МПЦ Решение - инфоканал

Мы начинаем наш новый учебный год вечером 31 августа, накануне дня знаний. Начинаем с самого востребованного и базового для психиатров цикла ИТПР (искусство терапии). И это будет уже 7 поток. Порядка 600 наших коллег уже закончили этот цикл! Далее будут другие наши проверенные циклы (биполярные расстройства, искусство диагностики и детская психиатрия), а также несколько новых (ждите анонсы)! Но главное: мне кажется, что практика работы психиатров в наши дни начинает меняться все более стремительно (один вклад ИИ чего стоит!), поэтому даже привычные циклы мы стараемся постоянно обновлять и совершенствовать! Чтобы стоять на месте постепенно двигаться вперёд надо все время бежать (учиться новому)! Приглашаем всех коллег, которые разделяют наше стремление учиться, принять участие в циклах Решения в 2026/2027 учебном году!

Уважаемые друзья, С 1 августа стартует второй поток Тренинга Социальных Навыков (Social Skills Training) в МПЦ Решение. Занятия по субботам с 12.00. Два месяца. Первый поток прошел весной этого года, мы получили много положительных отзывов участников! Приглашаем к участию в новом тренинге. Подробности на сайте и у администраторов центра

Крутая новость: сегодня в одном из наиболее авторитетных мировых психиатрических журналов Frontiers in Psychiatry вышла очень важная для всех нас статья. Далее процитирую друзей из Аутизм Регионы:

"Исследование, которое можно назвать историческим для российской науки. Речь идет о статье «A prevalence study of Autism Spectrum Disorder in Russia».
Ключевой факт: это первое в истории России популяционное исследование распространенности (превалентности) РАС, основанное на прямом клиническом обследовании выборки из общей популяции детей младшего школьного возраста (более 34 тысяч учеников 1–3 классов крупного областного центра).

Основные результаты исследования: Скорректированная распространенность РАС составила 22,2 на 1000 детей (2,2%)"

То есть 1 ребенок с РАС на 45 детей!
Это очень высокие цифры, они соответствуют данным мировых исследований, которые проводились с похожей методологией.

К сожалению, официально диагностированных детей с РАС, детей с РАС, которые получают нужную им поддержку, у нас пока в сотни раз меньше.

https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2026.1790306/full

Сколько человеку нужно спать? Кто должен лечить нарушения сна? Почему среди сомнологов преимущественно неврологи и кардиологи? Почему мы не падаем во сне с кровати? Когда при бессоннице НЕ нужно использовать снотворные? Как научить не бояться не заснуть? Как нарколепсию отличить от атипичной депрессии? Как восстановить режим? Что делать в России с учётом ограниченности современных лекарств для лечения нарушений сна? Эти и другие вопросы мы разберем 18-19 апреля на семинаре "Расстройства сна. Интегративный подход." Приходите. Для врачей любых специальностей и клинических психологов.

Вчера Алексей Прибытков написал отличный пост со случаем ошибочной, совершенно безосновательной диагностики шизотипического расстройства. В обсуждениях кто-то из читателей задаётся вопросом, как врачи могли так ошибиться? А кто-то сетует, что такие ошибки видит сплошь и рядом. Действительно, это так и есть, и связано с тем, что психиатров в ВУЗах учат только про одну шизофрению, исходя из старых представлений создают у докторов множество страхов, которые приводят к тому, что они думают только про шизофрению. Тогда как реальная доля людей с шизофренией среди всех людей с психическими расстройствами невелика

Уважаемые коллеги! На следующей неделе в НЦПЗ состоится всероссийская конференция "Расстройства шизофренического спектра - краеугольный камень клинической психиатрии".

В противовес такому подходу с расширительной трактовкой шизофрении, в МПЦ Решение 13-15 марта состоится второй поток семинара "Скинь шизофрению с пьедестала!"

На семинаре мы поговорим о мифах, которые окружают шизофрению и победах, которые совершила современная медицина в ее понимании и лечении.

