Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.


Kanal geosi va tili: Rossiya, Ruscha
Toifa: Tibbiyot


Для записи - @Gilev_MD
Канал в YouTube - https://youtube.com/@ArtemGilev

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Kanal geosi va tili
Rossiya, Ruscha
Statistika
Postlar filtri


Семаглутид может быть новым средством лечения алкоголизма

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature Communications, семаглутид может снижать риски алкоголизма и повышать количество ремиссии.

«Это очень многообещающая новость, поскольку у нас может быть новый метод лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя», — сказал Rong Xu, PhD, Case Western Reserve University School of Medicine.

После изучения электронных медицинских карт 598 803 пациентов с диабетом 2 типа, они обнаружили снижение количества расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди тех, кто лечился семаглутидом.

Интересно, что связь семаглутида с алкоголизмом, была более сильной у пациентов с ожирением, чем у пациентов с диабетом 2 типа (отношение рисков = 0,53 против 0,74), что может быть связано с дозировкой.

«Хотя результаты являются многообещающими и предоставляют предварительные доказательства потенциальной пользы семаглутида при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, в реальных группах населения, необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования для подтверждения его клинического использования при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя», — заключила Pamela Davis, PhD, Case Western Reserve University School of Medicine.

https://dgnews.docguide.com/short?dp=199-ce475db7-384c-4c44-bfb6-e433545a9848&nlSite=dg_news&eventId=41281&campaignId=1050&siteId=1007&brandId=24&lang=en&dest=article&fbId=5864243&pos=1


Как провозить риталин и другие вещества согласно требованиям закона РФ.

Если лекарственные средства содержат в своем составе наркотические и психотропные вещества, их ввоз в Российскую Федерацию и вывоз из Российской Федерации физическими лицами для личного применения осуществляется по медицинским показаниям при наличии подтверждающих медицинских документов с указанием наименования и количества товара. При этом, подтверждающие медицинские документы (их заверенные копии) составляются на русском языке, либо прилагается их нотариально заверенный перевод на русский язык. Такие средства подлежат обязательному таможенному декларированию в письменной форме с применением пассажирской таможенной декларации (далее – ПТД). Форма и порядок заполнения ПТД утверждены Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 23.07.2019 № 124.
Ссылка на подробности на сайте ФНС РФ: https://customs.gov.ru/fiz/pravila-peremeshheniya-tovarov/lekarstvennye-sredstva?fbclid=IwAR2S8P2_R3bWyjIss9xHH_M6WxT_Sc5SHa7_Mk21jNnQzNkkym5YyZuc1bM

Прокурор разъясняет
(20 сентября 2021)
О правилах перемещения лекарственных средств, в том числе содержащих наркотические и психотропные вещества.
https://epp.genproc.gov.ru/ru/web/vstp/activity/legal-education/explain?item=65318332


Лечение психостимуляторами и атомоксетином у людей с психотическими расстройствами: переоценка риска клинического ухудшения в реальных условиях.
Оливье Корбей, Себастьян Бродер, Жозиан Курто, Лоран Бешар, Максим Юо-Лавуа, Элейн Ангелопулос, Саманта Ди Стефано, Эрика Марроне, Ален Ванасс, Мари-Жозе Флёри, Эммануэль Стип, Ален Лесаж, Рида Жубер, Мари-Франс Демерс, Марк -Андре Рой
Британский журнал психиатрии, 2024 г., март

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Хотя синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) часто сочетается с расстройствами шизофренического спектра и другими психотическими расстройствами, опасения по поводу повышенного риска обострения психотической симптоматики ограничивают его лечение психостимуляторами или атомоксетином.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 2219 человек 1589 (71,6%) начали прием метилфенидата и 291 (13,1%) атомоксетина в течение периода исследования. Риск госпитализации по поводу психоза снизился в течение 12 месяцев после введения этих препаратов при использовании в сочетании с антипсихотиками (скорректированный ОР = 0,36, 95% ДИ 0,24–0,54; P


Габапентиноиды перспективны в лечении расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и могут предотвратить прогрессирование алкогольной болезни печени

