Заметки детского врача

@DrButriy Нравится 0
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

Канал педиатра Бутрия Сергея.
Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
09.05.2017 23:31
реклама
Telegram Analytics
Подписывайся, чтобы быть в курсе новостей TGStat.
SearcheeBot
Ваш гид в мире Telegram-каналов
TGStat Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
36 817
подписчиков
~14.7k
охват 1 публикации
~38.7k
дневной охват
~3
постов / день
39.8%
ERR %
43.25
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
75 упоминаний канала
86 упоминаний публикаций
1248 репостов
Казанский папа
Все про аутизм
Школа Кроха
Школа Кроха
Школа Кроха
писающий мальчик
Мы покакали
Forwarded
МамаПапа
МамаПапа
МамаПапа
#школа2094
Намочи манту
Намочи манту
Fit Doctor Mom
Лепа бэба
Доктор Ватсон
Все про аутизм
Все про аутизм
Доктор Ватсон
Намочи манту
ENTшники
ENTшники
ENTшники
Каналы, которые цитирует @DrButriy
Намочи манту
ШБмнк
Не враки
АНТРОПОГЕНЕЗ.RU
АНТРОПОГЕНЕЗ.RU
ШБмнк
Neplacebo.ru
ШБмнк
Намочи манту
Биомолекула
Намочи манту
Собака Павлова
ШБмнк
Биомолекула
ШБмнк
ШБмнк
ШБмнк
Намочи манту
Федиатрия
Федиатрия
Федиатрия
Федиатрия
Федиатрия
Намочи манту
Намочи манту
Как сказать
Как сказать
Как сказать
Как сказать
MedSpecial.Ru
Neplacebo.ru
Намочи манту
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
Детские врачи города Иваново и ивановской области замерли в ожидании приговора суда по делу участкового педиатра Любови Яровиковой. Это очень знаковый процесс, поскольку именно такой ситуации опасается каждый педиатр, идущий на домашние вызовы: "А вдруг после моего визита начнется осложнение, которое в принципе невозможно было выявить на дому - и меня сделают крайним(ей) за смерть ребенка?"

В материалах дела есть несколько экспертиз, которые все пришли к одному выводу: причинно-следственной связи между действиями педиатра Яровиковой и смертью ребенка нет. Несмотря на это, дело дошло до суда, прокуратура требует наказать врача двумя годами тюрьмы, и если суд согласится с доводами прокурора, из зала суда врача сразу уведут в наручниках, в тюремную камеру. Это станет, помимо прочего, ужасным месседжем молодым педиатрам, планирующим связать свою жизнь с работой в поликлинике: любой участковый педиатр обречен на тюрьму; если врача со стажем работы 27 лет посадили - и тебя посадят при случае, не сомневайся.

Подробнее можно прочесть тут:
https://1000inf.ru/news/97115/
https://1000inf.ru/news/97233/
https://www.pravmir.ru/v-ivanovo-sudyat-pediatra-za-gibel-rebenka-malchik-umer-ot-oslozhnenij-posle-orvi/
https://www.pravmir.ru/ne-strelyajte-v-pediatra-pochemu-uchastkovye-vrachi-ne-dolzhny-hodit-po-vyzovam/
И в тексте петиции, созданной в поддержку врача:
https://clck.ru/RcLu9
Был ещё мой эмоциональный пост в блоге, но мне пришлось его удалить из-за нескольких неудачных/жестоких формулировок (я совершенно не хотел своим постом добавлять боли семье, потерявшей ребёнка).

Унылых красок ситуации добавляет параллельный судебный процесс, в котором мать, намеренно убившая своего ребенка, получила лишь 2 года колонии-поселения (не тюрьмы!); неужели педиатр, совершившая непреднамеренную ошибку (даже если факт ошибки будет все же доказан в суде) заслуживает более строгого наказания?! https://tass.ru/proisshestviya/9656851

Предпоследнее заседание суда было запланировано на вчера, но перенесено на пятницу, 30е октября. Никто не вправе оказывать давление на суд. Но мы вправе ожидать честного, объективного, непредвзятого решения суда, опирающегося на закон и экспертную оценку ситуации.
Читать полностью
Открытое письмо Фонда Хабенского о критическом дефиците лекарств в России
https://bfkh.ru/news/294248/
⚠️ Довольно важная информация от CDC - позиция пересмотрена и уточнена.
Очередное обновление от CDC - данные на 19 октября 2020 года.

