АПАГ | Гинекология с Душой


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: не указана


Психосоматический подход в гинекологии и акушерстве—доступно и вдохновляюще
Экспертные советы, живые вебинары и супервизии, которые помогут врачам заботиться о здоровье женщины комплексно.
Наш сайт https://apag.com.ru/
Нельзяграмм @apog_official

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Гинеколог Дмитрий Лубнин
615 женщин с бесплодием рассказали правду
«У вас все хорошо, может просто расслабься, отключи мозги, съезди в отпуск — и всё получится».
Сколько раз вы слышали эту фразу? И главное — сколько раз после неё вы чувствовали не облегчение, а злость и вину за то, что «отключить мозги» почему-то не выходит?
На приёме я вижу эту картину постоянно. Женщина приходит с пухлой папкой идеальных анализов, но беременности нет. Или все же патология есть но она сопровождается такой тревогой, что организм работает на пределе возможностей. И когда вместо реальной помощи предлагают «перестать зацикливаться», это воспринимается как обесценивание.
Совместно с Мариной Карпачевой (президент Ассоциации Психосоматического акушерства и гинекологии АПАГ) мы провели масштабное исследование с участием 615 женщин, столкнувшихся с трудностями зачатия и вот какие результаты получились.

Продолжение тут

https://telegra.ph/Ne-mogu-zaberemenet-10-06

Нужно решить проблему -записывайтесь на очный прием 8-980-180-7114 Telegram

Гинеколог Дмитрий Лубнин
🟣 Запись на приём
🟣 Мой сайт


«Удалите грудь, чтобы я больше не боялась»: профилактика, или попытка справиться с тревогой?

❄️ Желание профилактической операции нельзя автоматически считать проявлением тревожного расстройства.

При очень высоком риске оно может быть взвешенным и обоснованным. Но и медицинские показания не исключают выраженной тревоги, которая требует самостоятельной помощи.

Клиническая задача — не противопоставить «реальный риск» и «психологию», а оценить оба измерения.

▪️ Что важно исследовать на консультации

После согласования темы разговора стоит уточнить:

- сколько времени занимают мысли о раке;
- как страх влияет на сон, работу, отношения и сексуальную жизнь;
- есть ли постоянные проверки груди, поиск заверений, внеплановые обследования;
- не приводит ли тревога, наоборот, к избеганию наблюдения;
- чего именно женщина ожидает от операции.

Особенно значимо ожидание:
«После мастэктомии я больше никогда не буду бояться онкологии».
❄️ Операция снижает определённый онкологический риск, но не гарантирует устранения тревоги. У части пациенток она уменьшается, у других может сохраняться или переключаться на новые опасения.

Оценив тревогу и ожидания, важно понять, какую помощь можно предложить — и как сделать это, не обесценивая решение женщины.
Об этом — в следующем посте.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Мастэктомия и наследственный риск: что слышит пациентка, когда врач говорит о генах

После того как клиническое значение результата установлено, следующий шаг — понять, что с ним делает пациентка.

«У вас выявлен патогенный вариант BRCA1» может прозвучать как «Я обязательно заболею», «Со мной произойдёт то же, что с мамой».

❄️ Между сухими цифрами и личным страхом часто возникает разрыв — и именно он определяет дальнейшие решения женщины.

▪️ Выяснить, как пациентка поняла информацию

Вместо вопроса «Вам всё понятно?» полезнее спросить:

«Как вы понимаете этот результат?»
«У вас есть вопросы?»


Риск важно объяснять в абсолютных величинах, с обозначением временного горизонта: риск в ближайшие годы и риск на протяжении жизни — не одно и то же. Данные лучше подавать небольшими блоками, проверяя понимание.

