ImmunoBee

В обсуждениях к посту выше разные мнения, есть и понимающие родителей, есть и понимающие «подход» героев, есть и противоположные.

Я понимаю родителей. Честно, очень понимаю. Это продукт уровня врачевания в рф. Мы ежедневно все охаем и ахаем, какие назначения идут и справа и слева от врачей нормотипичевм детям по самым обыкновенным болезням, будь то гэрб, запор, атопический дерматит, орви, пневмония, астма и тд. То есть базовые встречающиеся болезни у самых обычных детей. Веер назначений и не все они корректные, а иногда и откровенно вредные.
Причем часто это на старте ложный диагноз, не говоря уже о лечении.
Что делать родителям? Они пытаются решить проблему ребенка вторым, пятым, десятым мнением. Их можно понять. Так туда-сюда, они приходят к альтернативе, что говорить о детях с рас, тут сам бог велел пойти искать, особенно когда аба не аба— пойди найди ее и специалистов толковых. С психиатрами тоже беда, будем объективны.

С самим генераловым и ко тоже все понятно, заработок и мания величия «я вылечу».

А что мне НЕ понятно— это обилие постов от ВРАЧЕЙ с дипломами, практиками в его защиту сейчас. Это какой то АТАС. Их очень много. Не нутрициологов, бадологов с курсами, не нейропсихологов… реальных ВРАЧЕЙ с дипломами, ординатурой, стажем, приемом, из всех частей нашей необъятной.
Они пишут простыни в защиту, какой гений сидит за решеткой и как он помогал детям. Как он единственный! Занимался такими сложными детьми, с такими глубочайшими знаниями, подходом, индивидуальным! К каждому!

Все эти доктора работают по схемам из учебника биохимии. Считая, что механистический подход к проблеме автоматически трансформируется в клиническую эффективность. Что практически никогда не работает.
Раньше мы лечили героином, а потом оказалось, что плохо лечили. — этот пример и подобные всегда ставят в пример «вот она ваша доказательная медицина», не понимая, что эти примеры как раз подтверждают ее необходимость— учитывать опыт прошлого, чтобы не повторять или минимизировать ошибки в настоящем. ДокМед он молодой, суть его в помощи врачам в условиях неопределенности — помощь в принятии решения. Исследования как сумма индивидуального опыта, смотреть объективно, что работает, а что вредит и насколько сильно оно вредит, перевешивает ли польза риски…

Ведь наши «герои» действуют как раз по следам «героина», без проверки своих схем, просто по наитию и механике (и то, механика тут очень сомнительная, тк выводится по суррогатам из лаб анализов).

Ладно, это уже опять выльется в «вы не понимаете, вы недостаточно информированы».

В общем в этой ситуации меня именно это возмущает, удивляет, ставит в тупик, именно обилие врачей, что строчат посты в поддержку.
Г и О не будет, а они-то останутся.. и их МНОГО.

А для чего это все⬆️?
Чтобы понимать вот это всё⬇️, особенно шаг 3

Итоги комиссии по включению в список ЖНВЛП: новости хорошие и не очень.

Включение в список обеспечивает регуляцию государством цены на препарат, и, таким образом, открывает дорогу препарату в клинические рекомендации и в КСГ - а значит, на закупку этого препарата можно рассчитывать.

Трифлуридин + Типирацил (Лонсурф) - не включен.
Препарат, используемый у предлеченных пациентов с метастатическим раком толстой кишки (может быть использован с Бевом) и метастатическим раком желудка.
В первом случае +1,8 месяцев жизни, во втором - +2,1 месяцев жизни.
Видимо, такие цифры и стали причиной невключения.

Датопотамаб Дерукстекан - не включен.
Препарат может быть использован в двух ситуациях:

- предлеченный EGFR-мутированный рак лёгкого, 45% пациентов отвечают на терапию, 4,4% - полный ответ.

- 1 линия PD-L1 отрицательного метастатического трижды негативного рака молочной железы, +5 месяцев жизни.

Очень-очень жаль, поскольку это первый препарат за долгое время, который обеспечивал реальную прибавку к длительности жизни у пациенток с метастатическим ТН РМЖ.
Надеюсь, его в следующий раз додавят также, как и следующий препарат.

Трастузумаб дерукстекан - ВКЛЮЧЕН (с 4? попытки).
Тот препарат, по поводу которого записывали обращение пациентки, делилась им вот здесь.

В целом, у него много показаний, он в том числе является агностиком. Также он показал себя для пациенток с метастатическим HER2-low РМЖ (это когда HER2 1+ или 2+ с отрицательным FISH).
Но наибольшее значение он имеет для пациенток с HER2-положительным метастатическим РМЖ, обеспечивая там просто какие-то сумасшедшие прибавки к срокам жизни.

Препарат включен с условием использования его только в конкретной когорте пациентов - с метастатическим HER2+ РМЖ.
К сожалению, предложить его пациентам с HER2-low РМЖ, раком желудка и раком лёгкого (а также другим пациентам, чья опухоль HER2-положительна) мы не сможем.
При этом цена на препарат снижена настолько, что теперь он чуть ли не самый доступный из новейших препаратов.

Поздравляю всех, кто боролся и прежде всего, пациенток с HER2+ мРМЖ!

Хотя, конечно, я очень переживаю за то, как мы будем смотреть в глаза пациентам с HER2+ раком желудка или НМРЛ.

Соторасиб - не включён.
Препарат, который может быть использован для лечения пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого и колоректальным раком с мутацией KRAS G12C.
Видимо, комиссию не впечатлило отсутствие четких данных по общей выживаемости.

Энкорафениб + Биниметиниб - ВКЛЮЧЕНЫ
Это препараты, которые используются в паре для лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого с мутацией BRAF и для лечения меланомы с мутацией BRAF. Сказать честно, там у нас есть аналоги этой комбинации.

Отдельное же моё переживание - за пациентов с метастатическим колоректальным раком с мутацией BRAF. В целом считается, что прогностически это не самая благоприятная группа. И тем не менее, у таких пациентов энкорафениб (без биниметиниба) при добавлении к стандартному лечению приносил +15 (!!!) месяцев жизни.

Поздравляю пациентов, особенно с BRAFmut колоректальным раком. Это большой шаг вперед в их лечении!

Так её нет, это миф. Статистика это инструмент капитализма, если она кому-то мешает зарабатывать деньги, её не будет.