Клинический случай 🧊
Мужчина, 34 года, участник альпинистского восхождения на высоте приблизительно 5200 м. Во время спуска в условиях тумана и сильного ветра (температура −38 °C, скорость ветра 15 м/с) в течение около 2 часов выполнял работы без перчаток, снимая их для проведения страховочных операций. Пациент эвакуирован товарищами в базовый лагерь.
При первичном осмотре: пальцы обеих кистей (II–V с обеих сторон) характеризуются онемением, ощущением «деревянности», отсутствие болевого синдрома. Кожа кончиков пальцев бледная, восковидная, при пальпации плотная и холодная; на кончиках II и III пальцев наблюдается синева с багровым оттенком. Других жалоб, помимо описанных, пациент не предъявляет.
Сопутствующая симптоматика: сознание ясное, контакт сохранён, отмечается некоторая вялость и тремор. Ориентация во времени и пространстве сохранена. Кожа лица бледная. Температура тела и артериальное давление не измерялись. Частота пульса 110 уд/мин, ритмичный. Частота дыхания 20 уд/мин. Травмы и видимые повреждения отсутствуют. Мочеиспускание свободное, последняя деуринация (концентрированная моча) произошла около 3 часов назад.
Предлагается рассмотреть следующие вопросы:
- Какой алгоритм первичной оценки пострадавшего следует применить?
- Какие элементы протокола ABC/DE имеют особенности при холодовых травмах?
- Какие признаки позволяют оценить глубину обморожения непосредственно в момент осмотра, а какие — только спустя сутки и более?
- Почему оценка глубины повреждения на месте происшествия носит приблизительный характер?
- В чем заключается опасность поверхностного «согревания» кистей с помощью грелки или у костра именно при данной степени обморожения?
- Следует ли согревать пальцы на маршруте и в процессе эвакуации?
- Почему при процессе отогревания интенсивность боли резко возрастает и какое прогностическое значение имеет данный симптом?
Мужчина, 34 года, участник альпинистского восхождения на высоте приблизительно 5200 м. Во время спуска в условиях тумана и сильного ветра (температура −38 °C, скорость ветра 15 м/с) в течение около 2 часов выполнял работы без перчаток, снимая их для проведения страховочных операций. Пациент эвакуирован товарищами в базовый лагерь.
При первичном осмотре: пальцы обеих кистей (II–V с обеих сторон) характеризуются онемением, ощущением «деревянности», отсутствие болевого синдрома. Кожа кончиков пальцев бледная, восковидная, при пальпации плотная и холодная; на кончиках II и III пальцев наблюдается синева с багровым оттенком. Других жалоб, помимо описанных, пациент не предъявляет.
Сопутствующая симптоматика: сознание ясное, контакт сохранён, отмечается некоторая вялость и тремор. Ориентация во времени и пространстве сохранена. Кожа лица бледная. Температура тела и артериальное давление не измерялись. Частота пульса 110 уд/мин, ритмичный. Частота дыхания 20 уд/мин. Травмы и видимые повреждения отсутствуют. Мочеиспускание свободное, последняя деуринация (концентрированная моча) произошла около 3 часов назад.
Предлагается рассмотреть следующие вопросы:
- Какой алгоритм первичной оценки пострадавшего следует применить?
- Какие элементы протокола ABC/DE имеют особенности при холодовых травмах?
- Какие признаки позволяют оценить глубину обморожения непосредственно в момент осмотра, а какие — только спустя сутки и более?
- Почему оценка глубины повреждения на месте происшествия носит приблизительный характер?
- В чем заключается опасность поверхностного «согревания» кистей с помощью грелки или у костра именно при данной степени обморожения?
- Следует ли согревать пальцы на маршруте и в процессе эвакуации?
- Почему при процессе отогревания интенсивность боли резко возрастает и какое прогностическое значение имеет данный симптом?