▪️ Не пропустить семейную историю за семейным анамнезом

Условный пример: женщина, пережившая смерть матери от рака, воспринимает обследование как ожидание неизбежной катастрофы.
Ей недостаточно повторить, что «мутация — не диагноз».
Нужно признать её опыт:
«После того, что произошло с мамой, неопределённость может быть особенно тяжёлой. Давайте отдельно обсудим ваш медицинский риск и то, как этот опыт влияет на выбор».

❄️ Качественное консультирование помогает разделить три вещи: генетическую предрасположенность, вероятность заболевания и ощущение неизбежности.

Следующий шаг — понять, какую роль в решении играет тревога.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


📌 Коллеги!

Приглашаем вас принять участие в групповой супервизии, которую проведет:

ГРАЧЕВА ДАРЬЯ ДМИТРИЕВНА Психоаналитически-ориентированный психолог, клинический, репродуктивный, перинатальный и семейный психолог, сексотерапевт, супервизор, преподаватель психологии, асс. член МПА, АСПП, член РАРЧ, член правления АПАГ, член ISPOG.


▪️ Дата: 14 Октября
🕔 Время начала: 12:00 по Мск
- Длительность: 50 минут
- Стоимость участия: 500 рублей

🎥 Только для членов АПАГ

Что вас ждет?

🔹 Проработка клинических случаев: разберём реальные ситуации из вашей профессиональной практики.
🔹 Ценные рекомендации и мнение опытных коллег.
🔹 Возможность поделиться своими наблюдениями и получить полезную обратную связь от опытного супервизора.

❄️ИЩЕМ ДОКЛАДЧИКА

Подготовьте свой случай и поделитесь опытом перед коллегами!
Напишите ▪️ Бот обратной связи
«Хочу представить свой кейс»

❄️ Как принять участие, оплатить?
Есть вопросы или идеи?
Свяжитесь с нами:
➡️Бот обратной связи 🖤🖤🖤🖤


🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Наследственный риск и мастэктомия: что означает результат генетического теста

Генетическое тестирование всё чаще становится частью онкопрофилактики, но сам по себе результат — ещё не диагноз и не приговор.

Между медицинским заключением и его пониманием иногда возникает разрыв, который определяет дальнейшие решения.

Но сначала — что именно означает результат с клинической точки зрения.

▪️ Не любая находка означает высокий риск

Патогенный или вероятно патогенный вариант необходимо отличать от варианта неопределённого значения — VUS (variant of uncertain significance). Сам по себе VUS не является основанием для профилактической мастэктомии.

Медицинский генетик и онколог оценивают конкретный ген, семейный и личный анамнез, возраст, ранее проведённое лечение. Отрицательный результат также требует интерпретации: если семейный патогенный вариант ранее не установлен, такой результат не всегда исключает наследственную предрасположенность.

❄️Задача акушера-гинеколога — своевременно заметить значимый семейный анамнез, уточнить репродуктивные планы и помочь выстроить дальнейший маршрут, не подменяя генетическое консультирование.

Но даже корректно интерпретированный результат не гарантирует, что пациентка его правильно поймёт — об этом в следующем посте.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Мастэктомия для профилактики рака молочной железы: стоит ли её делать?

Удалить молочные железы, чтобы снизить риск рака, — серьёзное решение.
Для большинства женщин профилактическая мастэктомия не показана. Но при очень высоком риске она может стать одним из вариантов профилактики.

❄️ Почему важно обсудить не только медицинскую сторону?

Мастэктомия — необратимое вмешательство. Возможны осложнения, снижение или потеря чувствительности, изменения восприятия тела и интимной жизни.
Реконструкция может восстановить форму груди, но не возвращает её прежние ощущения и функции.

❄️Перед принятием решения важно пройти консультацию у психолога или психоонколога. Не для того, чтобы получить «разрешение» на операцию, а чтобы обсудить страхи, ожидания и собственные приоритеты.

Профилактическая мастэктомия — не универсальная рекомендация и не обязательный шаг даже при высоком риске.

