🌟Разбор случая — новая рубрика🌟
Уважаемые коллеги и пациенты, меня зовут Филонова Эльвира Сергеевна, я врач УЗИ, специализируюсь на визуализации молочной железы и работаю под научным руководством Екатерины Александровны Бусько.
В этом канале представляю рубрику «Разбор случая», где мы будем делиться клиническими наблюдениями из практики, которые разбираем вместе с Екатериной Александровной, а также собственными наблюдениями в рамках визуализации молочной железы.
Перейдем к случаю:
📍Пациентка 60 лет, онкоанамнез не отягощен
Жалобы на образование в правой молочной железе, обнаруженное впервые на ММГ: В НВК ПМЖ образование 2,4х2,0см. BI-RADS 3.
При дообследовании на УЗИ МЖ и ЛУ : в ПМЖ на 3 ч образование 26х16мм. BI-RADS 4B.
Выполнила УЗИ в НМИЦ Петрова:
Описание: В правой молочной железе на 1-2 часах, в средней зоне, определяется образование неправильной формы, гипоэхогенной структуры, размерами 24х17х22, с четкими, дольчатыми контурами, горизонтальной ориентации, структура неоднородна за счет кальцината, с гиперэхогенным ободком по периферии. При ЦДК и ЭК кровоток гиповаскулярный, локусами по периферии. При СЭГ картируется 3 эластотип. StR= 4.2 (Пороговое значение 4,0). – вероятнее, впервые выявленная фиброаденома.
Заключение: Правая молочная железа: Вероятнее, впервые выявленная фиброаденома с обызвествлением - с учётом повышенной жёсткости при СЭГ и того, что образование не определялось ранее. Категория BI-RADS 4а.
Также дополнительно выполнено МГ с контрастом:
Описание: В правой железе в нижневнутреннем квадранте определяется дольчатое образование с чёткими неровными контурами, ободком просветления вокруг, слабо неоднородно накапливающее контрастный препарат размерами до 23х15 мм, неоднородной структуры за счет участков различной плотности и дистрофических кальцинатов
Заключение: Категория 4а правой молочной железы
Рекомендация МГ: Так как образование впервые выявлено и размерами до 23х15 мм - трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Результат ГИ - Трепан-биоптат: фрагменты фиброаденомы молочной железы.
🩺Наши комментарии:
Несмотря на то, что УЗ-картина в значительной степени соответствовала доброкачественному процессу, поводом для повышения категории стали два фактора: повышенная жёсткость при СЭГ (StR 4.2 при пороге 4.0) и то, что образование не определялось ранее.
Контрастная МГ дополнила картину: слабое неоднородное накопление контраста, впервые выявленное образование размером более 2 см.
Это послужило основанием для трепан-биопсии.
Гистология подтвердила фиброаденому.
Сейчас рассматривается возможность выполнения ВАБ.
#МаммоскрининингРазборслучаев
#случай1
Уважаемые коллеги и пациенты, меня зовут Филонова Эльвира Сергеевна, я врач УЗИ, специализируюсь на визуализации молочной железы и работаю под научным руководством Екатерины Александровны Бусько.
В этом канале представляю рубрику «Разбор случая», где мы будем делиться клиническими наблюдениями из практики, которые разбираем вместе с Екатериной Александровной, а также собственными наблюдениями в рамках визуализации молочной железы.
Перейдем к случаю:
📍Пациентка 60 лет, онкоанамнез не отягощен
Жалобы на образование в правой молочной железе, обнаруженное впервые на ММГ: В НВК ПМЖ образование 2,4х2,0см. BI-RADS 3.
При дообследовании на УЗИ МЖ и ЛУ : в ПМЖ на 3 ч образование 26х16мм. BI-RADS 4B.
Выполнила УЗИ в НМИЦ Петрова:
Описание: В правой молочной железе на 1-2 часах, в средней зоне, определяется образование неправильной формы, гипоэхогенной структуры, размерами 24х17х22, с четкими, дольчатыми контурами, горизонтальной ориентации, структура неоднородна за счет кальцината, с гиперэхогенным ободком по периферии. При ЦДК и ЭК кровоток гиповаскулярный, локусами по периферии. При СЭГ картируется 3 эластотип. StR= 4.2 (Пороговое значение 4,0). – вероятнее, впервые выявленная фиброаденома.
Заключение: Правая молочная железа: Вероятнее, впервые выявленная фиброаденома с обызвествлением - с учётом повышенной жёсткости при СЭГ и того, что образование не определялось ранее. Категория BI-RADS 4а.
Также дополнительно выполнено МГ с контрастом:
Описание: В правой железе в нижневнутреннем квадранте определяется дольчатое образование с чёткими неровными контурами, ободком просветления вокруг, слабо неоднородно накапливающее контрастный препарат размерами до 23х15 мм, неоднородной структуры за счет участков различной плотности и дистрофических кальцинатов
Заключение: Категория 4а правой молочной железы
Рекомендация МГ: Так как образование впервые выявлено и размерами до 23х15 мм - трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Результат ГИ - Трепан-биоптат: фрагменты фиброаденомы молочной железы.
🩺Наши комментарии:
Несмотря на то, что УЗ-картина в значительной степени соответствовала доброкачественному процессу, поводом для повышения категории стали два фактора: повышенная жёсткость при СЭГ (StR 4.2 при пороге 4.0) и то, что образование не определялось ранее.
Контрастная МГ дополнила картину: слабое неоднородное накопление контраста, впервые выявленное образование размером более 2 см.
Это послужило основанием для трепан-биопсии.
Гистология подтвердила фиброаденому.
Сейчас рассматривается возможность выполнения ВАБ.
#МаммоскрининингРазборслучаев
#случай1