1️⃣ Концентрация РНК SARS-CoV-2 в верхних дыхательных путях гарантированно снижается после появления симптомов.
2️⃣ Репликация вируса существенно снижается к 10 дню от появления симптомов - у пациентов с лёгкой и средней степенью тяжести после 10 дня репликации более нет.
3️⃣ Репликация вируса у некоторых пациентов с тяжелой формой могла наблюдаться до 20 суток, однако у части таких пациентов были иммунные заболевания. Но даже в этой серии пациентов до 95% случаев не давали репликацию после 15 суток.
4️⃣ Контакты с пациентами из группы высокого риска (в домашних условиях и в больницах) не приводят к развитию инфекции, если начался через 6 или более дней после наступления болезни пациента.
5️⃣ РНК вируса SARS-CoV-2 может быть обнаружена в образцах из верхних дыхательных путей в течение 12 недель после выздоровления.
6️⃣ У 285 таких "устойчиво положительных" пациентов было 790 контактов с близкими людьми - и ни одного заболевания среди контактных.

✅ Рекомендации:

1️⃣Изоляцию людей можно прекратить через 10 дней после появления симптомов.
2️⃣ В тяжелых случаях можно этот срок увеличить до 20 дней.
3️⃣ Для лиц, у которых симптомы не развиваются, изоляцию можно прекратить через 10 дней от первой положительной ПЦР.
4️⃣ Стратегия, основанная на тестировании, рекомендуется для людей с иммунными заболеваниями. Для всех остальных людей стратегия тестирования более не рекомендуется.
5️⃣ Если установлено "бессимптомное течение" - повторное тестирование рекомендуется не ранее 3 месяцев от первичной диагностики.
6️⃣ При появлении в течение 3 месяцев после первых симптомов признаков реинфекции - принципы изоляции соблюдаются так, как будто пациенты заболели впервые (то есть изоляция на 10 дней у легких и средних случаев и 20 у тяжелых).
7️⃣ Серологическое тестирование (ИФА) не должно использоваться для установления наличия или отсутствия инфекции SARS-CoV-2 или реинфекции.

✅ Кому не очень понятно по стратегии тестирования:
Этиология устойчиво обнаруживаемой РНК SARS-CoV-2 до сих пор не определена. Исследования не выявили доказательств того, что клинически восстановленные лица с выделением вирусной РНК передавали SARS-CoV-2 другим.
Эти результаты позволяют полагаться на симптоматическую, а не на тестовую стратегию прекращения изоляции этих пациентов, с тем чтобы лица, которые по имеющимся данным больше не являются инфекционными, не подвергались неоправданной изоляции и не отстранялись от работы или других обязанностей.
Читать полностью
е отсутствие антидота, возможность лекарственных взаимодействий, отсутствие доказательной базы.
3. ГОРМОНЫ (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон). Эти препараты действительно хороши в определенных условиях, но самолечение этими лекарствами крайне опасно, поскольку неправильно выбранные сроки и дозы могут усугубить течение болезни и вызвать серьезные осложнения.
4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Это, похоже, самое большое разочарование. Тоцилизумаб (актемра), на который возлагали большие надежды, провалился в довольно крупном исследовании. Те, кто держал его в руках, не могут в это поверить, уж очень хорош был эффект у некоторых больных. Но на большом массиве пациентов он не работает.
5. ДРУГИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Интересные результаты получены в небольших исследованиях по колхицину и статинам.
6. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП и БАДы. Речь о разнообразных (к счастью, довольно безвредных) препаратах, которые якобы что-то улучшают в судьбе ковидного пациента (бромгексин, лазолван, витамин Д, витамин С, цинк, фамотидин, мелатонин, дипиридамол, спиронолактон и др.). Идеи об их применении основаны в основном на божественных откровениях и небольших низкокачественных «клинических исследованиях» китайских ученых.
7. КИСЛОРОД. Один из самых важных лекарственных препаратов для тех, у кого сатурация падает ниже 90%. Отсутствие кислорода в системах больниц может привести (и приводит) к гибели тяжелых пациентов.
8. ДОНОРСКАЯ ПЛАЗМА. Похоже, она не работает.