Решение принимается совместно с врачами, после обсуждения пользы, ограничений и альтернатив — без давления и с уважением к выбору женщины.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Коллеги!
3-ий вебинар ISPOG 2026


Приглашаем членов АПАГ на уникальную встречу с одним из ведущих специалистов Европы

ИВАНОМ ЗМИЯНОВИЧЕМ,
—доктором медицинских наук, президентом Шибенского отделения Хорватской медицинской ассоциации.

ТЕМА ВЕБИНАРА:
«Когда УЗИ меняет всё: психологические реакции на неблагоприятные результаты пренатального ультразвукового исследования».

В докладе — акцент на междисциплинарном подходе к одной из самых острых тем современной медицины плода: как воспринимают сложный диагноз будущая мама, её партнёр и даже сам специалист? Какие внутренние и внешние ресурсы поддерживают пациентов в этот момент?
На какие эмоциональные процессы важно обратить внимание врачу?

Иван Змиянович не только опытный клиницист, но и один из организаторов курсов по пренатальной эхокардиографии, постоянный участник образовательных инициатив в области акушерства и гинекологии, автор обучающих программ для медицинского сообщества.

📅13 октября 2026г.,
⏰18:30 CEST (19:30 Мск)

🎥 Вебинар бесплатный и только для членов сообщества АПАГ
Предварительная Регистрация обязательна ‼️

Тонкая психология и практические алгоритмы — в формате открытого диалога.

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Междисциплинарность: единый план вместо направлений

До лечения фиксируют симптомы и функциональные цели:
«могу работать», «реже конфликтую», «возвращается интерес к жизни».
Динамику оценивают по дневнику, переносимости и повседневной активности.

Если эффекта нет, проверяют диагноз, соблюдение схемы, адекватность курса и сопутствующие заболевания — без обвинений в «недостаточной мотивации».
При тяжёлом устойчивом течении нужна специализированная команда.

💬 Гинеколог отвечает за репродуктивный контекст; психиатр — за сложную аффективную симптоматику; психолог или психотерапевт — за навыки совладания.
Врач первичного звена помогает оценить соматические причины.

Пациентка должна знать куда обратиться за помощью и порядок действий при ухудшении.

ПМДР требует биологической точности и психологической деликатности. Общая задача — подтвердить цикличность, обеспечить безопасность и совместно выбрать лечение, возвращающее качество жизни.

❄️Результат помощи — не только снижение баллов в дневнике. Это возможность для женщины работать, быть в отношениях и строить планы без постоянного ожидания тяжёлых дней.
Ради этого специалисты и объединяют усилия.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Репост из: Гинеколог Дмитрий Лубнин
Октября во всем мире это месяц напоминания женщинам о важности профилактики рака молочной железы. На самом деле молочная железа незаслуженно обделена медицинским вниманием. Активнее всего ей занимаются пластические хирурги, но это не медицина. Следить за здоровьем молочной железы вроде как призваны гинекологи, хотя надо признать, что простой осмотр и пальпация молочной железы не несут никакой полноценной диагностической информации. Остается разве что напоминать о необходимости проверки молочных желез по возрасту и перед назначением гормональных препаратов. Безусловно, молочной железой должны заниматься маммологи, но это довольно немногочисленная специальность и чаще всего им приходится уже решать вопросы выявленной серьезной патологии. 
И вот я решил рассказать все самое важно, что должна знать женщина о своей груди, чтобы не переживать по пустякам, не принимать не нужные препараты, но при этом вовремя проходить важные обследования, которые могут защитить от рака молочной железы.

Читать дальше
https://telegra.ph/Vse-o-grudi-Esli-u-vas-est-grud---chitat-obyazatelno-09-29

Нужно решить проблему -записывайтесь на очный прием 8-980-180-7114 Telegram

Гинеколог Дмитрий Лубнин
🟣 Запись на приём
🟣 Мой сайт


Ведение предменструальных расстройств: от понимания — к конкретной интервенции

Когнитивно-поведенческая терапия входит в рекомендованные подходы к ведению предменструальных расстройств.
Работа может включать распознавание автоматических мыслей, навыки эмоциональной регуляции, управление нагрузкой и восстановление коммуникации.

