Профессия – офтальмолог

Исследование: Как изменяется размер зрачка с возрастом и освещённостью в реальных условиях

Основные моменты исследования:

👁‍🗨Участвовали 83 человека (43 женщины, возраст от 18 до 87 лет), которые носили индивидуальный переносной видеотрекер для глаз и спектрорадиометр.

👁‍🗨Размер зрачка в норме уменьшается с увеличением уровня освещённости. Но наилучшим предиктором размера зрачка оказался уровень освещённости, измеренный по чувствительности меланопсина (меланопическая освещённость*), а не традиционно используемая фотопическая освещённость.

👁‍🗨Размер зрачка значительно уменьшается с возрастом, особенно при низких уровнях освещённости (явление, известное как сенильный миоз). Исследование показало, что у людей старше 60 лет зрачок в среднем на 1.72 мм меньше, чем у 20-летних при тусклом освещении. Этот эффект снижения размера зрачка с возрастом составляет примерно 0.4 мм за десятилетие.

👁‍🗨Учёные не обнаружили значимого влияния пола, цвета радужки или потребления кофеина на размер зрачка в естественных условиях.

*Меланопическая освещённость отличается от фотопической тем, что она воздействует на меланопсин – фотопигмент в специализированных ганглиозных клетках сетчатки, чувствительный к голубому свету около 480 нм. Это освещение влияет на циркадные ритмы и общее самочувствие, тогда как фотопическая освещённость воспринимается колбочками, отвечающими за дневное зрение, и используется для оценки яркости света в обычных условиях. Меланопическая освещённость более точно предсказывает реакцию зрачка и влияние света на биологические часы, чем традиционно используемая фотопическая освещённость.

19 российских медвузов вошли в рейтинг RAEX-100

Рейтинговое агентство RAEX представило 13-й ежегодный рейтинг лучших вузов России – RAEX-100. Критериями включения являлись качество образования, востребованность выпускников и научно-исследовательская деятельность. В 2024 году в список вошли 19 медицинских университетов, включая новых участников и традиционных лидеров.

Полный рейтинг медицинских вузов 2024 года:

1. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова – 15-е место (2023: 16-е)
2. РНИМУ им. Н.И. Пирогова – 21-е место (2023: 21-е)
3. Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова – 27-е место (2023: 28-е)
4. Казанский ГМУ – 44-е место (2023: 40-е)
5. Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева – 41-е место (2023: 41-е)
6. Институт медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова – 42-е место (2023: 45-е)
7. Самарский ГМУ – 53-е место (2023: 46-е)
8. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет – 59-е место (2023: 60-е)
9. Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова – 65-е место (2023: 73-е)
10. Рязанский ГМУ им. академика И.П. Павлова – 66-е место (2023: 70-е)
11. Сибирский ГМУ – 69-е место (2023: 64-е)
12. Приволжский исследовательский медицинский университет – 71-е место (2023: 77-е)
13. Курский ГМУ – 72-е место (2023: 76-е)
14. Башкирский ГМУ – 75-е место (2023: 81-е)
15. Волгоградский ГМУ – 85-е место (2023: 97-е)
16. Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко – 86-е место (2023: 90-е)
17. Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского – 91-е место (2023: 99-е)
18. Уральский ГМУ – 100-е место (2023: 91-е)
19. Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого – 88-е место (новичок)

Нашли свой Alma Mater?

Инициатива по ограничению работы выпускников медвузов в частных клиниках

Депутаты Волгоградской Думы предложили запретить выпускникам медвузов работать в частных клиниках, если они не отработали 10 лет в государственном секторе и не имеют первой квалификационной категории.

Инициатива направлена на устранение кадрового дефицита в здравоохранении. По словам Владимира Шкарина, нехватка специалистов вызвана переходом в частные учреждения. В 2022 году отток в частные клиники составил 21%, а 16% специалистов уехали в регионы с более высокой зарплатой.

Предложение будет обсуждаться на заседании Южно-Российской Парламентской Ассоциации.

Что думаете про такое предложение, коллеги?

Студенты смогут получать по президентскому гранту 40 тысяч рублей в месяц

С 2024-2025 учебного года студенты бакалавриата, специалитета и магистратуры, демонстрирующие успехи в приоритетных научно-технологических областях, смогут получать по 40 тысяч рублей в месяц. Поддержка будет предоставляться до окончания обучения.

В приоритетные направления входят персонализированная медицина и высокотехнологичное здравоохранение. Ежегодно планируется выделять до 200 грантов для бакалавров и специалистов, а также до 150 для магистров.

Новые выплаты вдвое превышают базовый грант в 20 тысяч рублей, выдаваемый с сентября 2020 года.

