Можно или не можно - антидепрессанты, в частности СИОЗС, во время беременности
Недавно в журнале JAMA развернулась интересная дискуссия от FDA - а насколько безопасно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности?
Прошлись по цифрам и пришли к следующим выводам:
Данные о безопасности СИОЗС:
- Не связаны со значительным увеличением серьезных врожденных пороков
- Не связаны с аутизмом после контроля материнских психических состояний
- Неонатальный адаптационный синдром развивается у 20-30% новорожденных: раздражительность, трудности кормления и дыхания, проходящие через несколько дней без долгосрочных последствий
Риски нелеченных психических расстройств:
- Более 10% смертей, связанных с беременностью, обусловлены психическими состояниями
- Более 60% этих смертей — суицид
- Повышенный риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, нарушений лактации
- Ухудшение исходов гестационного диабета и гипертензивных расстройств
Мета-анализ показал: беременные с тяжелой или рецидивирующей депрессией, прекратившие прием антидепрессантов, имели в 2 раза выше риск рецидива.
При легкой депрессии такой связи не было — эти пациентки успешно отменяют препараты и управляют состоянием изменениями образа жизни и психотерапией.
Только половина женщин с пренатальной депрессией получает диагноз, и лишь 14% — какое-либо лечение.
Основной вывод - работаем в связке с психиатром. Не хотелось бы, чтобы женщина по достижению беременности вышла в окно. А вот уже психиатр определяет - каковы шансы на самопроизвольный выход из этого сервера и превышает ли польза риски.
Полный текст можно прочесть здесь
Недавно в журнале JAMA развернулась интересная дискуссия от FDA - а насколько безопасно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности?
Прошлись по цифрам и пришли к следующим выводам:
Данные о безопасности СИОЗС:
- Не связаны со значительным увеличением серьезных врожденных пороков
- Не связаны с аутизмом после контроля материнских психических состояний
- Неонатальный адаптационный синдром развивается у 20-30% новорожденных: раздражительность, трудности кормления и дыхания, проходящие через несколько дней без долгосрочных последствий
Риски нелеченных психических расстройств:
- Более 10% смертей, связанных с беременностью, обусловлены психическими состояниями
- Более 60% этих смертей — суицид
- Повышенный риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, нарушений лактации
- Ухудшение исходов гестационного диабета и гипертензивных расстройств
Мета-анализ показал: беременные с тяжелой или рецидивирующей депрессией, прекратившие прием антидепрессантов, имели в 2 раза выше риск рецидива.
При легкой депрессии такой связи не было — эти пациентки успешно отменяют препараты и управляют состоянием изменениями образа жизни и психотерапией.
Только половина женщин с пренатальной депрессией получает диагноз, и лишь 14% — какое-либо лечение.
Основной вывод - работаем в связке с психиатром. Не хотелось бы, чтобы женщина по достижению беременности вышла в окно. А вот уже психиатр определяет - каковы шансы на самопроизвольный выход из этого сервера и превышает ли польза риски.
Полный текст можно прочесть здесь