Условный пример: после конфликта пациентка говорит:
«Я ужасная мать».
Вместо формального «думайте позитивно» специалист помогает отделить поступок от глобальной оценки личности:

– «Вы сожалеете о том, что повысили голос. Давайте разберём, какие признаки перегрузки появились раньше и что поможет сделать паузу в следующий раз».

❄️Совместно можно подготовить план уязвимых дней: более предсказуемый режим сна, посильную нагрузку, доступный контакт поддержки, заранее согласованную паузу в напряжённом разговоре.

Участие партнёра возможно только с согласия пациентки и при безопасности отношений.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Суицидальный риск: план безопасности

ПМДР ассоциирован с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. При выраженном отчаянии вопросы задают прямо и спокойно:
«Возникают ли мысли, что не хочется жить? Думали ли вы причинить себе вред?»

При положительном ответе уточняют намерение, план, доступ к средствам, предыдущие попытки и поддержку. При непосредственной угрозе пациентку не оставляют одну и организуют экстренную помощь.
Ожидание двух циклов наблюдения недопустимо.

💬 Если непосредственной угрозы нет, совместно составляют план безопасности:
признаки ухудшения, действия самопомощи, контакты близких и специалистов, ограничение доступа к опасным средствам.
Обещание «ничего не делать» такой план не заменяет.

Откровенный разговор о суицидальных мыслях — возможность не оставлять женщину наедине с отчаянием.
❄️Завершая встречу, важно убедиться: она знает, к кому обратиться и что делать, если станет хуже.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Раздражительность, стыд, отчаяние: психологическая помощь без обесценивания биологии

При ПМДР пациентка может страдать не только от самих симптомов, но и от их последствий: конфликтов, пропущенной работы, чувства вины.
❄️Возникает дополнительный круг напряжения: ожидание ухудшения → настороженность → срыв → самообвинение.

Это не доказательство психологического происхождения ПМДР, а отдельная мишень помощи.
❄️ Психотерапия не обязана «устранить гормональную чувствительность», чтобы быть полезной.

На что обратить внимание в работе специалисту

Помимо тревоги и подавленности, следует уточнять:

— какие мысли возникают о себе в дни ухудшения;
— какие ситуации усиливают напряжение;
— как меняются сон, нагрузка и общение;
— есть ли поддержка и безопасно ли обсуждать состояние дома;

❄️Отдельно стоит уточнить, не сталкивается ли женщина с обесцениванием своего состояния дома:
«ты неадекватна»,
«всё у тебя из-за месячных».

Это не просто бытовой дискомфорт — такая реакция окружения усиливает чувство вины и затрудняет обращение за помощью.

Нельзя автоматически приписывать реальные семейные или рабочие проблемы циклу.
Биологическая уязвимость не делает жалобы пациентки менее достоверными.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


ПМДР или предменструальное обострение: ключевая развилка

Предыдущий пост был о том, какие критерии нужно подтвердить для ПМДР. Но есть ситуация, которая выглядит как ПМДР, но ею не является.

❄️Если депрессивные или тревожные симптомы присутствуют весь месяц и лишь усиливаются перед менструацией, следует рассматривать предменструальное обострение другого расстройства — PME, а не автоматически диагностировать ПМДР.

Условный пример: пациентка сообщает о «депрессии перед месячными».
Дневник показывает подавленность практически ежедневно, с дополнительным ухудшением в конце цикла. Это основание оценить депрессивное расстройство, а не ограничиться лечением предменструальных симптомов.

❄️ Дополнительно уточняют эпизоды гипомании или мании, влияние лекарств и гормональных препаратов, употребление психоактивных веществ. Анализы для исключения заболеваний щитовидной железы, анемии и других соматических причин назначают по клиническим показаниям, а не как универсальную «панель на ПМДР».