В: А чем тогда лечили Трампа?
О: Коктейлем из поликлональных антител компании Regeneron Pharmaceuticals.

В: Если я заболел, надо ли делать мазок и КТ?
О: Нет! Мазок – это для статистики. КТ самостоятельно делать не надо. Лечат не КТ, а больного. Изменения на КТ не влияют на тактику лечения.

В: Какие лекарства надо пить, чтобы не заболеть?
О: Таких лекарств нет.

В: Можно ли заразиться от бессимптомных людей?
О: Можно. В этом-то и проблема.

В: Какая ситуация с вакциной?
О: Пока идут клинические исследования. До окончания клинических исследований говорить о вакцине бессмысленно. Пока все победные реляции и транспаранты – это чистой воды политика, к медицине это отношения не имеет. Сейчас в мире на финишную прямую вышли несколько десятков кандидатов, но эта прямая оказалась очень не прямой и что будет на выходе – непонятно.

В: Я бюджетник. Нас принуждают к вакцинации. Что делать?
О: Если речь о вакцинации не от гриппа, а именно от COVID, то принуждение к участию в клиническом исследовании – это преступление. Научитесь когда-нибудь отстаивать свои права.

В: Можно ли заболеть повторно?
О: Похоже, что да. Увы.

В: Когда обращаться за медицинской помощью:
О: Когда температура держится больше 39 градусов больше 3 дней, когда сатурация снижается
Читать полностью
Пост доктора Антона Родионова

Мессенжеры полны вопросами, касающимися лечения и профилактики COVID-19. Пришло время соорудить новый большой FAQ.

Дисклеймер: информация взята из открытых источников, её синтез и анализ осуществлен в собственной черепной коробке автора и не является позицией его работодателя, а тем более Минздрава.

В: Что за ерунда творится вокруг?
О: Вторая волна во всём великолепии. Есть впечатление, что она уже выше, чем весенняя, но, поскольку партия и правительство не хотят нервировать электорат, то от повторного локдауна всеми силами пытаются удерживаться. Разумеется, условия для распространения вируса сейчас более благоприятные.

В: Можно ли доверять статистике?
О: Примерно как результатам выборов за последние 15 лет. Дело в том, что статистика в России (даже если представить, что её не искажают) ведется по позитивным тестам ПЦР. При этом мы прекрасно видим, что при типичной клинической картине у многих пациентов мазки отрицательные (это называется низкая чувствительность анализа. В период моей работы в ковидарии она составляла не более 40%). Кроме того, многие нетяжело заболевшие совершенно обоснованно не хотят попадать в поле зрения РосНепотребнадзора с его СоцМониторингом и тихонько болеют дома, не делая никаких исследований, что совершенно правильно. Честно говоря, количество положительных мазков не так и важно. Реально нас интересует летальность и количество больных, госпитализированных в отделения реанимации. При этом репортируемые показатели летальности надо, скорее всего, умножать в 2-3 раза, поскольку в отчеты идут только COVID+

В: Отобьемся?
О: В Москве – да. Временные госпиталя в торговых центрах делали не зря. Но вот только есть подозрения, что работать там будут врачи из регионов (московская зарплата + ковидные за месяц – это почти зарплата за полгода в условной больнице райцентра Мусохраново). А вот что будет в итоге в регионах – большой вопрос…

В: Расскажите, наконец, чем лечить ковид! Назовите секретную таблетку! Дайте правильную схему!
О: Увы, лечения по-прежнему нет. Нет секретной таблетки. Нет правильных схем. Все препараты «противовирусной терапии», включая широко разрекламированный фавипиравир и отсутствующий пока в России ремдесивир, надежд не оправдали. Данные об их эффективности весьма противоречивы, положительные результаты исследований через неделю опровергаются… Почему их включают в схемы лечения? По принципу «надо же что-то делать». Это я могу позволить себе честно сказать, что всё это великолепие не сильно эффективно, а системы здравоохранения во всём мире, которые сосут миллиарды долларов из казны, сказать этого налогоплательщикам не могут.

