Иногда я отговариваю пациента от проведения ФГДС.
Пациенты говорят: «лечащий врач назначил ФГДС раз в год».
Но задача эндоскописта не просто качественно провести исследование. Важно сначала понять, действительно ли оно необходимо именно сейчас и есть ли показания для постоянно контроля.
Есть состояния, при которых регулярное обследование важно:
• Выраженный атрофический гастрит с распространённой кишечной метаплазией.
В таких случаях обследование обычно проводят 1 раз в 1–2 года, желательно на качественной эндоскопической аппаратуре. При этом обычная «слепая биопсия по стандарту» не всегда оптимальна. Большое значение имеет тщательный осмотр слизистой и прицельная биопсия подозрительных участков.
• Онкологическое заболевание и его лечение.
Если пациент проходит или уже прошёл лечение по поводу опухоли ЖКТ, эндоскопический контроль может потребоваться чаще. Это позволяет оценивать результат лечения, выявлять возможный рецидив и контролировать состояние после операции.
• Длительный язвенный анамнез.
При сохраняющихся жалобах и клиническом подозрении на рецидив обследование может проводиться каждые 1–2 года. Но если язвенная болезнь находится в длительной ремиссии и нет симптомов, ежегодная ФГДС обычно не требуется.
• Аутоиммунный гастрит.
При наличии полипов контроль может проводиться примерно 1 раз в 1–2 года. При их отсутствии осмотр необходим 1 раз в 3 года.
• Пищевод Барретта.
Это состояние, при котором слизистая пищевода перестраивается по кишечному типу, чаще всего на фоне хронического воздействия желудочной кислоты. Интервалы наблюдения зависят от распространённости изменений и других факторов риска, но в среднем эндоскопический контроль проводится раз в 2–3 года.
А вот эрозии желудка сами по себе не являются показанием для ежегодной контрольной ФГДС.
То же касается обычного хронического гастрита без атрофии. Если выявлен Хеликобактер, то его необходимо лечить и контролировать с помощью дыхательного теста или антигена в кале. Но бесконечно контролировать слизистую желудка эндоскопически при отсутствии других показаний не требуется.
Если человека ничего не беспокоит, а предыдущие исследования были нормальными, необходимость в ежегодной ФГДС также отсутствует. В ряде ситуаций интервал между профилактическими исследованиями может составлять около 5 лет.
ФГДС - это не анализ крови, который нужно сдавать «раз в год на всякий случай».
Даже при наличии клинических рекомендаций тактика должна определяться индивидуально с учётом диагноза, факторов риска, предыдущих результатов, симптомов и целей обследования.
Пациенты говорят: «лечащий врач назначил ФГДС раз в год».
Но задача эндоскописта не просто качественно провести исследование. Важно сначала понять, действительно ли оно необходимо именно сейчас и есть ли показания для постоянно контроля.
Есть состояния, при которых регулярное обследование важно:
• Выраженный атрофический гастрит с распространённой кишечной метаплазией.
В таких случаях обследование обычно проводят 1 раз в 1–2 года, желательно на качественной эндоскопической аппаратуре. При этом обычная «слепая биопсия по стандарту» не всегда оптимальна. Большое значение имеет тщательный осмотр слизистой и прицельная биопсия подозрительных участков.
• Онкологическое заболевание и его лечение.
Если пациент проходит или уже прошёл лечение по поводу опухоли ЖКТ, эндоскопический контроль может потребоваться чаще. Это позволяет оценивать результат лечения, выявлять возможный рецидив и контролировать состояние после операции.
• Длительный язвенный анамнез.
При сохраняющихся жалобах и клиническом подозрении на рецидив обследование может проводиться каждые 1–2 года. Но если язвенная болезнь находится в длительной ремиссии и нет симптомов, ежегодная ФГДС обычно не требуется.
• Аутоиммунный гастрит.
При наличии полипов контроль может проводиться примерно 1 раз в 1–2 года. При их отсутствии осмотр необходим 1 раз в 3 года.
• Пищевод Барретта.
Это состояние, при котором слизистая пищевода перестраивается по кишечному типу, чаще всего на фоне хронического воздействия желудочной кислоты. Интервалы наблюдения зависят от распространённости изменений и других факторов риска, но в среднем эндоскопический контроль проводится раз в 2–3 года.
А вот эрозии желудка сами по себе не являются показанием для ежегодной контрольной ФГДС.
То же касается обычного хронического гастрита без атрофии. Если выявлен Хеликобактер, то его необходимо лечить и контролировать с помощью дыхательного теста или антигена в кале. Но бесконечно контролировать слизистую желудка эндоскопически при отсутствии других показаний не требуется.
Если человека ничего не беспокоит, а предыдущие исследования были нормальными, необходимость в ежегодной ФГДС также отсутствует. В ряде ситуаций интервал между профилактическими исследованиями может составлять около 5 лет.
ФГДС - это не анализ крови, который нужно сдавать «раз в год на всякий случай».
Даже при наличии клинических рекомендаций тактика должна определяться индивидуально с учётом диагноза, факторов риска, предыдущих результатов, симптомов и целей обследования.