💬 Дневник стоит представлять не как проверку достоверности жалоб:

«Я не сомневаюсь в тяжести вашего состояния. Записи помогут понять, когда нужна помощь и какой вариант лечения подходит именно вам».

Точность диагноза определяется не только выраженностью симптомов, но и тем, что происходит между ухудшениями.
При этом ожидание двух циклов не должно задерживать помощь при тяжёлом состоянии или угрозе безопасности.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Репост из: Гинеколог Дмитрий Лубнин
Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Почему снижается либидо у женщин ?

Нужно решить проблему -записывайтесь на очный прием 8-980-180-7114 Telegram

Гинеколог Дмитрий Лубнин
🟣 Запись на приём
🟣 Мой сайт


Диагностика ПМДР: почему «мне хуже перед месячными» ещё недостаточно

Ретроспективное впечатление пациентки важно, но само по себе не подтверждает ПМДР. Особенно тяжёлые дни запоминаются лучше, а симптомы, сохраняющиеся в остальное время, могут оставаться незамеченными.

❄️Основной диагностический инструмент — ежедневная проспективная регистрация симптомов минимум в течение двух менструальных циклов. Можно использовать DRSP — дневник ежедневной оценки выраженности проблем, желательно в валидированной языковой версии.

❄️ Что именно необходимо подтвердить

Согласно критериям DSM-5-TR, в большинстве циклов за предшествующий год присутствуют не менее пяти симптомов в последнюю неделю перед менструацией. Они начинают уменьшаться в первые дни кровотечения и становятся минимальными или отсутствуют в следующую неделю.

✍️ Хотя бы один из четырёх основных симптомов:

• выраженная эмоциональная лабильность;
• раздражительность, гнев или учащение межличностных конфликтов;
• подавленность, безнадёжность либо самоуничижительные мысли;
• тревога, напряжение, ощущение взвинченности.

Дополнительные симптомы включают снижение интереса к привычной деятельности, трудности концентрации, утомляемость, изменения аппетита и сна, чувство потери контроля, а также физические проявления — например, болезненность молочных желёз или вздутие.

❄️ Обязательны клинически значимый дистресс либо нарушение работы, учёбы, отношений или другой повседневной деятельности.

Но даже если критерии формально соблюдены — есть одна развилка, без которой диагноз ставить рано.
О ней — в следующем посте.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


📌 Коллеги!

Приглашаем вас принять участие в групповой супервизии, которую проведет:

📌Карпачева Марина Валерьевна
Психоаналитически-ориентированный психолог, клинический и репродуктивный психолог, супервизор, кандидат PhD, президент ассоциации АПАГ, учредитель. Член ISPOG.

🗓 Дата: 26 СЕНТЯБРЯ
🕔 Время начала: 10:00 по Мск
- Длительность: 50 минут
- Стоимость участия: 500 ₽

Что вас ждет?

🔹 Проработка клинических случаев: разберём реальные ситуации из вашей профессиональной практики.
🔹 Ценные рекомендации и мнение опытных коллег.
🔹 Возможность поделиться своими наблюдениями и получить полезную обратную связь от опытного супервизора.

😀 Участие доступно только членам АПАГ.

ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ, ОПЛАТИТЬ

Пишите
🔢 Бот обратной связи 🖤🖤🖤🖤

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


ПМДР: как подойти к консультации

Раз специфического теста на ПМДР не существует, главный диагностический инструмент — не анализы, а внимательная оценка временной структуры симптомов.
Как это выглядит на практике?

❄️ С чего начать

Прежде чем переходить к перечню симптомов, полезно выяснить опыт самой пациентки:

— «Какие изменения вы замечаете и когда они начинаются?»
— «Бывают ли дни, когда вы снова чувствуете себя привычно?»
— «Что в этот период становится труднее всего: работа, общение, забота о себе?»
— «Как вы сами объясняете происходящее?»

