Камаева телеграфирует

Что нового в исследованиях РАС у взрослых

За последние четыре недели вышли три работы, которые могут пригодиться в клинической практике. Они помогают точнее ставить вопросы, которые мы можем задать клиенту, хотя не проверяют эффективность психотерапии.

1. Почему высокого балла по опроснику недостаточно для диагноза

Childs и коллеги изучили 245 взрослых, впервые обратившихся для диагностики РАС. Среди людей с высокими баллами по опроснику 35% не получили диагноз после клинической оценки. Высокие баллы были связаны также с тревогой и депрессивными симптомами. Неблагоприятный опыт детства сам по себе не различал тех, кто получил диагноз, и тех, кто его не получил.

Это исследование одной клиники; оно не объясняет причины расхождения в каждом отдельном случае. Нам тут могут быть интересны границы диагностических шкал и необходимость учитывать историю развития и текущее состояние человека.

Childs et al., 22.09.2026: https://doi.org/10.1177/13623613261485612

2. Как способы защиты могут вести к истощению

Cooke и коллеги изучили рассказы 78 взрослых, переживших насилие. Аутичные участники описывали маскировку, молчание о происходящем и отстранение как способы пережить небезопасную ситуацию. Эти способы могли помогать в моменте, но со временем сопровождались истощением, изоляцией и снижением повседневного функционирования.

Это качественное исследование. Оно не доказывает, что именно эти способы вызывают аутистическое выгорание. Часть аутичных участников не имела подтверждённого диагноза. Но перед нами снова встаёт вопрос, постоянно возникающий в работе с РАС: какую цену человек платит за внешне успешное совладание?

Cooke et al., 28.09.2026: https://doi.org/10.1177/25739581261489785

3. Что уточнять, когда человек говорит о самоповреждении

Eldeeb и коллеги сравнили 520 аутичных подростков и взрослых. У участников с самоповреждениями за последние полгода значительно чаще встречались сообщения о суицидальных мыслях и попытках в течение жизни. Среди способов самоповреждения удары по себе и вмешательство в заживление ран отмечались чаще порезов.

Выборка сравнительно большая, но 21% участников были младше 18 лет, а сведения собраны по самоотчётам. Работа показывает связь, но не позволяет предсказать попытку у конкретного человека. Для нас это повод уточнять способ, функцию и давность самоповреждения и отдельно оценивать суицидальный риск.

Eldeeb et al., 21.09.2026: https://doi.org/10.1002/aur.70370

Отдельных сильных новинок по привязанности и эффективности психотерапии взрослых с РАС за этот период я не нашла, как и ожидала.

Дорогие мои, я совершенно, категорически не успеваю ничего, кроме непосредственно семинаров, поэтому просто напомню, что 10 октября у нас начнется первый модуль программы
«СИСТЕМНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ЛИЧНОСТИ», приходите.
Описание ниже поверхностное, так как я просто не могу объяснить одним абзацем, что и как мы делаем внутри программ.
Модуль - это 12 семинаров подряд, 3 месяца. Потом перерыв примерно месяц, и следующий модуль 12 семинаров, перерыв, и третий. Приходите на все, но можете приходить на какой-то конкретный.

Модуль 1. От классической модели личности к контекстуальному системно-личностному подходу
 
С 10 октября, субботы, утро
 
Задача модуля

Освоить классические координаты понимания личности, увидеть их возможности и ограничения, а затем собрать расширенную модель. Мы будем постепенно переходить от отдельных психических механизмов к системе, соединяющей внутреннюю жизнь человека, его адаптацию, роли, социальный контекст и разворачивающийся жизненный сюжет.

Темы семинаров коротко

1. Как психотерапия описывает личность

Мы начнем с вопроса, какие сведения о человеке действительно нужны психологу для построения терапии. Рассмотрим различия между симптомом, чертой характера, типом личности, уровнем организации и целостной формулировкой случая. Участники увидят, что каждый способ описания отвечает на свой клинический вопрос.

