4/6
Предыдущая часть
Выбирая между хорошо известными "судорожными ядами", Ласло Медуна остановился на классике - камфоре. Только предлагал он вводить её внутримышечно в масляном растворе. После нескольких лет успешного применения её заменили на метразол. Камфора всасывалась медленно, судорожный припадок мог развиться и через несколько часов, и даже через несколько суток. А пока он не развился, многие больные отмечали страх, бессонницу, панические атаки, а некоторые испытывали мощное психомоторное возбуждение. Ещё более мощное по сравнению с тем, от чего укол камфоры обычно делали. Метразол был в этом плане куда лучше, да и дешевле. Его можно было даже вводить через вену, что ускоряло наступление судорог примерно до минуты, да и длился припадок, как правило, короче. Не удивительно, что новый метод быстро завоевал популярность в доаминазиновую эпоху, и к концу тридцатых судорожной терапией лечили практически любой развёрнутый психоз. Правда, не обошлось без минусов. Пусть припадок наступал и быстрее, но тревога накрывала чаще и была сильнее, но самое неприятное - "трясло не по-детски" - у больных наблюдались растяжения мышц, а иногда даже вывихи и переломы (возможно и позвонков, со всеми вытекающими), а после выхода из судорог могло быть и апноэ (отсутствие дыхания).
Камфора действовала отсрочено и не всегда, метразол был опасен травмами, от инсулина вообще можно было оказаться в лучшем мире. Короче, надо было искать третий путь новый способ вызывать судороги. И про третий путь я вспомнил не просто так, ведь дальнейшее развитие клинической мысли возвращается туда, откуда всё началось, но в очень интересное время - в Италию середины тридцатых, в её столицу, вечный город Рим. Проблемой судорожной терапии заинтересовался профессор Уго Черлетти. Во время одной из своих поездок на научную конференцию в Вену он познакомился там с уже упомянутым Манфредом Закелем и Юлиусом Вагнер-Яуреггом (очень интересная личность со... специфическим подходом к лечению, но про него напишу как-нибудь в другой раз). Что инсулинотерапия, что метод Вагнер-Яурегга показался итальянскому профессору не слишком эффективным и не особо управляемым. Изучая передовые на тот момент направления терапии, Черлетти едет в Будапешт, лично знакомится с Ласло Медуной, выслушивает его критику собственной методики, мол, дозу адекватно рассчитать очень сложно, припадки иногда бывают неуправляемыми, пациенты сами себя и сломать могут... И тут Черлетти прямо как током ударило - его внезапно озарило, что при всей своей начитанности и скрупулёзном подходе у Медуны не возникло даже мысли использовать электрический ток.
Это казалось максимально просто и логично - ведь электрический ток можно было легко отрегулировать, куда легче, чем инсулин или ту же камфору. И Черлетти с ассистентами приступили к проектированию аппарата. Первые образцы напоминали, скорее, орудия Святой Инквизиции, электроды в нём располагались ректально-краниально - то есть, один электрод прислонялся ко лбу, а другой... ну вы поняли. Судороги аппарат вызывал, и очень хорошо, вот только подопытные животные мёрли одно за другим. А всё дело в том, что разряд проходил через сердце и зачастую его останавливал. Проблему помогли решить... кто бы вы думали.
Другой способ наложения электродов был позаимствован Черлетти в цехе забоя свиней не мясоперерабатывающем заводе. Электроды прикладывали к вискам, но животное после разряда никогда не умирало, а как раз уходило в так нужный врачам судорожный припадок. Профессор даже попробовал сам, и ему понравилось. Эврика! Черлетти сконструировал новый аппарат, отработал безопасные параметры тока, и одиннадцатое апреля 1938 года можно считать днём рождения ЭСТ в современном виде. Правда, настолько в прямом смысле слова шокирующий метод не испытывали на здоровых добровольцах, - применили его сразу к пациенту с острым приступом шизофрении, из которого он благополучно вышел, перенеся припадок.
Продолжение
Ознакомиться с каналом.
