Гидросальпинкс - пора на стол.
В продолжение предыдущего поста.
Гидросальпинкс (от др.-греч. ὕδωρ — «вода» и σάλπιγξ — «труба») - это воспаление маточной трубы, при котором она запаивается и наполняется жидкостью.
Есть версия, что когда-то давным-давно инфекция проникающая в брюшную полость через трубы - убивала, вызывая перитонит. В ответ на это и пришли интересные адаптивные реакции.
Когда инфекция попадает в трубу начинается иммунный ответ. Иммунный ответ это всегда воспаление. Через расширенные сосуды в просвет трубы проникает фибрин и изолирует участок воспаления. Так образуются спайки и запаивают трубу.
Вторым компонентом воспаления является жидкость. Это по сути проникновение плазмы через расширенные сосуды, называется экссудат. Внутри плавают лейкоциты и белок.
Своим давлением на стенки трубы экссудат повреждает микроворсинки, которые и толкают эмбрион в полость матки. Они стираются, а стенка трубы растягивается. Одновременно повреждается иннервация трубы и её функциональная сократимость. Труба становится полностью не функциональной.
Единственное лечение - удаление трубы. Реконструктивные операции малоэффективны.
Беда реконструктивных операций в том, что восстановив трубу и пролечив женщину антибиотиками - никогда не восстановится функционал трубы. Ворсинки безвозвратно стерты, иннервация потеряна.
Маточные трубы - не водопровод, просто соединить не получится. Эффективность операции в плане частоты наступления беременности едва достигает 15%.
А зачем удалять? Запаялась и ладно.
Дело в том, что часто труба запаивается в том конце, который выходит в брюшную полость.
Жидкость из нее проникает в полость матки. И если вторая труба здорова и беременность началась - жидкость токсично действует на эмбрион и механически его "смывает". В итоге беременность прерывается на самых ранних этапах. Порой еще до имплантации.
Еще один важный вопрос - а если ЗППП никогда не было, откуда появляется гидросальпинкс?
Есть одно исследование, которое показывает, что при хроническом эндометрите (подтвержденным CD-138) сильно увеличиваются риски по гидросальпинксу (В 15 раз), что интересно - дозозависимо. Чем выше CD 138, тем выше вероятность воспаления в трубе. Видимо иммунитет реагирует не только на 4 классических ИППП, но и на высокие титры других микроорганизмов.
А так же бывают ситуации, в которых женщина заболела хламидиозом, а потом чем-то еще. И так хорошо полечилась антибиотиками, что убила двух зайцев. Ну или просто о них не рассказывает.
----------------------------
Для связи: @dvortsov_ivf
Запись на прием: Ссылка
Отзывы: Продокторов
В продолжение предыдущего поста.
Гидросальпинкс (от др.-греч. ὕδωρ — «вода» и σάλπιγξ — «труба») - это воспаление маточной трубы, при котором она запаивается и наполняется жидкостью.
Есть версия, что когда-то давным-давно инфекция проникающая в брюшную полость через трубы - убивала, вызывая перитонит. В ответ на это и пришли интересные адаптивные реакции.
Когда инфекция попадает в трубу начинается иммунный ответ. Иммунный ответ это всегда воспаление. Через расширенные сосуды в просвет трубы проникает фибрин и изолирует участок воспаления. Так образуются спайки и запаивают трубу.
Вторым компонентом воспаления является жидкость. Это по сути проникновение плазмы через расширенные сосуды, называется экссудат. Внутри плавают лейкоциты и белок.
Своим давлением на стенки трубы экссудат повреждает микроворсинки, которые и толкают эмбрион в полость матки. Они стираются, а стенка трубы растягивается. Одновременно повреждается иннервация трубы и её функциональная сократимость. Труба становится полностью не функциональной.
Единственное лечение - удаление трубы. Реконструктивные операции малоэффективны.
Беда реконструктивных операций в том, что восстановив трубу и пролечив женщину антибиотиками - никогда не восстановится функционал трубы. Ворсинки безвозвратно стерты, иннервация потеряна.
Маточные трубы - не водопровод, просто соединить не получится. Эффективность операции в плане частоты наступления беременности едва достигает 15%.
А зачем удалять? Запаялась и ладно.
Дело в том, что часто труба запаивается в том конце, который выходит в брюшную полость.
Жидкость из нее проникает в полость матки. И если вторая труба здорова и беременность началась - жидкость токсично действует на эмбрион и механически его "смывает". В итоге беременность прерывается на самых ранних этапах. Порой еще до имплантации.
Еще один важный вопрос - а если ЗППП никогда не было, откуда появляется гидросальпинкс?
Есть одно исследование, которое показывает, что при хроническом эндометрите (подтвержденным CD-138) сильно увеличиваются риски по гидросальпинксу (В 15 раз), что интересно - дозозависимо. Чем выше CD 138, тем выше вероятность воспаления в трубе. Видимо иммунитет реагирует не только на 4 классических ИППП, но и на высокие титры других микроорганизмов.
А так же бывают ситуации, в которых женщина заболела хламидиозом, а потом чем-то еще. И так хорошо полечилась антибиотиками, что убила двух зайцев. Ну или просто о них не рассказывает.
----------------------------
Для связи: @dvortsov_ivf
Запись на прием: Ссылка
Отзывы: Продокторов