В: И всё же чем-то ковид лечат?
О: Лечат, конечно. Но лечение направлено не на сам вирус, а на отдельные звенья патологического процесса. Давайте отделять мух от котлет.
1. АНТИБИОТИКИ. Эти препараты использовать для (само)лечения вирусных инфекций, к которым относится COVID, категорически нельзя. К сожалению, 99,9% назначений этих препаратов в амбулаторных условиях не только не полезны, но очевидно вредны. Антибиотики нужны только в случае подтвержденной бактериальных инфекций, при этом их раннее (профилактическое) назначение на самом деле эту инфекцию не предупреждает.
2. АНТИКОАГУЛЯНТЫ. Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным. Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд. Вторая проблема, связанная с антикоагулянтами, это возможность применения таблетированных препаратов (ПОАК) (эликвис, ксарелто, прадакса). В первую волну мы старались использовать низкомолекулярные гепарины (клексан), однако сейчас его нигде нет физически, поэтому, возможно, как шаг отчаяния, придется применять ПОАКи. Этот подход, впрочем, имеет целый ряд недостатков – зависимость дозы от функции почек, фактическо
Читать полностью
Уважаемые родители детей с запорами, пожалуйста запомните: Микролакс и очистительная клизма это НЕ ОДНО И ТО ЖЕ. Форлакс и Гутталакс - тоже разные вещи.

Микролакс это местное слабительное, которое вводится ректально. Он бывает полезен при некоторых ситуациях, но в целом у детей я его недолюбливаю: щиплет и малоэффективен, особенно при больших копростазах.

Очистительная клизма - это более полноценная и эффективная процедура, когда кишка заполняется солёной водой (гипертоническим раствором, если найдете/сделаете; или изотоническим - всегда легко купить в аптеке), и наливается в прямую и сигмовидную кишку, держится там 10-15 минут, разжижает сухой спресованный кал и затем помогает ребенку полностью опорожнить кишку и избавиться от болей в животе, если они были вызваны запором. Вода (гипотонический раствор) не подходит для клизмы, так как активно всасывается слизистой кишки и менее эффективна.

Я редко назначаю клизмы, они пугают детей, но иногда без них не обойтись. И сколько бы я ни акцентировал на том, что это должна быть именно очистительная клизма - вы все равно делаете Микролакс. Обычно когда я не могу обойтись без клизмы - Микролаксом уже не помочь, это бестолково. Не делайте так, пожалуйста. Клизма на дому - достаточно безопасная, и очень эффективная процедура. Показания к ней определяет врач.

...Как выполнить очистительную клизму (мой шаблончик для справок). Взять спринцовку на 150-300-500 мл (смотря на возраст ребенка), заполнить ее доверху физраствором (0,9% раствор натрия хлорида) комнатной температуры, смазать наконечник и анус жирным детским кремом, уложить ребенка на левый бок, привести ноги к животу, и нежным вкручивающим движением по направлению к пупку ввести наконечник в анус на 4-5 см, затем зажать ягодицы и, сжимая медленно спринцовку, ввести потихоньку в прямую кишку все ее содержимое. Затем удалить спринцовку, подержать ягодицы сомкнутыми 2-10 минут, затем высадить на горшок/унитаз для дефекации. При необходимости (неэффективности) через полчаса или позже повторить процедуру еще раз. Объемы клизм - см таблицу под постом.

#@*&

И второе тоже прошу запомнить: слабительные бывают осмотическими и стимулирующими. И они ни разу не взаимозаменяемы. Первые держат воду в просвете кишки, не давая ей всасываться, и потому разжижают каловые массы, способствуя мягкому опорожнению. Подходят почти всегда, в редких случаях требуется сперва расклизмить ребенка, чтобы "водопад" сверху не уперся в "пробку" снизу и не вызвал боли в животе. Вторые "подстегивают" перистальтику кишечника, в педиатрии требуются редко, и обычно только как дополнение к осмотическим, при недостаточном эффекте очень высоких доз.

Классическим примером первой группы и моим любимчиком является Форлакс. Классическим примером второй группы - Гутталакс.

Если ребенку не подходит вкус/консистенция одного осмотического слабительного, его свободно можно менять на другое осмотическое (!) без контроля врача, даже без его разрешения. Форлакс легко заменить на Дюфалак, Нормазе или Экспортал. Но вот вторую группу (Гутталакс, Бисакодил, Сенаде и др) без врача лучше не трогать, она небезобидная. Будьте благоразумны и не меняйте схемы, назначенные врачом, если не уверены что это безопасно.

