ПМДР или предменструальное обострение: ключевая развилка
Предыдущий пост был о том, какие критерии нужно подтвердить для ПМДР. Но есть ситуация, которая выглядит как ПМДР, но ею не является.
❄️Если депрессивные или тревожные симптомы присутствуют весь месяц и лишь усиливаются перед менструацией, следует рассматривать предменструальное обострение другого расстройства — PME, а не автоматически диагностировать ПМДР.
Условный пример: пациентка сообщает о «депрессии перед месячными».
Дневник показывает подавленность практически ежедневно, с дополнительным ухудшением в конце цикла. Это основание оценить депрессивное расстройство, а не ограничиться лечением предменструальных симптомов.
❄️ Дополнительно уточняют эпизоды гипомании или мании, влияние лекарств и гормональных препаратов, употребление психоактивных веществ. Анализы для исключения заболеваний щитовидной железы, анемии и других соматических причин назначают по клиническим показаниям, а не как универсальную «панель на ПМДР».
💬 Дневник стоит представлять не как проверку достоверности жалоб:
«Я не сомневаюсь в тяжести вашего состояния. Записи помогут понять, когда нужна помощь и какой вариант лечения подходит именно вам».
Точность диагноза определяется не только выраженностью симптомов, но и тем, что происходит между ухудшениями.
При этом ожидание двух циклов не должно задерживать помощь при тяжёлом состоянии или угрозе безопасности.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️
🧠 АПАГ | Гинекология с душой
Предыдущий пост был о том, какие критерии нужно подтвердить для ПМДР. Но есть ситуация, которая выглядит как ПМДР, но ею не является.
❄️Если депрессивные или тревожные симптомы присутствуют весь месяц и лишь усиливаются перед менструацией, следует рассматривать предменструальное обострение другого расстройства — PME, а не автоматически диагностировать ПМДР.
Условный пример: пациентка сообщает о «депрессии перед месячными».
Дневник показывает подавленность практически ежедневно, с дополнительным ухудшением в конце цикла. Это основание оценить депрессивное расстройство, а не ограничиться лечением предменструальных симптомов.
❄️ Дополнительно уточняют эпизоды гипомании или мании, влияние лекарств и гормональных препаратов, употребление психоактивных веществ. Анализы для исключения заболеваний щитовидной железы, анемии и других соматических причин назначают по клиническим показаниям, а не как универсальную «панель на ПМДР».
💬 Дневник стоит представлять не как проверку достоверности жалоб:
«Я не сомневаюсь в тяжести вашего состояния. Записи помогут понять, когда нужна помощь и какой вариант лечения подходит именно вам».
Точность диагноза определяется не только выраженностью симптомов, но и тем, что происходит между ухудшениями.
При этом ожидание двух циклов не должно задерживать помощь при тяжёлом состоянии или угрозе безопасности.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️
🧠 АПАГ | Гинекология с душой