исход в виде прогрессирования алкогольной болезни печени наблюдался у 15,78% принимавших акампросат и 13,37% принимавших габапентин (отношение шансов [ОШ] = 1,21; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–1,28). Компенсированный цирроз печени развился у 8,31% принимавших акампросат и 7,36% при приеме габапентина(ОШ = 1,14; 95% ДИ 1,07-1,22). Декомпенсированный цирроз развился у 5,05% и 3,96% соответственно (ОШ = 1,29; 95% ДИ 1,18-1,41).
При рассмотрении пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени комбинированный исход наблюдался у 30,41% принимавших акампросат и 25,82% в группе габапентин (ОШ = 1,15; 95% ДИ, 1,10–1,21). 


https://dgnews.docguide.com/article/gabapentinoids-show-promise-for-alcohol-use-disorder-may-prevent-progression-to-alcoholic-liver-disease


Рассвет_Mednews dan repost
Терапия тестостероном и риск ССЗ: новый виток дискуссии

Новый систематический обзор литературы возобновил споры о связи терапии тестостероном с риском инфаркта миокарда, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.

В прошлом году проводилось исследование TRAVERSE (Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy ResponSE in Hypogonadal Men), оно стало первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, в котором постарались определить, увеличивает ли заместительная терапия тестостероном риск серьезных сердечно-сосудистых событий у мужчин в возрасте 45-80 лет. Его выводы подтвердили, что «умеренная и краткосрочная» терапия не оказывает такого влияния.

Однако по этой же теме проводился целый ряд исследований, и в них ученые пришли к другим выводам. Поскольку консенсуса пока не видно, исследователи из Университета Западной Австралии провели обзор соответствующей литературы (включавшей данные о 11 проспективных когортных исследованиях с периодом наблюдения не менее 5 лет). Независимыми переменными выбрали уровни тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиола. Первичными исходами обозначили смертность от всех причин, смерть от ССЗ и количество случаев ССЗ. Коварианты включали возраст, индекс массы тела, семейное положение, употребление алкоголя, курение, физическую активность, гипертонию, диабет, уровень креатинина, соотношение общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности и использование гиполипидемических препаратов.

Двухэтапный метаанализ показал, что мужчины с исходным уровнем тестостерона ниже 7,4 нмоль/л, ЛГ выше 10 МЕ/л или эстрадиола ниже 5,1 пмоль/л имели более высокие показатели смертности от всех причин, а мужчины с уровнем тестостерона ниже 5,3 нмоль/л имели более высокий риск смерти от ССЗ. Более низкие уровни ГСПГ были связаны с более низкой смертностью от всех причин и от ССЗ, а более низкие исходные уровни ДГТ — с более высоким риском смерти от всех причин и от ССЗ, причем риск увеличивался при ДГТ выше 2,45 нмоль/л. Мужчины с ДГТ ниже 0,59 нмоль/л имели повышенный риск развития ССЗ.

По мнению исследователей, связь между более высокими уровнями ГСПГ и более высокой смертностью от всех причин может быть обусловлена его ролью — основного белка, связывающего стероидные гормоны в кровообращении. В сопроводительной редакционной статье отмечается, что результаты исследования особенно ценны, поскольку команда применяла строгую методологию: в частности измерения уровня тестостерона проводились с помощью золотого стандарта — масс-спектрометрии; ДГТ и эстрадиол она также измеряет более точно, чем широко доступные коммерческие иммуноанализы. Обращается внимание и на тот факт, что низкий уровень эстрадиола связан с более высокой смертностью от всех причин, что хорошо подсвечивает еще одну проблему: прием бодибилдерами ингибиторов ароматазы во время приема анаболических стероидов. Чего, конечно, стоить избегать.

#тестостерон #ССЗ #смертность


Воздействие фторида во время беременности связано с нейроповеденческими проблемами у детей.