Подробные посты о запорах лежат тут:
https://vk.com/wall-141911698_2763
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3017551894969295&id=100001435419817

PS непосредственным поводом для этого поста стала семья, которая вместо назначенных мной "сперва 1-2 клизмы до очевидного эффекта, потом Форлакс в нарастающей дозе" сделала Микролакс с более чем скромным результатом, разумеется, а потом дала Гутталакс (объем Форлакса обычно 50-100 мл, а Гутталакс измеряется каплями - родители решили что его проще будет влить). Дав это ребенку - закономерно получили усиление боли в животе (нельзя стимулировать, не опорожнив кишку и не разжижая сперва кал) и написали мне "что с этим теперь делать?" Не надо так.
Читать полностью
Когда мы в августе записывали подкаст с "Без шапки" мы подняли тему грудного вскармливания, и я высказался об обратной стороне активной популяризации ГВ - о чувстве вины матерей, у которых не получилось кормить грудью, несмотря на все старания. Я сказал, что популяризация ГВ, при всех очевидных плюсах ГВ и популяризации, все же имеет как минимум один очевидный минус - она явно топит матерей, кормящих младенцев адаптированными смесями, в чувстве вины. Мне, как педиатру, часто приходится с этим сталкиваться, и исправлять этот крен: говорить что смесь не настолько хуже грудного молока чтобы считать из-за нее себя недоматерью, говорить "умри, но корми - не наш метод", "это всего лишь еда", поддерживать их и тд. Обычно за такое вольнодумство, за такие высказывания в публичном пространстве, мне "прилетает" много негатива в комменты и в личку от "правильных" родителей и от консультантов по ГВ.

Таких "вторых сторон медали" и "непопулярных тем" в родительстве и воспитании детей - очень много, за каждую из них может прилететь менее или более жестко. Их страшно поднимать всем: родителям, популяризаторам, врачам - это взрывоопасные темы, такой разговор может аукнуться очень негативным резонансом. Это как в политике: есть проблемы, решение которых совершенно необходимо, но все варианты решения настолько непопулярные, что могут погубить карьеру политика - поэтому их решение старательно откладывают, заметают под ковер - никто не хочет сам вынимать змею из дыры. Но кому-то все же придется, рано или поздно.

...Одной из самых болезненных и непопулярных тем в современном обществе является тема чайлдфри, и тема выгоревших родителей, жалеющих что они стали родителями. Стоит затеять этот разговор, как мгновенно набежит толпа морализаторов, рассуждающих резко, категорично и с большой злобой. Стоит кому-то признаться, что будь у него машина времени - он отмотал бы назад и отказался бы от рождения детей - его непременно зашеймят в сети. Такое положение вещей не позволяет обозначить проблему открыто, обсуждать ее, и наметить хоть какие-то пути ее решения. Но эта проблема существует, она не рассосется "как-нибудь сама", и уж точно ее решению не помогут столь привычные в России запреты, штрафы, наказания, высокопарные речи политиков, проповеди РПЦ и социальное осуждение - напротив, все это как раз и накаляет градус этой проблемы.

Попалась сильная статья на эту тему. Постарайтесь прочесть ее без осуждения, непредвзято - просто поставить себя на место этих женщин https://holod.media/postpartum

Пара цитат из статьи:

Социолог Жанна Чернова убеждена, что представления о нормальном материнстве или семейной жизни в обществе очень узкие. На самом деле мало кто вписывается в эту норму, опыт людей гораздо богаче. «Навязанные обществом и культурой, поддерживаемые государственной политикой жесткие стереотипы заставляют многих оценивать разные жизненные ситуации как девиации. Если мы дадим голос женщинам и услышим различные истории, то сделаем важную работу и покажем, что глянцевая картинка материнства — это только плоский фасад. Мы поймем, что границы нормы гораздо шире, люди живут по-разному».

