Я улетел в свадебное путешествие, через неделю заглянул в карту и был, мягко сказать, в недоумении.
На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки.
История чудесной девушки Алины и синдром Ашермана.
Алине 32 года, её супругу 31. Красивая нежная пара. Беременность планируется с 2022 года.
А началось всё в 2015-м, когда у Алины случилось маточное кровотечение. В те годы АМК лечили выскабливанием. Возможно, это событие прошло без последствий.
Однако 2021 год — полип эндометрия, и кюретка снова в матке.
В 2022-м старт планирования, самостоятельная беременность через полгода, самопроизвольный выкидыш в сроке 6 недель. Дальше беременность не наступала.
2023 год — первый протокол ЭКО, 4 ооцита, свежий перенос, без эффекта. В октябре того же года гистероскопия, увидели синехии полости матки, полечили выскабливанием 🤦🏼♂️
Лечение ожога огнём.
В 2024-м поставили «хронический эндометрит», назначили капельницы с антибиотиками. Далее 3 протокола ЭКО, но выписки ей не отдали — что там происходило, доподлинно неизвестно. Эмбрионы не переносили, тонкий эндометрий.
После столь насыщенной истории Алина приходит ко мне на приём. АМГ от 1.2 до 2.4 и синдром Ашермана — рецидивирующие синехии полости матки.
Первым делом мы определились с желаемым количеством детей. Алина с мужем планировали троих.
Окей, надо подкопить эмбрионы и понять — а что с полостью?
Ввели жидкость в полость матки — матка не расправляется, множественные синехии, запаяна маточная труба.
Ладно. С помощью @Holls17 провели адекватную гистероскопию и иссекли синехии микроножницами, без энергии и без выскабливания. Именно таким и должно быть вмешательство при Ашермане.
Приступили к накоплению эмбрионов. За 3 протокола скопили 13 эмбрионов хорошего и высокого качества — результат выше среднего, Алина молода и это нам только на руку. Протоколы стандартные, на гестагенах.
Между ними случилась внештатная ситуация — внематочная беременность. Трубу успешно удалили, все целы и здоровы.
Осталось лишь перенести.
В марте повторная гистероскопия — понять, что с маткой всё хорошо, и убрать вновь образовавшиеся синехии. Успешно проведено.
Первый перенос в естественном цикле. Эндометрий в день назначения прогестерона — 6.4 мм, гиперэхогенный. Срединная линия не определялась: множественные выскабливания снесли структуру. ХГЧ на 10-й день — 162 мМЕ.
Однако — биохимическая беременность.
Второй перенос успехом тоже не увенчался.
Но биохимическая дала понять важное: эндометрий хоть и тонкий, но рецептивный. Процесс имплантации начался.
Пошли на третий.
Третий перенос так же в естественном цикле, эндометрий на старт прогестерона — 6.3 мм. ХГЧ через 10 дней — 221 мМЕ. Беременность в полости матки, прирост хороший. Решили через недельку повторить УЗИ и спокойно жить жизнь.
Я улетел в свадебное путешествие, через неделю заглянул в карту и был, мягко сказать, в недоумении.
На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки.
Тревожка охватила сердечко. Я перечитал все доступные работы о синехиях во время беременности — их, скажем прямо, немного.
Со временем синехия превратилась в складку, а потом и вовсе перестала определяться.
Скрининги пройдены, первый триместр позади, беременность чудесно развивается. Алине — пожелаем удачи ❤️
Мораль сей басни такова: лечить синехии выскабливанием — это лечить ожог огнём. Нужна адекватная хирургия и минимум энергии.
А тонкий эндометрий — не повод отчаиваться 😉
На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки.
История чудесной девушки Алины и синдром Ашермана.
История рассказана с согласия пациентки.
Алине 32 года, её супругу 31. Красивая нежная пара. Беременность планируется с 2022 года.
А началось всё в 2015-м, когда у Алины случилось маточное кровотечение. В те годы АМК лечили выскабливанием. Возможно, это событие прошло без последствий.
Однако 2021 год — полип эндометрия, и кюретка снова в матке.
В 2022-м старт планирования, самостоятельная беременность через полгода, самопроизвольный выкидыш в сроке 6 недель. Дальше беременность не наступала.
2023 год — первый протокол ЭКО, 4 ооцита, свежий перенос, без эффекта. В октябре того же года гистероскопия, увидели синехии полости матки, полечили выскабливанием 🤦🏼♂️
Лечение ожога огнём.
В 2024-м поставили «хронический эндометрит», назначили капельницы с антибиотиками. Далее 3 протокола ЭКО, но выписки ей не отдали — что там происходило, доподлинно неизвестно. Эмбрионы не переносили, тонкий эндометрий.
После столь насыщенной истории Алина приходит ко мне на приём. АМГ от 1.2 до 2.4 и синдром Ашермана — рецидивирующие синехии полости матки.
Первым делом мы определились с желаемым количеством детей. Алина с мужем планировали троих.
Окей, надо подкопить эмбрионы и понять — а что с полостью?
Ввели жидкость в полость матки — матка не расправляется, множественные синехии, запаяна маточная труба.
Ладно. С помощью @Holls17 провели адекватную гистероскопию и иссекли синехии микроножницами, без энергии и без выскабливания. Именно таким и должно быть вмешательство при Ашермане.
Если вам предстоит гистероскопия — спросите у хирурга ровно одно: будет ли выскабливание?
Если да - это повод поискать другого хирурга.
Приступили к накоплению эмбрионов. За 3 протокола скопили 13 эмбрионов хорошего и высокого качества — результат выше среднего, Алина молода и это нам только на руку. Протоколы стандартные, на гестагенах.
Между ними случилась внештатная ситуация — внематочная беременность. Трубу успешно удалили, все целы и здоровы.
Осталось лишь перенести.
В марте повторная гистероскопия — понять, что с маткой всё хорошо, и убрать вновь образовавшиеся синехии. Успешно проведено.
Первый перенос в естественном цикле. Эндометрий в день назначения прогестерона — 6.4 мм, гиперэхогенный. Срединная линия не определялась: множественные выскабливания снесли структуру. ХГЧ на 10-й день — 162 мМЕ.
Однако — биохимическая беременность.
Второй перенос успехом тоже не увенчался.
Но биохимическая дала понять важное: эндометрий хоть и тонкий, но рецептивный. Процесс имплантации начался.
Пошли на третий.
Третий перенос так же в естественном цикле, эндометрий на старт прогестерона — 6.3 мм. ХГЧ через 10 дней — 221 мМЕ. Беременность в полости матки, прирост хороший. Решили через недельку повторить УЗИ и спокойно жить жизнь.
Я улетел в свадебное путешествие, через неделю заглянул в карту и был, мягко сказать, в недоумении.
На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки.
Тревожка охватила сердечко. Я перечитал все доступные работы о синехиях во время беременности — их, скажем прямо, немного.
Со временем синехия превратилась в складку, а потом и вовсе перестала определяться.
Скрининги пройдены, первый триместр позади, беременность чудесно развивается. Алине — пожелаем удачи ❤️
Мораль сей басни такова: лечить синехии выскабливанием — это лечить ожог огнём. Нужна адекватная хирургия и минимум энергии.
А тонкий эндометрий — не повод отчаиваться 😉