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open , более высокий уровень фторида у беременных женщин связан с увеличением вероятности нейроповеденческих проблем у детей в возрасте 3 лет.

https://ntk-institute.org/article/fluoride-exposure-in-pregnancy-associated-with-neurobehavioural-issues-in-children?interactionId=ncPmOwNcg3IjC1O2Mom0tbFWNUmebZc3mAoE6zcLALhZ2NFLlPu2LQ%3D%3D&dp=eyJhbGciOiJIUzI1NiIsInR5cCI6IkpXVCJ9.eyJzaXRlSWQiOjEsImluZm9JZCI6IjEtMTA2NDk5ODM4LWQ3ZTAyMDcwLTE3MTYzMTA5MjQ1MDAiLCJyb2xlSWQiOiJzb2Z0IiwidXVpZCI6IjEtMTdmMGQxZDgtYmFiMy00ZTE1LWExMDYtM2JiNWU5Mzg1YjBhIiwicGFydHlJZCI6MTA2NDk5ODM4LCJ0eXBlIjoiYWNjZXNzIiwiZG9tYWluIjoibnRrLWluc3RpdHV0ZS5vcmciLCJpc3N1ZXIiOiJwaG9lbml4IiwiaWF0IjoxNzE2MzEwOTI0LCJleHAiOjE3MTg5MDI5MjR9.9dsaJVqMY1CVkcpAmPBwCAZSyYdyKe7clam3tAAVuNE&nl_site=ntk_today&nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter&nl_eventid=39600&nl_campaignid=1075&profileId=302971705&idhSiteId=1012&idhBrandId=58&article_id=5858470&fb_id=5858470&pos=1&lang=en

PS. Нейроповеденческие расстройства — это группа состояний, связанных с нарушениями работы головного мозга, травмами или заболеваниями, такими как деменции и рассеянный склероз.

СДВГ, аутизм, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта считаются нейроповеденческими расстройствами


(PennMedicine News)
Сотрясения мозга могут быть опаснее для женщин, чем для мужчин, из-за сниженного диаметра аксональных соединений: исследование на животных

Согласно исследованию, осуществленному группой ученых из Университета штата Пенсильвания, повышенное содержание тонких аксональных соединений в женском мозге может быть причиной того, что сотрясения мозга сказываются на женщинах сильнее, чем на мужчинах. Отчет о новой работе, осуществленной на свиньях, был опубликован авторами в открытом доступе в журнале Acta Neuropathologica (издается с 1961 года, импакт-фактор высокий: 12.7).

Сотрясение мозга ежегодно диагностируется примерно у 50 миллионов жителей нашей планеты, и, несмотря на оптимистичный эпитет «легкая» в формальном обозначении состояния – «легкая форма черепно-мозговой травмы» - свыше 15% из пострадавших впоследствии жалуются на проблемы с мышлением и неспособность сосредоточиться, испытывают трудности с запоминанием новой информации и принятием решений.

Страдают от сотрясения мозга чаще мужчины, но в процентном соотношении риск негативных последствий выше для женщин – это было отмечено при анализе, например, спортивной статистики. У женщин, увлекающихся контактными видами спорта, симптомы возникают от менее тяжелых столкновений, а времени на восстановление в среднем уходит больше, чем у мужчин.

«Врачи длительное время отмечали повышенную частоту [симптоматических] сотрясений мозга и относительно затянутый период восстановления когнитивных функций у спортсменок, но не могли объяснить причину этого явления» - сообщил профессор нейрохирургии Дуглас Смит, главный автор публикации. «Выявление структурных различий между женским и мужским мозгом помогает не только понять причину, но и обнаружить биомаркеры – например, определенные фрагменты аксональных белков – измерение концентрации которых в крови пациента позволит оценивать тяжесть травмы, отслеживать процесс восстановления, а в конечном итоге и разработать средства терапии, которые будут ускорять заживление повреждений и восстановление когнитивных функций».

Группа Дугласа Смита еще в 2017 году осуществила исследование, в ходе которого плюрипотентные стволовые клетки человека и крысы, перепрограммированные в нейроны, заставляли образовывать длинные аксональные соединения в питательной среде. Воспроизведение нагрузки, создаваемой обычно при ударе головой, приводило к более сильному нарушению структуры аксонов в нейронах, выращенных из женских стволовых клеток: это различие наблюдалось как в отношении клеток человека, так и в отношении клеток животного.

