ACNES: когда живот болит совсем не из-за кишечника
После истории Светы мы попросили гастроэнтеролога фонда «Астра» Эльвиру Мамутову подробнее рассказать о синдроме ущемления переднего кожного нерва (ACNES).
«Когда человек приходит с болью в животе, в первую очередь ищут причину во внутренних органах. И это логично. Но источник боли может находиться и в самой брюшной стенке: в мышцах, нервах, рёбрах.
Один из таких вариантов ACNES, при котором передний кожный нерв сдавливается и становится источником боли. Причиной может стать спазм мышцы из-за неудобной позы, послеоперационный рубец, постоянное натуживание и другие факторы.
Обычно человек может очень точно показать болезненное место — буквально одним пальцем. Боль усиливается при движении, напряжении мышц живота или определённом положении тела. Иногда меняется чувствительность кожи.
Это не экзотика уж точно. В моей практике такие случаи встречаются регулярно.
Проблема в том, что такую боль не всегда сразу распознают. Человека могут годами лечить от холецистита, СРК, колита, СИБР или дисбактериоза, хотя источник боли находится совсем в другом месте.
ACNES легко перепутать с СРК. Здесь важно уточнить, с чем именно связана боль.
При СРК боль связана с дефекацией. При ACNES она усиливается при натуживании. На первый взгляд эти вещи легко перепутать: натуживание происходит во время дефекации, поэтому связь можно ошибочно принять за признак СРК.
Поэтому врачу важно уточнить не только когда возникает боль, но и где именно она находится.
При ACNES обычно есть чёткая болезненная точка. Также боль может усиливаться при напряжении пресса: например, когда человек поднимается с постели без помощи рук, кашляет или поднимает тяжести.
Для диагностики используют тест Карнетта: врач находит болезненный участок и нажимает на него, а затем просит пациента напрячь мышцы живота и снова проверяет ту же точку. Если боль усиливается, это говорит в пользу того, что её источник находится в брюшной стенке.
При этом положительный симптом Карнетта не означает, что других заболеваний нет. У человека может быть сразу несколько причин боли, поэтому важно оценивать всю картину целиком.»
Автор: Эльвира Мамутова
Сайт фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram
Наш благотворительный магазин
Поддержать фонд
После истории Светы мы попросили гастроэнтеролога фонда «Астра» Эльвиру Мамутову подробнее рассказать о синдроме ущемления переднего кожного нерва (ACNES).
«Когда человек приходит с болью в животе, в первую очередь ищут причину во внутренних органах. И это логично. Но источник боли может находиться и в самой брюшной стенке: в мышцах, нервах, рёбрах.
Один из таких вариантов ACNES, при котором передний кожный нерв сдавливается и становится источником боли. Причиной может стать спазм мышцы из-за неудобной позы, послеоперационный рубец, постоянное натуживание и другие факторы.
Обычно человек может очень точно показать болезненное место — буквально одним пальцем. Боль усиливается при движении, напряжении мышц живота или определённом положении тела. Иногда меняется чувствительность кожи.
Это не экзотика уж точно. В моей практике такие случаи встречаются регулярно.
Проблема в том, что такую боль не всегда сразу распознают. Человека могут годами лечить от холецистита, СРК, колита, СИБР или дисбактериоза, хотя источник боли находится совсем в другом месте.
ACNES легко перепутать с СРК. Здесь важно уточнить, с чем именно связана боль.
При СРК боль связана с дефекацией. При ACNES она усиливается при натуживании. На первый взгляд эти вещи легко перепутать: натуживание происходит во время дефекации, поэтому связь можно ошибочно принять за признак СРК.
Поэтому врачу важно уточнить не только когда возникает боль, но и где именно она находится.
При ACNES обычно есть чёткая болезненная точка. Также боль может усиливаться при напряжении пресса: например, когда человек поднимается с постели без помощи рук, кашляет или поднимает тяжести.
Для диагностики используют тест Карнетта: врач находит болезненный участок и нажимает на него, а затем просит пациента напрячь мышцы живота и снова проверяет ту же точку. Если боль усиливается, это говорит в пользу того, что её источник находится в брюшной стенке.
При этом положительный симптом Карнетта не означает, что других заболеваний нет. У человека может быть сразу несколько причин боли, поэтому важно оценивать всю картину целиком.»
Автор: Эльвира Мамутова
Сайт фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram
Наш благотворительный магазин
Поддержать фонд