Россия признаёт дипломы образовательных учреждений Алжира и Боливии

Правительство РФ признало образование, полученное в Боливии и Алжире, эквивалентным российскому. Это включает среднее общее, среднее профессиональное и высшее образование (магистратура, бакалавриат, специалитет и лиценциат), а также учёные степени кандидата наук.

Кроме того, российские студенты с высшим образованием, в том числе по медицинским направлениям, смогут продолжить учёбу в Алжире.

Эти меры облегчают признание зарубежных квалификаций и способствуют академическому обмену между странами.

Стереотаксическая радиотерапия при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (STAR)

Исследование STAR показало, что стереотаксическая радиотерапия (SRT) может уменьшить количество инъекций анти-VEGF, необходимых для лечения хронической активной неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД), без ухудшения остроты зрения.

Стереотаксическая радиотерапия (SRT) – метод лучевой терапии, использующий высокоточные дозы радиации для лечения определённых заболеваний. Этот метод часто применяется для лечения опухолей и других аномалий, находящихся в труднодоступных или чувствительных зонах, таких как головной мозг и глазное дно.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 411 пациентов, те, кто получал 16-Gy SRT, нуждались в среднем на 2,9 инъекции меньше за 2 года по сравнению с контрольной группой. Группа, получавшая SRT, нуждалась в среднем в 10,7 инъекциях против 13,3 инъекций в контрольной группе. Острота зрения при этом оставалась на сопоставимом уровне. SRT также привела к экономии средств на лечение.

Микроваскулярные аномалии наблюдались у 35% пациентов, получавших SRT, и у 12% в контрольной группе, но эти аномалии не оказали негативного влияния на средний показатель остроты зрения.

Лечение полипоидной хориоидальной васкулопатии (ПХВ)

👁‍🗨Лазеркоагуляция полипоидных образований:

Лазеркоагуляция была первым методом лечения ПХВ. Из-за риска повреждения сетчатки и формирования рубцовой ткани, она сейчас применяется только для полипоидных образований вне центральной зоны (экстрафовеально).

👁‍🗨Фотодинамическая терапия (ФДТ):

⚫️Принцип действия: ФДТ вызывает фотоиндуцированный тромбоз аномальных сосудов и полипоидных образований.
⚫️История: Введена в офтальмологию в конце 1990-х годов для лечения неоваскулярной ВМД.
⚫️Эффективность: Исследования показали стабилизацию или улучшение зрительных функций через 1-2 года после лечения, но возможны рецидивы и формирование новых полипов. Длительные наблюдения (до 5 лет) выявили снижение зрительных функций.
⚫️Исследование EVEREST с двойным ослеплением: Включало 61 азиатского пациента с ПХВ. Полное закрытие полипов через 6 месяцев достигалось в 71,4% случаев при монотерапии ФДТ, в 77,8% при комбинированной терапии ФДТ + ранибизумаб и только в 28,6% при монотерапии ранибизумабом.

👁‍🗨Анти-VEGF-терапия:

⚫️Препараты: Ранибизумаб (Луцентис) и афлиберцепт (Эйлеа).
⚫️Эффективность: Исследование LAPTOP показало улучшение остроты зрения у 30,4% пациентов, получавших анти-VEGF терапию, против 17,0% в группе ФДТ. Исследование PLANET подтвердило, что монотерапия афлиберцептом столь же эффективна, как и комбинированная терапия с ФДТ.

👁‍🗨Комбинированные методы:

⚫️Исследование EVEREST: Показало, что комбинированная терапия ФДТ и анти-VEGF препаратами более эффективна в закрытии полипов (77,8%) по сравнению с изолированной ФДТ (71,4%) и анти-VEGF терапией (28,6%).
⚫️Исследование EVEREST II: Показало, что через 24 месяца комбинация ранибизумаба и ФДТ приводит к значительной регрессии полипов (56,6%) по сравнению с монотерапией ранибизумабом (26,7%), а также большему улучшению остроты зрения.
⚫️Исследование PLANET: Через 96 недель монотерапия афлиберцептом показала полную регрессию полипов у 33,1% пациентов, в то время как комбинация афлиберцепта и ФДТ – у 29,1% пациентов. Оба исследования показали сходное улучшение зрительных функций.

👁‍🗨Медицинское наблюдение

Пациенты должны регулярно наблюдаться для выявления и предотвращения субретинальной/субПЭС жидкости и кровоизлияний, независимо от выбранного метода лечения.

👁‍🗨Хирургическое лечение

На данный момент стандартных хирургических методов лечения ПХВ не существует. Хирургические вмешательства проводятся для устранения осложнений, таких как прорывное кровоизлияние в стекловидное тело.