Репост из: Детский психиатр говорит
Набор веса на антипсихотиках у детей и подростков и метформин
Как бы мы ни старались использовать все нелекарственные вмешательства, часть детей и подростков всё-таки нуждается в лечении, в том числе с применением атипичных антипсихотиков (наиболее популярные – арипипразол и рисперидон). Одним из неприятных и нередких побочных эффектов этих препаратов является набор веса, который часто становится серьёзной проблемой. Есть способ её решить – назначение метформина!
Наши данные о том, что метформин работает
Самое цитируемое исследование по этой теме – 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (Anagnostou, 2016), где с плацебо-контролем оценивали эффект метформина у детей и подростков с РАС. Основные выводы:
➖ Разница между группой, получавшей метформин, и контрольной группой начинает прослеживаться только после восьмой недели – не стоит ждать, что эффект появится сразу. Это хорошо видно на графике в посте: визуальное расхождение между кривыми начинается именно после восьмой недели.
➖ Вес детей, принимавших метформин, почти не уменьшался, но разница между группами составила 2,7 кг. Это связано с тем, что дети растут: абсолютный вес может оставаться неизменным, но по отношению к росту показатели нормализуются. Таким образом, при использовании метформина мы скорее ожидаем остановку набора веса и нормализацию весо-ростовых показателей, а не снижение массы тела.
Дополнительно можно ознакомиться с этим метаанализом, который также подтверждает эффективность и удовлетворительный уровень безопасности метформина при наборе веса на атипичных антипсихотиках у детей.
Когда назначать метформин?
В исследовании Anagnostou (2016) критерием включения было увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 7% за последний год на фоне приёма антипсихотика. Однако по итогам исследования среди участников с нормальным весом (менее 85-го перцентиля ИМТ) оказался всего один человек.
В другом РКИ включали всех, кто за последний год приёма антипсихотиков набрал 10% массы тела. Средний перцентиль ИМТ в исследовании составлял около 87, со стандартным отклонением около 12 (то есть примерно половина выборки имела нормальный вес).
Назначение метформина оправдано не только в случаях, когда у ребёнка уже есть избыточный вес, но и при явной тенденции к его увеличению. Многие эндокринологи (по словам родителей моих пациентов) возражают против такого подхода: «ИМТ у ребёнка в норме, зачем метформин?» – однако в ряде случаев нормальный ИМТ сохраняется именно благодаря этому препарату. Буду рад аргументированным возражениям эндокринологов в комментариях.
Как назначают метформин?
В исследовании Anagnostou (2016) дозировка метформина была следующей:
➖ Для детей 6–9 лет – 500 мг два раза в день.
➖ Для детей 10–17 лет – 850 мг два раза в день.
➖ Начальные дозы всегда были ниже, чем финальные.
〰️〰️〰️
Никогда не принимайте метформин (и любые другие препараты) без консультации с врачом!
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Как бы мы ни старались использовать все нелекарственные вмешательства, часть детей и подростков всё-таки нуждается в лечении, в том числе с применением атипичных антипсихотиков (наиболее популярные – арипипразол и рисперидон). Одним из неприятных и нередких побочных эффектов этих препаратов является набор веса, который часто становится серьёзной проблемой. Есть способ её решить – назначение метформина!
Наши данные о том, что метформин работает
Самое цитируемое исследование по этой теме – 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (Anagnostou, 2016), где с плацебо-контролем оценивали эффект метформина у детей и подростков с РАС. Основные выводы:
➖ Разница между группой, получавшей метформин, и контрольной группой начинает прослеживаться только после восьмой недели – не стоит ждать, что эффект появится сразу. Это хорошо видно на графике в посте: визуальное расхождение между кривыми начинается именно после восьмой недели.
➖ Вес детей, принимавших метформин, почти не уменьшался, но разница между группами составила 2,7 кг. Это связано с тем, что дети растут: абсолютный вес может оставаться неизменным, но по отношению к росту показатели нормализуются. Таким образом, при использовании метформина мы скорее ожидаем остановку набора веса и нормализацию весо-ростовых показателей, а не снижение массы тела.
Дополнительно можно ознакомиться с этим метаанализом, который также подтверждает эффективность и удовлетворительный уровень безопасности метформина при наборе веса на атипичных антипсихотиках у детей.
Когда назначать метформин?
В исследовании Anagnostou (2016) критерием включения было увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 7% за последний год на фоне приёма антипсихотика. Однако по итогам исследования среди участников с нормальным весом (менее 85-го перцентиля ИМТ) оказался всего один человек.
В другом РКИ включали всех, кто за последний год приёма антипсихотиков набрал 10% массы тела. Средний перцентиль ИМТ в исследовании составлял около 87, со стандартным отклонением около 12 (то есть примерно половина выборки имела нормальный вес).
Назначение метформина оправдано не только в случаях, когда у ребёнка уже есть избыточный вес, но и при явной тенденции к его увеличению. Многие эндокринологи (по словам родителей моих пациентов) возражают против такого подхода: «ИМТ у ребёнка в норме, зачем метформин?» – однако в ряде случаев нормальный ИМТ сохраняется именно благодаря этому препарату. Буду рад аргументированным возражениям эндокринологов в комментариях.
Как назначают метформин?
В исследовании Anagnostou (2016) дозировка метформина была следующей:
➖ Для детей 6–9 лет – 500 мг два раза в день.
➖ Для детей 10–17 лет – 850 мг два раза в день.
➖ Начальные дозы всегда были ниже, чем финальные.
〰️〰️〰️
Никогда не принимайте метформин (и любые другие препараты) без консультации с врачом!
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники