БОТКИНСКАЯ БОЛЬНИЦА (Москва)

Продолжаем рубрику «Можно спросить онколога?», в которой специалисты ЦАОП Боткинской больницы отвечают на частые вопросы пациентов.

❓ Сегодня разбираем вопрос: может ли доброкачественное образование со временем стать злокачественным?

Иногда – да, но это зависит от вида образования. Большинство доброкачественных опухолей не превращаются в рак. При этом существуют предраковые изменения, у которых такой риск есть.

Например, некоторые полипы толстой кишки со временем могут стать злокачественными. Поэтому их удаляют, а пациенту назначают контрольные обследования.

❗Оценить риск только по размеру или самочувствию нельзя. Важно знать точный вид образования, его структуру и изменения со временем.

Поэтому у врача стоит уточнить: нужно ли образование удалить, достаточно ли наблюдения и когда пройти следующее обследование.

И ещё одни очень важные слова благодарности — преподавателям Медицинского симуляционного центра!

Ваши слушатели — уже состоявшиеся врачи и медсестры. Именно вы помогаете коллегам совершенствовать мастерство, осваивать новые технологии и оттачивать практические навыки. Ведь в медицине учёба не заканчивается никогда 🥹

С Днём учителя, дорогие коллеги!

Тёплые слова в связи с Днём учителя сегодня адресуем преподавателям и наставникам ординатуры и аспирантуры Боткинского центра!

Спасибо за знания и опыт, которыми вы делитесь, за поддержку будущих врачей, терпение и настойчивость в обучении самому сложному в профессии - тому, чего нет в учебниках 😉

С Днём учителя!

Можно ли проводить тромболизис пациенту с онкологией?

📝 Представим ситуацию: у человека с онкологическим заболеванием случился ишемический инсульт.

Одна из возможностей восстановить кровоток – тромболитическая терапия: введение препарата, который помогает растворить тромб. Но у врача возникает сложный вопрос: не окажется ли риск кровотечения слишком высоким?

Сам по себе онкологический диагноз не означает автоматического отказа от такого лечения.

✅ В Боткинском центре проанализировали результаты лечения пациентов с ишемическим инсультом, которым проводилась тромболитическая терапия. В исследование вошли 1040 пациентов, 94 из них имели злокачественные новообразования.

Что увидели специалисты?

Частота геморрагической трансформации у пациентов с онкологическими заболеваниями составила 19,1%, а у пациентов без онкологического диагноза — 15,8%. Статистически значимых различий между группами получено не было.

Поэтому сегодня задача врача – оценить конкретную клиническую ситуацию: тип и распространённость опухоли, показатели крови, данные нейровизуализации и другие факторы риска.

Главная идея работы специалистов Боткинского центра: пациент с онкологическим заболеванием и ишемическим инсультом также должен рассматриваться как кандидат на реперфузионную терапию, если для неё есть показания и отсутствуют противопоказания.

Результаты исследования представила заместитель главного врача по медицинской части, руководитель РСЦ, врач-кардиолог, к.м.н. Комарова Анна Григорьевна на Международной конференции по технологиям в онкологии, кардиологии и критической медицине в Марракеше.

⚡ Ко Дню уролога мы записали особенный разговор двух академиков, двух поколений отечественной урологической школы – Олега Борисовича Лорана и Дмитрия Юрьевича Пушкаря.

Они вспоминают, какой была урология несколько десятилетий назад, как формировалась хирургическая школа, почему молодого врача могли годами готовить к первой самостоятельной операции и что на самом деле означает наставничество.

Но этот разговор не только о прошлом. Олег Борисович и Дмитрий Юрьевич обсуждают современное медицинское образование, науку, роботическую хирургию, искусственный интеллект, специализацию врачей и то, какими знаниями и навыками должен обладать хирург будущего.

Это разговор о профессии, которой посвящена жизнь. О людях, у которых они учились сами. О молодых врачах, которым сегодня предстоит идти дальше. И о медицинской школе, которая существует, пока знания и опыт передаются от учителя к ученику.

👉 Смотрим! 👈

Через 4–5 часов после операции – домой. Ещё несколько десятилетий назад такое сложно было представить 🔮

Сегодня многие хирургические вмешательства выполняются через небольшие проколы, а пациенты начинают вставать уже через несколько часов после операции.

О том, как изменилась современная хирургия, в эфире «Радио Москвы» рассказал заведующий хирургическим отделением № 77 ММНКЦ им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук Вениамин Юрьевич Венгеров.

Большая часть плановых операций сегодня выполняются лапароскопически. Через небольшие доступы хирурги могут проводить вмешательства на желчном пузыре, при грыжах, на желудке, кишечнике, печени и других органах.

А современные технологии помогают сделать операции ещё более точными: в хирургии используются роботические системы и ICG-навигация, которая позволяет прямо во время вмешательства оценивать кровоснабжение тканей и лучше видеть сосуды.

❗️Но главное в работе хирурга остаётся неизменным:

«Это не просто сделать красивую операцию. Это сделать операцию, выходить пациента, позаботиться о его психологическом и физическом здоровье».

В эфире также поговорили о желчнокаменной болезни и грыжах, восстановлении после операций и о том, почему сегодня хирургического лечения не стоит бояться так, как раньше.

Слушайте эфир о хирургии без страха и возможностях современной медицины.

Поликистоз почек — хроническое заболевание, при котором важно не только контролировать состояние почек, но и вовремя оценивать возможные осложнения и подбирать терапию.

Заведующий урологическим отделением №67, д.м.н., профессор Виген Андреевич Малхасян в беседе с «Радио 1» рассказал о современных возможностях лечения поликистоза почек и объяснил, почему у таких пациентов могут чаще образовываться камни.

«Появился лекарственный препарат, который одобрен FDA для лечения именно поликистоза почек. Это антагонист рецепторов вазопрессина, стимулирующий те клетки, которые выстилают кисты изнутри, способствуя их размножению», — объяснил Виген Андреевич.

⭐️ По его словам, исследования подтвердили эффективность препарата: он позволяет на 2% снизить рост кист почек и заметно снижает скорость ухудшения или снижения почечной функции. То есть скорость клубочковой фильтрации у пациентов, которые принимают этот препарат, падает.

Отдельный вопрос – образование камней в почках.

«Отдельная тема – камни в почках. К сожалению, это встречается достаточно часто, и этому есть несколько причин. Во-первых, потому что сама по себе поликистозная почка механически деформирована. Очень часто бывает так, что кисты нарушают отток мочи из почки, что приводит к застою, а это благоприятная среда для формирования камней», – объяснил эксперт.

При хронических заболеваниях эффективность лечения всегда оценивается с учётом пользы, возможных рисков и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому решение о терапии важно принимать вместе с лечащим врачом.