#mednewz_longread
Pros and cons регулярного скрининга
• В чем дело?
Своевременные профилактические обследования помогают вовремя выявить онкологические заболевания. Конечно, никто из нас не проходит такие скрининги регулярно — не только из-за лени / наплевательского отношения к здоровью / недоверия врачам. Скрининги, ко всему прочему, — это недешево, скрининги — всегда страшно (а вдруг что найдут?) В конце концов нужно знать — как правильно и с какой периодичностью посещать врачей по этому вопросу.
Сейчас уже точно можно сказать, что самыми популярными видами скрининга по выявлению «женского» и «мужского» рака являются маммография (рак молочной железы) и тест PSA (рак предстательной железы): https://www.newscientist.com/article/mg23731723-200-touching-personal-medical-stories-are-no-substitute-for-science/.
За это спасибо не только нарастающей волне информационных кампаний, но и звездам (публичным и известным людям), которые столкнулись с данными заболеваниями и выступают за популяризацию их профилактики и выявления. Так, количество скринингов и профилактических операций по удалению груди и яичников резко возросло у женщин после того, как актриса Анджелина Джоли призналась, что у нее найдены генетические мутации, связанные с этими заболеваниями. Ее колонки в NYTimes: https://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html и https://www.nytimes.com/2015/03/24/opinion/angelina-jolie-pitt-diary-of-a-surgery.html.
Вслед за ней о том, что проходили лечение по поводу РМЖ, вылечились, но хотели бы знать об этом раньше, рассказали Рита Уилсон (актриса, жена Тома Хэнкса) и Синтия Никсон (актриса, звезда сериала «Секс в большом городе»). А вся борьба актрисы Шеннон Доэрти (звезда сериала «Зачарованные») с РМЖ проходила под прицелом телекамер.
• Спасибо, но…
Безусловно, все эти героические женщины внесли огромный вклад в популяризацию скринингов, направленных на своевременное выявление «женского» рака, благодаря им многие представительницы прекрасного пола стали уделять своему здоровью больше внимания. Но у этого «всплеска» есть и обратная сторона. Да, маммография считается золотым стандартом скрининга рака молочной железы, да, ее польза для женщина перевешивает риски, да, ее нужно проходить, даже если нет никаких жалоб и симптомов. Но такие обследования должны проводиться только после консультаций с врачом, только после 40 лет и только в соответствии с утвержденными рекомендациями.
Доверять можно вот этим: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening1.
И этим (ASCO): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2463262.
Иначе есть достаточно высокий риск гипердиагностики (ложноположительных результатов), когда женщине говорят о том, что у нее есть рак, которого на самом деле нет. В большинстве случаев картину уточняет биопсия — но метод это инвазивный, малоприятный, не говоря уже о стрессе, который женщины испытывает, пока проходит дополнительные обследования для уточнения диагноза.
С тестом PSA (измеряется уровень специфического антигена простаты в крови) сейчас происходит примерно та же самая ситуация. Newscientist пишет, что мужчины должны дважды подумать, прежде чем проходить его.
• Откуда волна?
Недавно Стивен Фрай признался (http://www.stephenfry.com/2018/02/mischievous/), что, благодаря PSA-тесту, у него был выявлен рак предстательной железы, он прошел лечение, и у него все хорошо. Что, конечно, вызвало достаточно большой резонанс (кто же не любит Фрая, правда?). Очень многие мужчины последовали его примеру, во всяком случае в Европе и США. Но правильно ли они поступили? ⬇️⬇️⬇️
Pros and cons регулярного скрининга
• В чем дело?
Своевременные профилактические обследования помогают вовремя выявить онкологические заболевания. Конечно, никто из нас не проходит такие скрининги регулярно — не только из-за лени / наплевательского отношения к здоровью / недоверия врачам. Скрининги, ко всему прочему, — это недешево, скрининги — всегда страшно (а вдруг что найдут?) В конце концов нужно знать — как правильно и с какой периодичностью посещать врачей по этому вопросу.
Сейчас уже точно можно сказать, что самыми популярными видами скрининга по выявлению «женского» и «мужского» рака являются маммография (рак молочной железы) и тест PSA (рак предстательной железы): https://www.newscientist.com/article/mg23731723-200-touching-personal-medical-stories-are-no-substitute-for-science/.
За это спасибо не только нарастающей волне информационных кампаний, но и звездам (публичным и известным людям), которые столкнулись с данными заболеваниями и выступают за популяризацию их профилактики и выявления. Так, количество скринингов и профилактических операций по удалению груди и яичников резко возросло у женщин после того, как актриса Анджелина Джоли призналась, что у нее найдены генетические мутации, связанные с этими заболеваниями. Ее колонки в NYTimes: https://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html и https://www.nytimes.com/2015/03/24/opinion/angelina-jolie-pitt-diary-of-a-surgery.html.
Вслед за ней о том, что проходили лечение по поводу РМЖ, вылечились, но хотели бы знать об этом раньше, рассказали Рита Уилсон (актриса, жена Тома Хэнкса) и Синтия Никсон (актриса, звезда сериала «Секс в большом городе»). А вся борьба актрисы Шеннон Доэрти (звезда сериала «Зачарованные») с РМЖ проходила под прицелом телекамер.
• Спасибо, но…
Безусловно, все эти героические женщины внесли огромный вклад в популяризацию скринингов, направленных на своевременное выявление «женского» рака, благодаря им многие представительницы прекрасного пола стали уделять своему здоровью больше внимания. Но у этого «всплеска» есть и обратная сторона. Да, маммография считается золотым стандартом скрининга рака молочной железы, да, ее польза для женщина перевешивает риски, да, ее нужно проходить, даже если нет никаких жалоб и симптомов. Но такие обследования должны проводиться только после консультаций с врачом, только после 40 лет и только в соответствии с утвержденными рекомендациями.
Доверять можно вот этим: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening1.
И этим (ASCO): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2463262.
Иначе есть достаточно высокий риск гипердиагностики (ложноположительных результатов), когда женщине говорят о том, что у нее есть рак, которого на самом деле нет. В большинстве случаев картину уточняет биопсия — но метод это инвазивный, малоприятный, не говоря уже о стрессе, который женщины испытывает, пока проходит дополнительные обследования для уточнения диагноза.
С тестом PSA (измеряется уровень специфического антигена простаты в крови) сейчас происходит примерно та же самая ситуация. Newscientist пишет, что мужчины должны дважды подумать, прежде чем проходить его.
• Откуда волна?
Недавно Стивен Фрай признался (http://www.stephenfry.com/2018/02/mischievous/), что, благодаря PSA-тесту, у него был выявлен рак предстательной железы, он прошел лечение, и у него все хорошо. Что, конечно, вызвало достаточно большой резонанс (кто же не любит Фрая, правда?). Очень многие мужчины последовали его примеру, во всяком случае в Европе и США. Но правильно ли они поступили? ⬇️⬇️⬇️