Вчера ко мне пришла по настоящему сложный случай.
История о том, как на каждом этапе может немного не повезти.
Лена (Имя изменено) - улыбчивая молодая женщина, 29 лет, блондинка среднего телосложения с голубыми глазами и небольшой сединой на челке.
Вы же любите сложные случаи? - Спросила она.
История начинается с нерегулярного менструального цикла, длинной от 30 до 90 дней. Гинеколог пожала плечами, не стала сильно углубляться в диф. диагностику, назначила КОК и отпустила жить жизнь.
На фоне КОК в прошлом году у Лены обнаружили полип.
Полип захотели убрать и отправили на гистероскопию.
Ей провели выскабливание, провели надо сказать с большим усердием.
У Лены случился синдром Ашермана. Раненые стенки матки начали срастаться между собой, как ранка на коже, и появились синехии - спайки внутри полости матки.
Поэтому я не использую выскабливание в практике, только адекватная гистерорезектоскопия.
В следующем году, на фоне синдрома Ашермана на УЗИ снова увидели полип и направили уже на нормальную гистерорезектоскопию.
Спайки разделили, полип удалили.
Гистология "полипа": неразвивающаяся беременность, картина подозрительна по раннему неинвазивному частичному пузырному заносу.
Далее Лена провела МРТ и снова находят полип, проводят РДВ и гистероскопию, полип не находят, на гистологии - чисто.
Дополнительно ввели противоспаечный гель.
На сегодняшний день ХГЧ заметно снизился, всего 7 мМЕ, будем ждать окончательного падения.
План такой:
-Разберемся с циклом и установим наконец диагноз.
-Соберем консилиум с онкологами, возможно проведем программу отложенного материнства.
-Учитывая пузырный занос - будем работать над беременностью исходя из диагноза, но уже в следующем году.
Такие дела
Для связи: @dvortsov_ivf
Запись на прием: Щелк
Отзывы: продокторов
История о том, как на каждом этапе может немного не повезти.
Лена (Имя изменено) - улыбчивая молодая женщина, 29 лет, блондинка среднего телосложения с голубыми глазами и небольшой сединой на челке.
Вы же любите сложные случаи? - Спросила она.
История начинается с нерегулярного менструального цикла, длинной от 30 до 90 дней. Гинеколог пожала плечами, не стала сильно углубляться в диф. диагностику, назначила КОК и отпустила жить жизнь.
На фоне КОК в прошлом году у Лены обнаружили полип.
Полип захотели убрать и отправили на гистероскопию.
При нормально проведенной гистерорезектоскопии полип захватывают петлей и срезают, а ложе коагулируют (прижигают). Последствий нет, реабилитация короткая.
Ей провели выскабливание, провели надо сказать с большим усердием.
У Лены случился синдром Ашермана. Раненые стенки матки начали срастаться между собой, как ранка на коже, и появились синехии - спайки внутри полости матки.
Поэтому я не использую выскабливание в практике, только адекватная гистерорезектоскопия.
В следующем году, на фоне синдрома Ашермана на УЗИ снова увидели полип и направили уже на нормальную гистерорезектоскопию.
Спайки разделили, полип удалили.
Гистология "полипа": неразвивающаяся беременность, картина подозрительна по раннему неинвазивному частичному пузырному заносу.
Пузырный занос - это аномалия развития хориона (будущей плаценты), при которой она разрастается в виде пузырей. Это происходит либо в процессе аномального оплодотворения, либо при оплодотворения аномальной яйцеклетки. До 20% случаев озлокачествляется и трансформируется в рак.
Далее Лена провела МРТ и снова находят полип, проводят РДВ и гистероскопию, полип не находят, на гистологии - чисто.
Дополнительно ввели противоспаечный гель.
На сегодняшний день ХГЧ заметно снизился, всего 7 мМЕ, будем ждать окончательного падения.
План такой:
-Разберемся с циклом и установим наконец диагноз.
-Соберем консилиум с онкологами, возможно проведем программу отложенного материнства.
-Учитывая пузырный занос - будем работать над беременностью исходя из диагноза, но уже в следующем году.
Такие дела
Для связи: @dvortsov_ivf
Запись на прием: Щелк
Отзывы: продокторов