Wilderness Medical Society (Общество медицины диких условий / экстремальной медицины) в 2019 году выпустила практическое руководство по профилактике и лечению обморожений. Я постарался выбрать основные моменты из этих рекомендаций.
Приоритет — общее состояние обмороженного!
Прежде чем заниматься поврежденными конечностями, утеплите всего пострада полностью! Плюс важно восполнить жидкость (теплую жидкость). Собственно говоря, эта идеология должна работать во всех случаях оказания первой помощи.
Сценарий 1 (нет активного отогревания). Если Вы понимаете, что в процессе транспортировки или ее ожидания, оттаявшие куски человечины снова замёрзнут, не пытайтесь активно согревать их на месте. Лучше защитить поражённый участок и эвакуировать пострада. Если использовать обмороженную конечность для передвижения неизбежно (например, при эвакуации), Конечность нужно максимально иммобилизировать, и защитить от дополнительной травмы. При этом, по данным зарубежных авторов, накладывать теплоизолирующую повязку не обязательно, значительно важнее исключить травматизацию поврежденной части пострада внешними воздействиями (иммобилизация)
Сценарий 2 (отогревание и дальнейшее согревание). Активное быстрое отогревание в полевых условиях оправдано, только если до получения квалифицированной помощи больше двух часов и есть гарантия, что ткань не оттает и не замёрзнет снова. Для этого используют водяную ванну с температурой 37–39 °C. После отогревания конечность желательно приподнять выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк. На поражённый участок накладывают свободную объёмную сухую повязку.
Другие важные моменты
Пузыри. Прозрачные или мутные пузыри можно аккуратно проколоть иглой (прямо запрещено отечественными руководствами, прим.). Геморрагические (с кровянистым содержимым) трогать не стоит — они указывают на более глубокое поражение.
Лекарственные средства. Может быть оправдано применение ибупрофена (он уменьшает воспаление и боль).
Антибиотики. Сами по себе обморожения не склонны к инфицированию, поэтому профилактическое назначение антибиотиков не обосновано.
Мифы. Не растирайте поражённые участки снегом (острые частицы травмируют кожу), не используйте алкоголь.
Главная идея WMS — баланс: с одной стороны, при возможности нужно быстро отогреть ткани, с другой — категорически нельзя допустить повторного замерзания, а также нужно минимизировать дополнительную травму.
Про технику отогревания в воде поговорим в следующий раз.
🔴Продолжение следует
Приоритет — общее состояние обмороженного!
Прежде чем заниматься поврежденными конечностями, утеплите всего пострада полностью! Плюс важно восполнить жидкость (теплую жидкость). Собственно говоря, эта идеология должна работать во всех случаях оказания первой помощи.
Сценарий 1 (нет активного отогревания). Если Вы понимаете, что в процессе транспортировки или ее ожидания, оттаявшие куски человечины снова замёрзнут, не пытайтесь активно согревать их на месте. Лучше защитить поражённый участок и эвакуировать пострада. Если использовать обмороженную конечность для передвижения неизбежно (например, при эвакуации), Конечность нужно максимально иммобилизировать, и защитить от дополнительной травмы. При этом, по данным зарубежных авторов, накладывать теплоизолирующую повязку не обязательно, значительно важнее исключить травматизацию поврежденной части пострада внешними воздействиями (иммобилизация)
Сценарий 2 (отогревание и дальнейшее согревание). Активное быстрое отогревание в полевых условиях оправдано, только если до получения квалифицированной помощи больше двух часов и есть гарантия, что ткань не оттает и не замёрзнет снова. Для этого используют водяную ванну с температурой 37–39 °C. После отогревания конечность желательно приподнять выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк. На поражённый участок накладывают свободную объёмную сухую повязку.
Другие важные моменты
Пузыри. Прозрачные или мутные пузыри можно аккуратно проколоть иглой (прямо запрещено отечественными руководствами, прим.). Геморрагические (с кровянистым содержимым) трогать не стоит — они указывают на более глубокое поражение.
Лекарственные средства. Может быть оправдано применение ибупрофена (он уменьшает воспаление и боль).
Антибиотики. Сами по себе обморожения не склонны к инфицированию, поэтому профилактическое назначение антибиотиков не обосновано.
Мифы. Не растирайте поражённые участки снегом (острые частицы травмируют кожу), не используйте алкоголь.
Главная идея WMS — баланс: с одной стороны, при возможности нужно быстро отогреть ткани, с другой — категорически нельзя допустить повторного замерзания, а также нужно минимизировать дополнительную травму.
Про технику отогревания в воде поговорим в следующий раз.
🔴Продолжение следует