Мы проанализируем причины, по которым врачи чаще склонны подозревать у своих пациентов шизофрению, а не гораздо более распространенные (и зачастую гораздо более трудные для лечения!) состояния, которыми активно занимается современная психиатрия (в т.ч. РАС, СДВГ, БАР, ОКР, ПРЛ и пр).

К сожалению, известно, что вредна для пациентов как гипердиагностика шизофрении (которая была нормой в мировой психиатрии в 1910-1970 годов и по-прежнему часта в РФ), она вредит чрезмерным использованием антипсихотиков и часто создаёт впечатление у врачей об особой неизлечимости "шизофрении" (так как если человека без шизофрении, а, например, с РАС, от нее лечить, то ему будет становиться только хуже), так и гиподиагностика, так как длительность нелеченного психоза существенно ухудшает долгосрочный прогноз у людей с "настоящей" шизофренией. Поэтому наш семинар направлен на формирование точного современного представления об этом расстройстве.

Во втором потоке мы постараемся дать максимальное количество клинических кейсов и практических алгоритмов.

Обратите внимание, что специалисты, которые прежде не проходили обучение в МПЦ Решение, а также наши курсанты, которые порекомендуют этот цикл своим коллегам, получают хорошую Скидку

А для желающих выслушать другую точку зрения - ссылка на конференцию НЦПЗ про шизофрению, как краеугольный камень.

Коллеги, с праздником всех тех, кто его отмечает! У нас на этой неделе, с 26-ого февраля, стартует последний курс с НМО и дипломами государственного образца: наш первый и самый базовый курс - Искусство терапии психических расстройств (ИТПР). Уже шестой поток! Будет много обновлений, вкл. технические (использование платформы геткурс). Максимально свежая и полезная информация для практикующих врачей, практические занятия с кураторами, которые помогут донести знания до Вашей реальной практики. Нам пришлось начать его раньше, чем планировалось, чтобы успеть до изменения законодательства, поэтому записывайтесь, пожалуйста, кто пропустил - https://edu.martyni.ru/art-of-therapy

К сожалению, психиатрия по своей природе отделена, оторвана от общей медицины и психиатры часто варятся в своем собственном соку. Когда мне приходится слушать некоторых уважаемых отечественных профессоров-психиатров бывает удивительно, насколько они не в курсе того, что происходит в других медицинских специальностях. Например, обсуждают сенестопатии, не зная о том, что этот феномен давно уже понят как нейропатическая боль, отрицают коморбидность, хотя это давно норма для других медицинских специальностей, бесконечно спорят о тонкостях диагностики, хотя остальная медицина решает такие же проблемы гораздо проще и утилитарнее, не говоря уже про современное понимание того, как соматические процессы/болезни могут влиять на психическое состояние.

В общем, очевидно, что современному психиатру важно не терять связь с остальной медициной и ее прогрессом. Но медицина в целом не так чтобы быстро меняется, и знания выпускника ВУЗа могут достаточно долго сохранять свою актуальность.

Главное исключение - это медицинская генетика. Она настолько стремительно развивается, что знания, которые дают в ВУЗах, сразу оказываются совершенно нерелевантны (там чаще всего до сих пор обсуждают только законы Менделя), не говоря о том, что без специальной подготовки врачам уже совсем не понять содержание большого числа наиболее передовых научных статей, не понять, тех изменений, которые внесут эти исследования в нашу практику в ближайшие годы. При этом собственно генетические обследования пациентов уже пришли в нашу жизнь, они стали широко доступны практически в любом уголке мира, в т.ч. по цене, которая начинается от нескольких тысяч рублей до менее 100 тыс за полногеномное секвенирование. Это было не вообразить лет 10 назад!

Соответственно, трудно себе представить современного и грамотного психиатра (особенно детского), который не разбирается в генетике и генетических исследованиях. А нас нигде этому не учили!

Давайте попробуем ликвидировать пробелы знаний на специальном семинаре "Генетика для психиатров".