Следующий шаг — признать значимость переживаний, не подтверждая преждевременно диагноз:

«То, что вы описываете, действительно нарушает вашу жизнь. Нам важно проверить связь симптомов с циклом и одновременно оценить другие возможные причины».

Гинеколог уточняет репродуктивный и лекарственный анамнез; психолог — эмоциональные и поведенческие изменения; психиатр при необходимости оценивает аффективную симптоматику.
Эти перспективы дополняют, а не заменяют друг друга.

Первая клиническая задача — не найти «неправильный гормон», а увидеть повторяющийся рисунок симптомов и их последствия. Именно временная структура помогает перейти от жалобы к диагнозу.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


ПМДР: когда циклические изменения становятся клиническим расстройством

«За неделю до менструации я словно перестаю быть собой. Срываюсь на близких, не могу работать, а потом испытываю стыд».

Такое описание — повод не для совета «меньше нервничать», а для структурированной оценки.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — не особенность характера и не синоним любого предменструального дискомфорта.
Это расстройство с выраженными эмоциональными симптомами, характерной связью с менструальным циклом и существенным нарушением повседневного функционирования.

Что важно понимать о механизмах

Современные представления связывают ПМДР прежде всего с повышенной чувствительностью центральной нервной системы к нормальным колебаниям яичниковых стероидов. Исследуется роль прогестеронового метаболита аллопрегнанолона и особенностей ответа ГАМК-рецепторной системы.

Однако это не означает, что у каждой пациентки обнаруживается избыток или дефицит определённого гормона. Нормальные результаты гормональных анализов не исключают ПМДР. Специфического лабораторного теста для его подтверждения нет.

💬 В доказательной психосоматике важна двусторонняя связь: биологическая уязвимость взаимодействует со сном, стрессом, отношениями и способами эмоциональной регуляции. Но нельзя объяснять расстройство «подавленной женственностью», конфликтом с материнством или недостаточной психологической зрелостью.

Раз специфического теста на ПМДР не существует, диагноз строится не на анализах, а на другом — на повторяющемся рисунке симптомов и их связи с циклом.
О том, как это оценить на консультации, — в следующем посте.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️

🧠 АПАГ | Гинекология с душой


Репост из: Гинеколог Дмитрий Лубнин
Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Обратите внимание - все сводится к дефицитам. Какую проблему не возьми - причина в дефиците железа, витаминов, гормонов, белка и т.д

И это странно, так как в последние десятилетия в развитых странах люди наоборот стали больше потреблять еды и чаще пить витамины, а проверь анализы - ни у кого нормы нет.

А к чему приводят такие результаты - правильно к тревожности и неврозу. Вот эту нарастающую эпидемию тревожности, усиливающуюся медициной не замечают.

Да, Ферритин и запасенное в нем железо нужно для полноценного вынашивания беременности и здоровья малыша, но это не фактор бесплодия. Вот в чем главная мысль.

Нужно решить проблему -записывайтесь на очный прием 8-980-180-7114 Telegram

Гинеколог Дмитрий Лубнин
🟣 Запись на приём
🟣 Мой сайт


❗НАПОМИНАЕМ: СЕМИНАР
в воскресенье 20 сентября

❄️ Как публиковать кейсы и отзывы, обещать результат, размещать и маркировать рекламу, работать с зарубежными платформами: риски и альтернативы.

...и ещё десятки важных моментов, после которых ваша практика станет защищённой и спокойной.

Спикер
ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВ, профильный юрист, разложит по полочкам:

Как юридически защищать себя при работе онлайн и офлайн.

📅 Дата: 20 сентября 2026
🕘 Время: 12:00 (МСК)
💻 Формат: онлайн

💳 Стоимость — 999 ₽
(для членов АПАГ: 899 ₽)

🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Показано 20 последних публикаций.