить врача с 18 летним опытом? Иногда — да.
Несколько лет назад ко мне на прием пришла женщина с пакетом. А пакет у нее был не простой, а медицинский, предназначенный для рвотных масс.
Я даже не знала, что такие бывают.
Садится она напротив и начинает объяснять:
«Извините, у меня головные боли до тошноты. Мигрень измучила, рвёт, не могу работать. Прием пол года ждала, не стала отменять, привыкла справляться».
Красивая невероятно, интересная, умница, 50 лет, режиссер. Пациент, которого вспомнишь и через несколько лет — шикарная женщина.
Она рассказывала, прерывалась на рвоту и продолжала говорить...
Меня удивило то, как она привычно к этому относится. Будто так и должно быть🤔
Мы начали разбираться с мигренью. Выяснили, что последние несколько лет боль усилилась.
Мне почти сразу все стало понятно, так как мигрень — один из симптомов дефицита эстрогенов.
Менструации на тот момент еще были, она как и многие не связала мигрени с предменопаузой.
Я назначила ей фитоэстрогены и прогестерон, обсудили желчегонную схему.
Через 3 месяца мы созвонились, и убедились, что действуем в нужном направлении. Приступов больше не было.
Сейчас, когда она чувствует что-то похожее на приближение головной боли, справляется хорошим сном. А не выпадет на несколько дней из рабочего процесса, как это было раньше.
▶️Если у вас мигрени/головные боли, пожалуйста, обратите внимание на половые гормоны. Это может быть симптом дефицита эстрогенов.
А пока сохраните подборку средств, которые обычно применяются при мигренях, терпеть это не нужно:
🔘НПВП — ибупрофен, парацетамол входят в клинические рекомендации традиционно.
🔘Триптаны и бета-блокаторы — Антимигренозные препараты применяются по рецепту врача и после установления диагноза. При обычной головной боли их не пьют!
Одно из действующих веществ — суматриптан.
Он избирательно тонизирует сонные артерии (артерии которые снабжают кровью ткани головы) но в то же время не затрудняет кровоснабжение мозговых тканей в других зонах.
Эти лекарства помогут в случаях, когда приступ мигрени связан с расширением сосудов оболочек мозга.
🔘Сосудосуживающие препараты (производные эрготамина и дигидроэрготамина) — действуют на расширенные сосуды головного мозга, что приводит к уменьшению пульсирующей боли при мигрени.
🔘Папаверин — запускает каскад реакций, приводящих к расслаблению мышц.
🔘Миорелаксанты — регулируют мышечный тонус. Назначаются при головной боли с повышенным тонусом и болезненностью мышц шеи и головы. Один из вариантов — Бускопан.
P.S.У вас часто болит голова?