По нашему плану известный практикующий генетик и невролог - Артем Шарков - проведет ЛикБез о современной генетике, методах обследования, наиболее распространенных генетических синдромах, связанных с расстройствами нейропсихического развития. А Евгений Касьянов и я постараемся перевести термины генетиков на понятный для практикующих психиатров язык, привязать результаты сложной генетической науки к консультированию семей и пониманию причин развития психических расстройств и ответа на терапию у наших пациентов.

Семинар состоится 14 и 15 февраля (в выходные), с 18.00. 8 акад.часов. Программа и запись для участия доступны по ссылке - https://edu.martyni.ru/genes

Вчера мы обсуждали, что психиатров в России очень много (на душу населения и без учета их квалификации). А как в России с детскими психиатрами?

Это очень болезненная тема, ведь именно детских/подростковых психиатров сейчас ищут чаще всего и только самым квалифицированным психиатрам хорошие родители готовы доверить свое чадо!

Если мы посмотрим статистику Минздрава (центра Сербского) [см. рис 1], то видно, что детских психиатров в 2 раза меньше, чем взрослых (в пересчёте на население соответствующих возрастов), их количество сокращается, количество незанятых в структурах Минздрава ставок растет и в целом число физических лиц детских психиатров в РФ очень невелико для масштабов нашей страны.

С другой стороны, статистика ВОЗ опять нас удивит и немного утешит (рис 2) - оказывается и в мире детских психиатров меньше, чем взрослых (0,9 на 100 тыс населения против 1,5).

Но, вот в Европе в среднем детских психиатров в пересчете на детское население оказывается всё-таки немного больше чем в РФ (7,3 против 6,2 на 100 тыс детского населения. При этом, напомню, в целом психиатров в РФ на 50% больше, чем в среднем по Европе).

Поэтому, действительно, детских психиатров в РФ относительно мало, а если мы еще вспомним про дефицит современных и научно-обоснованных знаний этих специалистов, то окажется, что нашим детям сильно не повезло:(

Но Россия не уникальна и проблема тут в том, что и в мире только недавно обратили внимание на психические здоровье детей, прежде особого внимания ему не удаляли нигде, в т.ч. в программах подготовки врачей. Во многом оно остается слепой зоной. Зато сейчас известно, что почти 50% всех психических расстройств начинается до 18 лет (рис 3) и отдельно стало понятно, что чем позже начато лечение этих психических расстройств, тем хуже будут результаты лечения.

Поэтому очень нужны детские психиатры! Нужны для того, чтобы помощь была оказана вовремя! Дополнительно общемировое снижение рождаемости и повышение ценности детской жизни, а также внимание к результатам развития детей вносят существенный вклад в увеличение значимости психиатрии детского возраста.

И, конечно, даже с учетом недостатка детских психиатров в РФ, статистика говорит (рис 4), что в детском (особенно юношеском) возрасте и в нашей стране высоки показатели обращаемости за помощью. Даже если смотреть только на государственную службу (Хотя некоторые родители резонно до последнего не хотят туда идти. И тут сокращение контингента детей, наблюдающихся в государственной службе, в последние годы скорее всего обусловлено тем, что стало стремительно расти число врачей частной медицины).

В любом случае, детские психиатры пока на вес золота в РФ и специалисты, начинающие свою работу в этом направлении будут иметь наилучшие перспективы профессионального развития!

Со 2 февраля начинается второй поток нашего цикла "Детская психиатрия. Современные подходы". Курс аккредитован Минздравом в НМО (72 часа) и даёт возможность получить диплом ДПО государственного образца (что особенно важно при оказании помощи детям).

На первом потоке этого цикла уже прошло обучение более 130 специалистов (это могли бы быть почти 10% от детских психиатров Минздрава!). Ко второму потоку мы постарались усовершенствовать программу и подготовили дополнительные полезные бонусы.

Очень хочется надеяться, что приобщение всё большего числа коллег к современным знаниям в области психиатрии детского возраста и смежных специальностей (невролог/генетик/поведенческий специалист) постепенно сможет решить проблему дефицита специалистов!