2. Влечения, потребности и внутренний конфликт

Классическая психодинамическая модель рассматривает личность через желания, запреты, реальность, мораль и возникающие между ними конфликты. Мы проследим, как внутренний конфликт порождает аффект, защиту, симптом и повторяющееся поведение. Отдельно будем учиться формулировать конфликт без упрощения сложной внутренней жизни человека.

3. Аффект и защита

Аффект включает телесное переживание и идею о том, что уже произошло или может произойти. Защита уменьшает доступность той части переживания, которая становится болезненной или угрожающей. На материале Блэкмана мы рассмотрим связь между запускающей ситуацией, аффектом, защитой и ее последствиями.

4. Объектные отношения, перенос и контрперенос

Классическая модель помогает увидеть, как ранние отношения продолжают существовать во внутренних образах себя и других людей. Эти ожидания проявляются в близких отношениях и в терапии. Мы рассмотрим возможности переноса и контрпереноса как источников информации, а также границы объяснения личности только через отношения с терапевтом.

5. Тип личности и уровень психической организации

Тип описывает устойчивую конфигурацию характера, а уровень организации показывает сохранность психических функций. Мы рассмотрим эти две классические оси и увидим, как один тип проявляется при разной структурной сохранности. Это позволит отказаться от привычки автоматически относить любого сложного клиента к пограничной категории.

6. Где классической модели становится тесно

Реальная личность может функционировать по-разному в работе, любви, родительстве, кризисе и терапии. На ее развитие влияют врожденные особенности, социальная среда, культура, историческое время и освоенные способы жизни. Этот семинар станет переходом от классической карты личности к более широкой контекстуальной модели.

7. Дефицит и конфликт: два разных основания проблемы

При дефиците психическая функция отсутствует, недостаточно сформирована или временно недоступна. При конфликте необходимые функции существуют, но их реализация блокируется столкновением желаний, морали, реальности и аффектов. Мы научимся различать эти процессы, поскольку они предполагают разную глубину и направление терапии.

8. Сила Эго и изменяющийся уровень функционирования

Сила Эго проявляется в способности сохранять мышление, интеграцию, контроль импульсов, самосохранение и связь с реальностью под действием напряжения. Мы будем оценивать устойчивость отдельных функций и замечать, как она меняется в разных сферах жизни. Микро-навыком станет пробное исследование функции непосредственно во время встречи.

9. От защит к адаптационным механизмам

Какой прекрасный доклад на американской конференции - название отражает всю суть психодинамический терапии: «Психодинамическая терапия: любопытство важнее уверенности»

Помните классическую, даже базовую идею про инсайт, после которого у клиента начинаются изменения?

Инсайт действительно связан с результатом психотерапии: метаанализ исследований показывает умеренную положительную связь - приблизительно r = 0,31. Это значит, что лучшее понимание собственных переживаний, повторяющихся отношений и связи прошлого с настоящим в среднем сопровождается более благоприятными результатами терапии, но не позволяет считать осознание достаточным условием изменения. Человек может точно понимать происхождение своей стратегии, замечать её последствия и даже хотеть жить иначе, продолжая действовать прежним способом в значимых ситуациях.

Поэтому понимание следует рассматривать как важную часть процесса: оно делает повтор видимым для самого человека и открывает возможность другого выбора.

А вот состоялось ли изменение, мы проверяем по тому, появляется ли новое действие, какие последствия оно создаёт, способен ли человек выдержать цену таких изменений и повторять этот выбор под давлением.

Засыпала я тут на днях под мексиканский сериал. И в полусне вдруг слышу, как психолог говорит главной героине: "Это газлайтинг". Так однозначно и так жестко, что я аж проснулась. И стала целый день думать про этот самый газлайтинг.

Сначала думала, может ли психолог употреблять попсу, попсовые термины. А потом мысли завели меня вбок, вправо, влево. И я подумала, а насколько мы можем так однозначно привешивать ярлык на действия третьего лица?

Ну, в общем, вечером будет видео. Я его сразу записала после размышлений. О том, надо, не надо, хорошо или плохо.