«...Это и правда важный ресурс социальной и материальной поддержки, но это также приводит к тому, что в обществе существует “тирания материнства". Женщин принуждают к тому, чтобы они были матерями, через культурные нормы и предписания. Основная идея “тирании материнства" — что все женщины хотят детей, что все матери любят своих детей и должны быть счастливы, и вообще это самое главное в жизни».
Читать полностью
Примеры не заставили себя ждать. Эти чудные назначения при домашнем лечении легкого ковида (даже сатурация не снизилась пока) выложили у меня в фб, в комментах. Обнять и плакать
Attached file
ае неблагоприятного исхода любая экспертиза найдет несоответствие твоих назначений с действующими рекомендациями - и сядешь в тюрьму. А с 2022 года все клинреки станут вообще истиной в последней инстанции, от них законодательно запретят отклоняться врачам. https://medvestnik.ru/content/news/Prezident-RF-podpisal-zakon-o-klinicheskih-rekomendaciyah.html Как прикажете работать в таких условиях?
Коллегам. Очередной пост против бездумного использования антибиотиков

Антибиотики в России всегда лились рекой. Безрецептурная продажа антибиотиков в аптеках, привычка наших пациентов к самолечению, "следственныйкомитет-ориентированное мышление" у врачей и их крайняя забюрократизированность (приводящая к привычке перестраховываться, "сгущать" диагнозы, и "с запасом" назначать лечение) привела к закреплению в обществе универсальной формулы: "В любой непонятной ситуации принимай/назначай антибиотики; если примешь зря - невелика беда, если не примешь зря - последствия плачевны". Эта формула очень порочна.

За рубежом эту проблему осознали раньше нас, глубже нас, и ввели строго рецептурную продажу антибиотиков, а те остатки, которые бережливые пациенты сохраняют после проведенного курса - настойчиво рекомендовали не передаривать другим заболевшим, а правильно утилизировать. Но до нашей страны все эти прогрессивные изменения докатывались, пожалуй, только стараниями разрозненных и хилых блогеров, даже для СМИ они почти не были интересны, не говоря уже о грамотной социальной рекламе:
https://vk.com/wall-141911698_1520
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2035428353181659

И раз антибиотики лились рекой до ковида, то абсолютно никаким усилием невозможно было предотвратить невероятный взлет частоты применения антибиотиков во время пандемии. Для этого были созданы абсолютно все предпосылки. Сейчас думающие врачи и ученые с ужасом взирают на курсы из трех антибиотиков при амбулаторном (домашнем, Карл!) лечении легкого ковида. Про стационар и подумать страшно.

При этом даже российские рекомендации говорят вполне четко: "Антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, лейкоцитоз > 10*109 /л, появление гнойной мокроты)." То есть ковид НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf Но эту инерцию уже не остановить даже строгими формулировками, пациенты жаждут антибиотиков, врачи не представляют лечение ПНЕВМОНИИ без них.

Очередная попытка воззвать к здравому смыслу хотя бы врачей - этот свежеопубликованный документ:

«О ПРИМЕНЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19»
Совместное обращение к врачебному сообществу России
- Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины
- Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов
- Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
- Российского респираторного общества
- Педиатрического респираторного общества
- Ассоциации детских врачей Московской области

пдф тут: https://vk.com/doc10208768_571601196?hash=bfea5795566ed71480&dl=a5500e3226df641293

Эра тотальной устойчивости бактерий к антибиотикам - неотвратима, и наступит раньше чем мы прогнозировали до пандемии
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance Ее уже не избежать, но хоть не ускорять бы. Имеющий уши да услышит.

PS Не меньше, чем регресс с антибиотиками, меня гнетет регресс с фуфломицинами. Помнится, всего каких-то два года назад мы так радовались публикации новых отечественных клинреков по ОРВИ, где было написано «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно», отменялась гомеопатия, и было еще много чего полезного
https://vk.com/wall-141911698_1348
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1960082417382920
и вдруг БАЦ, "война все спишет" - выпускают клинреки (вроде как обнуляющие предыдущие, но это не точно) "ОРВИ в условиях КОВИД", и там все фуфломицины всплывают обратно, в более ультимативной форме чем раньше (умифеновир = арбидол, индукторы интерферона = кагоцел, препараты интерферона = виферон и тд, для тех кто не в теме)
https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf

Шаг вперед - два назад, одним словом. А не назначишь, будешь противоречить российским клинрекам - в случ
Читать полностью