Нашли полип! Срочно убираем! Рак и бесплодие!
Ну а на самом деле – не то, чтобы сильно страшно.
Сейчас расскажу.
Полип эндометрия – это разрастание ткани эндометрия вокруг сосуда, с образованием выступа. Может быть один. Может быть несколько. Может развиваться в любом месте полости матки. От 10 до 24 женщин, которым брали биопсию или удалили матку. А это много. Бессимптомных, кому не смотрели – еще больше.
Откуда ноги растут?
Есть несколько теорий, усложнять не буду и напишу кратко: поломались гены в этом участке ткани. Что интересно - систематический обзор 2022 года (3225 пациентов) показал, что суммарно в 51% случаев полипа эндометрия – определяется хронический эндометрит подтвержденный СD-138, в 70% структуры самих полипов – определяется CD-138. Что первично – эндометрит или полип, и как они связаны еще предстоит выяснить.
Это всё очень здорово, а что делать то?
Если полип до 1 см и нет никакой клинической картины – до 30% случаев он уйдёт самостоятельно.
Если привычное невынашивание и нашли полип – то полип тут ни при чем, и если беременность наступила на фоне полипа – спокойно вынашивайте, риски прерывания не увеличиваются.
Если предстоит перенос эмбриона – оцените размер, где находится, деформирует ли полость матки? Полноценно оцениваем влияние полипа на имплантацию. Мелкий полип где-то сбоку у трубного угла или, например, в нижнем сегменте – можно и не удалять. Ведь удалить то легко, но за частыми внутриматочными вмешательствами скрывается синдром Ашермана, тонкий эндометрий и бесконечные спайки.
Но если кровотечение, бесплодие и полип мешает беременности, постменопауза или факторы риска озлокачествления – то удалять.
Насчет озлокачествления и рака – полип нечасто переходит в рак, 4.4% случаев максимум. Чем больше размер и чем больше факторов риска, тем больше вероятность.
Удалять нужно НЕ кюреткой вместе с эндометрием. А нормальным гистерорезектоскопом. Только полип, вместе с сосудистой ножкой. Ну и биопсию эндометрия взять по пути.
Такие дела.
Картинка - как выглядит полип через линзу инструмента.
Ну а на самом деле – не то, чтобы сильно страшно.
Сейчас расскажу.
Полип эндометрия – это разрастание ткани эндометрия вокруг сосуда, с образованием выступа. Может быть один. Может быть несколько. Может развиваться в любом месте полости матки. От 10 до 24 женщин, которым брали биопсию или удалили матку. А это много. Бессимптомных, кому не смотрели – еще больше.
Откуда ноги растут?
Есть несколько теорий, усложнять не буду и напишу кратко: поломались гены в этом участке ткани. Что интересно - систематический обзор 2022 года (3225 пациентов) показал, что суммарно в 51% случаев полипа эндометрия – определяется хронический эндометрит подтвержденный СD-138, в 70% структуры самих полипов – определяется CD-138. Что первично – эндометрит или полип, и как они связаны еще предстоит выяснить.
Это всё очень здорово, а что делать то?
Если полип до 1 см и нет никакой клинической картины – до 30% случаев он уйдёт самостоятельно.
Если привычное невынашивание и нашли полип – то полип тут ни при чем, и если беременность наступила на фоне полипа – спокойно вынашивайте, риски прерывания не увеличиваются.
Если предстоит перенос эмбриона – оцените размер, где находится, деформирует ли полость матки? Полноценно оцениваем влияние полипа на имплантацию. Мелкий полип где-то сбоку у трубного угла или, например, в нижнем сегменте – можно и не удалять. Ведь удалить то легко, но за частыми внутриматочными вмешательствами скрывается синдром Ашермана, тонкий эндометрий и бесконечные спайки.
Но если кровотечение, бесплодие и полип мешает беременности, постменопауза или факторы риска озлокачествления – то удалять.
Насчет озлокачествления и рака – полип нечасто переходит в рак, 4.4% случаев максимум. Чем больше размер и чем больше факторов риска, тем больше вероятность.
Удалять нужно НЕ кюреткой вместе с эндометрием. А нормальным гистерорезектоскопом. Только полип, вместе с сосудистой ножкой. Ну и биопсию эндометрия взять по пути.
Такие дела.
Картинка - как выглядит полип через линзу инструмента.