#психиатрия #ликбез #краткоблять
Предыдущая часть
Выбирая между хорошо известными "судорожными ядами", Ласло Медуна остановился на классике - камфоре. Только предлагал он вводить её внутримышечно в масляном растворе. После нескольких лет успешного применения её заменили на метразол. Камфора всасывалась медленно, судорожный припадок мог развиться и через несколько часов, и даже через несколько суток. А пока он не развился, многие больные отмечали страх, бессонницу, панические атаки, а некоторые испытывали мощное психомоторное возбуждение. Ещё более мощное по сравнению с тем, от чего укол камфоры обычно делали. Метразол был в этом плане куда лучше, да и дешевле. Его можно было даже вводить через вену, что ускоряло наступление судорог примерно до минуты, да и длился припадок, как правило, короче. Не удивительно, что новый метод быстро завоевал популярность в доаминазиновую эпоху, и к концу тридцатых судорожной терапией лечили практически любой развёрнутый психоз. Правда, не обошлось без минусов. Пусть припадок наступал и быстрее, но тревога накрывала чаще и была сильнее, но самое неприятное - "трясло не по-детски" - у больных наблюдались растяжения мышц, а иногда даже вывихи и переломы (возможно и позвонков, со всеми вытекающими), а после выхода из судорог могло быть и апноэ (отсутствие дыхания).
Камфора действовала отсрочено и не всегда, метразол был опасен травмами, от инсулина вообще можно было оказаться в лучшем мире. Короче, надо было искать третий путь новый способ вызывать судороги. И про третий путь я вспомнил не просто так, ведь дальнейшее развитие клинической мысли возвращается туда, откуда всё началось, но в очень интересное время - в Италию середины тридцатых, в её столицу, вечный город Рим. Проблемой судорожной терапии заинтересовался профессор Уго Черлетти. Во время одной из своих поездок на научную конференцию в Вену он познакомился там с уже упомянутым Манфредом Закелем и Юлиусом Вагнер-Яуреггом (очень интересная личность со... специфическим подходом к лечению, но про него напишу как-нибудь в другой раз). Что инсулинотерапия, что метод Вагнер-Яурегга показался итальянскому профессору не слишком эффективным и не особо управляемым. Изучая передовые на тот момент направления терапии, Черлетти едет в Будапешт, лично знакомится с Ласло Медуной, выслушивает его критику собственной методики, мол, дозу адекватно рассчитать очень сложно, припадки иногда бывают неуправляемыми, пациенты сами себя и сломать могут... И тут Черлетти прямо как током ударило - его внезапно озарило, что при всей своей начитанности и скрупулёзном подходе у Медуны не возникло даже мысли использовать электрический ток.
Это казалось максимально просто и логично - ведь электрический ток можно было легко отрегулировать, куда легче, чем инсулин или ту же камфору. И Черлетти с ассистентами приступили к проектированию аппарата. Первые образцы напоминали, скорее, орудия Святой Инквизиции, электроды в нём располагались ректально-краниально - то есть, один электрод прислонялся ко лбу, а другой... ну вы поняли. Судороги аппарат вызывал, и очень хорошо, вот только подопытные животные мёрли одно за другим. А всё дело в том, что разряд проходил через сердце и зачастую его останавливал. Проблему помогли решить... кто бы вы думали.
Другой способ наложения электродов был позаимствован Черлетти в цехе забоя свиней не мясоперерабатывающем заводе. Электроды прикладывали к вискам, но животное после разряда никогда не умирало, а как раз уходило в так нужный врачам судорожный припадок. Профессор даже попробовал сам, и ему понравилось. Эврика! Черлетти сконструировал новый аппарат, отработал безопасные параметры тока, и одиннадцатое апреля 1938 года можно считать днём рождения ЭСТ в современном виде. Правда, настолько в прямом смысле слова шокирующий метод не испытывали на здоровых добровольцах, - применили его сразу к пациенту с острым приступом шизофрении, из которого он благополучно вышел, перенеся припадок.
Продолжение
Ознакомиться с каналом.
#психиатрия #ликбез #краткоблять