В рамках нового исследования авторы оценивали диаметр аксональных соединений в белом веществе мозга животных, а также измеряли степень потери натриевых каналов, играющих важную роль в передаче сигнала по аксону. В мозге подопытных самок доля соединений малого диаметра оказалась выше, чем в мозге самцов, а потеря натриевых каналов после сотрясения мозга – более серьезной.

#Травма #СотрясениеМозга #Аксоны #Спорт #ПоловыеРазличия


Топирамат в сравнении с налтрексоном при расстройствах, вызванных употреблением алкоголя: генотипически-стратифицированное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

https://ntkpapers.ntk-institute.org/article/topiramate-versus-naltrexone-for-alcohol-use-disorder-a-genotype-stratified-double-blind-randomized-controlled-trial?interactionId=EsmYV3zshDHGkZPkcsDJXEo9eoZEu5OlsRcYvm8K0mT3GiS06-kTng%3D%3D&dp=eyJhbGciOiJIUzI1NiIsInR5cCI6IkpXVCJ9.eyJzaXRlSWQiOjM0LCJpbmZvSWQiOiIzNC0xMDY0OTk4MzgtNjQ5YWI3YzktMTcxNTI3NTkzMDE0NiIsInJvbGVJZCI6InNvZnQiLCJ1dWlkIjoiMzQtNmFlM2QyMGYtOWQ0Zi00MDBlLTlmOGEtODE2YTM4MWM3NjY4IiwicGFydHlJZCI6MTA2NDk5ODM4LCJ0eXBlIjoiYWNjZXNzIiwiZG9tYWluIjoibnRrcGFwZXJzLm50ay1pbnN0aXR1dGUub3JnIiwiaXNzdWVyIjoicGhvZW5peCIsImlhdCI6MTcxNTI3NTkzMCwiZXhwIjoxNzE3ODY3OTMwfQ.DOX2NoCShzXWK8vSeyN1AAhEIhHkjbMDRm5bDgczFVY&nl_site=ntk_papers&nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter&nl_eventid=39594&nl_campaignid=1220&profileId=312244338&idhSiteId=1015&idhBrandId=122&article_id=5855210&fb_id=5855210&pos=1&lang=en

ВЫВОДЫ
Топирамат, так же эффективен и безопасен как налтрексон в снижении злоупотребления алкоголем. Ни rs2832407, ни rs1799971 (rs2832407*CC and *AC/AA genotypes and rs1799971*AA and *AG/GG genotypes)
не оказали влияния на лечение топираматом и налтрексоном.




Исследование по сравнению эффективности электросудорожной терапии и магнтитосудорожной терапии показывают одинаковую эффективность.
Эффект достигается за счет магнитных полей, а не за счет электрического тока.
Исследование:

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818042




Kommersant UK dan repost
C 2019 года в Великобритании произошло 20 смертей, которые могут быть связаны с употреблением препаратов «Вегови» и «Оземпик». Первоначально компания-производитель позиционировала основное действующее вещество препаратов, семаглутид, как лекарство от сахарного диабета, но благодаря инфлюенсерам оно стало использоваться в качестве средства для похудения.





3.5k 0 19 55 22


3k 0 12 38 20

В исследовании примерно 19,6% людей, предпринявших попытку самоубийства, сделали это, несмотря на то, что не имели психического расстройства до попытки. Теперь возможно надо будет пересмотреть взгляд на то, кто подвержен риску суицидального поведения, и поднимает вопросы о скрининге суицидального риска.

https://read.qxmd.com/read/38381442/lifetime-suicide-attempts-in-otherwise-psychiatrically-healthy-individuals

3.2k 0 21 50 21

Кровавая барыня dan repost
Первый пациент, который получил нейрочип от компании Илона Маска Neuralink, смог управлять компьютерной мышью силой мысли.

Прогресс хороший, и пациент, похоже, полностью восстановился без каких-либо побочных эффектов.. Пациент может перемещать мышь по экрану, просто думая, — заявил Маск во время эфира в X.


Теперь компания пытается добиться от пациента как можно большего количества нажатий кнопкой мыши (сам чип имплантировали в январе).

