Биполярное расстройствоБиполярное расстройство (БР)* — это отдельная вселенная в мире психиатрии. Можно завести канал только про него, и материала для ведения блога хватит на годы вперед.
Я решил начать с основ, позднее буду постепенно расширять тематику. В новом году планирую периодически писать посты про нюансы расстройства, и рассказать про особенности течения БР у детей. Хотя есть устойчивое мнение, что оно не встречается в детском возрасте.
*Сокращение БАР привычнее, но я намеренно использую БР, поскольку в современных классификациях слово «аффективное» убрано, и это заболевание звучит просто как «биполярное расстройство»
По данным ВОЗ,
около 40 миллионов человек в мире живут с биполярным расстройством. Распространенность БР в течение жизни составляет
около 2-3% населения планеты. Это значит, что из 100 человек двое-трое столкнутся с БР.
Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения, уровня активности и способности функционировать. От депрессивных состояний, когда человек долго и длительно отмечает стойкое и сниженное настроение до периодов чрезмерно повышенного, иногда эйфорического настроения. Эти перепады выражены гораздо сильнее, чем естественные эмоциональные реакции на жизненные события у обычных людей.
В диагностике выделяют несколько типов, но два основных — это БР I и II типа.
Отличие БР I типа — наличие хотя бы одного маниакального, т.е. чрезмерно повышенного, эйфорического состояния или смешанного эпизода, который длится не менее семи дней.
Мания — состояние крайнего подъема, повышенной активности, раздражительности. В этот период человек может чувствовать свою исключительность, иметь грандиозные идеи. Почти не спать, но не чувствовать усталости. Быстро, бессвязно говорить, перескакивать с темы на тему. Действовать импульсивно и рискованно — бездумно тратить много денег, опасно водить машину, принимать необдуманные бизнес-решения. Такое состояние часто требует экстренного вмешательства и лечения.
Период мании при БР I типа часто приводит к серьезным нарушениям в социальной и профессиональной жизни, и может сопровождаться психотическими симптомами — бредом и галлюцинациями.
Ключевое различие БР II типа: вместо мании у человека присутствует гипомания — это как маниакальные эпизоды, только менее выраженные и зачастую малозаметные. При этом депрессивные фазы при БР II типа часто бывают более частыми и продолжительными, чем при БР I типа.
При БР II типа у человека никогда не бывает полноценного маниакального эпизода. Диагноз ставится при чередовании гипоманиакальных и депрессивных эпизодов. И тут зачастую важно распознать гипоманию, поскольку она обычно не вызывает таких серьезных нарушений, и не сопровождается психотическими симптомами. Со стороны человек может казаться просто очень продуктивным, общительным и полным энергии. Однако для него это неестественное состояние, которое может привести к необдуманным поступкам, неизбежно влекущим за собой фазу депрессивного эпизода.
Изменчивость настроения при БР — это крайние, часто яркие состояния, которые длятся длительно, т.е. дни, недели и даже месяцы, и серьезно влияют на работу, учебу и отношения.
Для широкой группы людей важно знать, что лечение БР сильно отличается от лечения депрессивных расстройств. Основной упор в терапии делается на стабилизаторы настроения. Эта группа препаратов, которые помогают убирать перепады активности, поддерживать человека в стабильно нормальном состоянии.
Биполярное расстройство — не слабость характера, а хроническое заболевание, в основе которого лежит биохимическое нарушение работы мозга, но с ним можно жить полноценной жизнью при правильном клиническом подходе, включающем медикаментозное лечение и психотерапию.
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия#bipolar #bipolardisorder #БАР #БР
