‼️ТАКОГО ВЫ ЕЩЕ НЕ ВИДЕЛИ😳
Агенезия вертлужных впадин + тяжёлая дисплазия и высокий врождённый вывих головок бедренных костей.
Редчайший вариант развития, который может десятилетиями не проявлять себя.
Пациенту 63 года.
И только в прошлом году он впервые узнал о существовании этой аномалии.
Сейчас начал беспокоить правый тазобедренный сустав, но при этом мужчина самостоятельно передвигается, сохраняет активность и адаптированность, которая удивляет при такой анатомии.
Что видно на МРТ:
• выраженная гипоплазия/агенезия крыши вертлужной впадины с обеих сторон;
• высокая позиция бедренных головок — фактически врождённый вывих;
• выраженное ремоделирование головок: уплощение, нестандартная форма, асферичность;
• субхондральные изменения — отёк костного мозга, участки склероза, мелкие кисты;
• вторичная перегрузка правого сустава → субхондральный отек и отек мягких тканей в проекции вертлужной впадины;
• суставную губу невозможно дифференцировать на фоне нарушенной архитектоники всего таза;
• адаптивные изменения мягких тканей: укороченные мышцы, изменённые векторы тяги, атрофия мышц.
Почему это важно:
Этот кейс — иллюстрация того, что биомеханика сустава иногда сильнее клиники. Это врождённая перестройка анатомии, которая формирует необычную, но функциональную биомеханику на десятилетия.
И только дегенеративные изменения, перегрузка мягких тканей приводят к появлению боли.
Классификация:
Hartofilakidis: тип C (высокий врождённый вывих).
Crowe: IV — высокая дислокация головок бедренных костей >75% от высоты таза.
Агенезия вертлужных впадин + тяжёлая дисплазия и высокий врождённый вывих головок бедренных костей.
Редчайший вариант развития, который может десятилетиями не проявлять себя.
Пациенту 63 года.
И только в прошлом году он впервые узнал о существовании этой аномалии.
Сейчас начал беспокоить правый тазобедренный сустав, но при этом мужчина самостоятельно передвигается, сохраняет активность и адаптированность, которая удивляет при такой анатомии.
Что видно на МРТ:
• выраженная гипоплазия/агенезия крыши вертлужной впадины с обеих сторон;
• высокая позиция бедренных головок — фактически врождённый вывих;
• выраженное ремоделирование головок: уплощение, нестандартная форма, асферичность;
• субхондральные изменения — отёк костного мозга, участки склероза, мелкие кисты;
• вторичная перегрузка правого сустава → субхондральный отек и отек мягких тканей в проекции вертлужной впадины;
• суставную губу невозможно дифференцировать на фоне нарушенной архитектоники всего таза;
• адаптивные изменения мягких тканей: укороченные мышцы, изменённые векторы тяги, атрофия мышц.
Почему это важно:
Этот кейс — иллюстрация того, что биомеханика сустава иногда сильнее клиники. Это врождённая перестройка анатомии, которая формирует необычную, но функциональную биомеханику на десятилетия.
И только дегенеративные изменения, перегрузка мягких тканей приводят к появлению боли.
Классификация:
Hartofilakidis: тип C (высокий врождённый вывих).
Crowe: IV — высокая дислокация головок бедренных костей >75% от высоты таза.