Бизнесмен утверждает, что первые полученные данные о работе устройства показывают многообещающие результаты. В будущем это даст людям возможность управлять компьютером и телефоном, используя силу мысли (в первую очередь людям с параличом конечностей).

Также Маск заявил, что это поспособствует быстрой хирургической установке чипов для лечения ожирения, аутизма, депрессии и шизофрении.


(аннотация в PubMed, полный текст в журнале)
Очередной мета-анализ вспомогательных средств терапии шизофрении

Группа авторов из Франции, Польши, Кореи и Нидерландов осуществила сетевой мета-анализ исследований аугментационной (вспомогательной) терапии шизофрении. К результатам подобных обзоров следует относиться с осторожностью, хотя мета-анализ был опубликован в издании с высоким импакт-фактором (15.1, журнал eClinicalMedicine) и авторы сообщают, что отбирали только двойные-слепые рандомизированные контролируемые испытания с низким риском искажений в соответствии с принципами стандарта PRISMA для проведения мета-анализов с использованием кокрейновского инструмента Risk Of Bias 2 (ROB2) для оценки риска искажений.

В анализ было включено 44 исследования с использованием 45 вспомогательных средств терапии и общей выборкой численностью 3358 пациентов. Шестнадцать препаратов из 45 продемонстрировали преимущество в сравнении с плацебо по одному и более показателей. Авторы разделили результаты на три категории: вспомогательные средства в сочетании с рисперидоном, вспомогательные средства в сочетании с двумя и более антипсихотиками, и вспомогательные средства в сочетании с клозапином.

При сочетании с основной терапией рисперидоном наиболее высокий размер эффекта в отношении негативных симптомов был отмечен в исследованиях с использованием трописетрона (стандартизированная разность средних/SMD= -0.83), мемантина (SMD= -0.50) и миноциклина (SMD= -0.56).

В категории «вспомогательные средства в дополнение к одному или более антипсихотикам» размеры эффекта были ниже. В отношении позитивных симптомов авторы отметили эффективность бензоата натрия (-0.41) и мемантина (-0.23) – последний также подействовал на негативные симптомы (-0.32) и на общую выраженность психопатологии (-0.32), под которой авторы понимали «выраженность симптомов депрессии, тревожности и гетерогенных симптомов, в том числе нарушений внимания и снижения критики к своему состоянию».

В категории «вспомогательные средства в дополнение к клозапину» наилучшие результаты в отношении негативных симптомов показал дулоксетин, антидепрессант типа СИОЗСиН (SMD= -1.12), а снижение позитивных симптомов было отмечено только при добавлении бензоата натрия (SMD= -0.32).

#Аугментация #ВспомогательнаяТерапия #Шизофрения #Антипсихотики #МетаАнализ


(журнал Schizophrenia Research)
Антихолинергическая нагрузка психотропных препаратов: длительное проспективное исследование

Многие лекарственные средства, применяемые в психиатрии, обладают антихолинергическим, или холинолитическим, эффектом – они препятствуют связыванию нейромедиатора ацетилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами в периферической нервной системе и/или центральной нервной системе. К сожалению, длительный прием средств, обладающих сильной антихолинергической активностью, может оказывать негативное влияние на когнитивные способности. Существует понятие «антихолинергическая нагрузка» (anticholinergic burden, ACB), описывающее степень воздействия одного или нескольких подобных препаратов на ацетилхолиновую систему.

Группа исследователей из Испании осуществила проспективное когортное исследование, чтобы оценить воздействие антихолинергической нагрузки на пациентов с психотическими заболеваниями, начиная с их первого психотического эпизода. В исследовании участвовало 243 добровольца, среднее время наблюдения за которыми составило 21 год. Авторы рассчитывали кумулятивное (накопительное) воздействие препаратов, учитывая как степень антихолинергической нагрузки каждого лекарства, и длительность его приёма.

Доля участников, которые за период наблюдения принимали в течение года или более хотя бы один препарат с сильным антихолинергическим действием, составила 81.9%. На момент контрольного визита 60.5% пациентов продолжали принимать препараты с высокой антихолинергической нагрузкой.

Согласно полученным результатам, опубликованным в февральском номере журнала Schizophrenia Research (импакт-фактор 4), была выявлена связь накопленной нагрузки с тяжестью негативных симптомов (β = 0.144, p = 0.004), неудовлетворительным уровнем психосоциального функционирования (β = 0.186, p < 0.001) и неудовлетворительными когнитивными способностями (β = -0.273, p < 0.001). Авторы сообщают, что «эта закономерность наблюдалась вне зависимости от того, имел ли пациент диагноз шизофрении».

Согласно выводам авторов, врачам следует с осторожностью подходить к назначению препаратов с высокой антихолинергической нагрузкой.

Мне сложно судить о верности выводов, сделанных авторами, поскольку полный текст исследования недоступен (в разделе «Обсуждение» обычно указывают на недостатки работы), и мои познания в статистике слабы: мне был неясен показатель β, указанный в аннотации – пришлось искать описания в интернете. Про роль показателя β в медицинской статистике можно прочитать в «Сеченовском вестнике» (А.Ю. Суворов et al., 2022) и в статье «Ошибки первого и второго рода» в Википедии.

#Шизофрения #Психоз #ПервыйПсихоз #НежелательныеЯвления #Ацетилхолин #Антипсихотики #Антидепрессанты #ПроспективныеИсследования #ПобочныеЭффекты #Холинолитики #АнтихолинергическаяНагрузка


(MedicalXpress)
Исследование 156 пациентов с шизофренией: нейрокогнитивные показатели за 10 лет снизились у 30% участников

Нарушение когнитивных (мыслительных) способностей нередко отмечается у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, но характер долгосрочных когнитивных изменений остаётся неясным из-за недостатка качественных научных исследований.

Группа учёных из Копенгагенского центра исследований в сфере психического здоровья и Копенгагенского университета, возглавляемая Марией Старцер (Marie Starzer), осуществила оценку когнитивных способностей 156 участников исследования OPUS I, которое проводилось с 1998 по 2000 годы и включало 578 человек с расстройствами шизофренического спектра (F20-F25 и F28-F29). Большинство отобранных добровольцев соответствовало диагностическим критериям шизофрении, более того, они прошли оценку когнитивных способностей через 10 лет после участия в OPUS I.

Согласно результатам, полученным примерно через 20 лет после участия в OPUS I, у 49.2% участников когнитивные способности остались на стабильном уровне по сравнению с уровнями через 10 лет (отклонение показателей не превысило ±0.5 от величины стандартного отклонения), у 30.5% пациентов нейрокогнитивные способности снизились (снижение показателей превысило 0.5 СО), и у 20.3% когнитивные способности улучшились.

Была отмечена позитивная корреляция когнитивных способностей с показателями социального функционирования пациентов. Снижение когнитивных способностей чаще отмечалось у пациентов, которые были включены в исследование OPUS в более раннем возрасте, а также у пациентов с низким уровнем образования (менее 10 лет учёбы).

«Полученные данные говорят в поддержку гипотезы о существовании различных подтипов шизофрении с различающимися траекториями развития симптомов», - сообщают авторы. «Была отмечена корреляция между низкими показателями мышления на момент последнего исследования и неблагоприятными результатами оценки иных сфер функционирования, следовательно, особое внимание должно уделяться терапии, направленной на улучшение нейрокогнитивных способностей у пациентов с расстройствами шизофренического спектра».

В разделе «Обсуждение» авторы пишут, что могли недооценить истинную долю пациентов с долгосрочным снижением мыслительных способностей, поскольку люди с менее благоприятным течением болезни с большей вероятностью теряют контакт с исследователями и оказываются потерянными для наблюдения. Об этом говорит и тот факт, что в подгруппе пациентов со снизившимися когнитивными показателями их средний уровень превышал уровни других двух подгрупп, а в подгруппе пациентов с повысившимися показателями, наоборот, средний уровень оказался ниже, чем в остальных подгруппах.

#Шизофрения #КогнитивныеСпособности #Эпидемиология #Статистика

20 ta oxirgi post ko‘rsatilgan.