broncho_doc

Всё эндоскопическое сообщество понесло невосполнимую утрату. Скончался Почетный Председатель Российского эндоскопического общества, заслуженный деятель науки и техники РФ, доктор медицинских наук, профессор Михаил Павлович Королев.

Жизненный и профессиональный путь
Михаил Павлович родился в 1948 году в Вильнюсе. Свой путь в медицине он начал в 1967 году, поступив в Ленинградский педиатрический медицинский институт (ныне СПбГПМУ), который успешно окончил в 1973 году.
Становление молодого хирурга проходило под руководством выдающегося профессора Александра Андреевича Русанова в клинической ординатуре на кафедре факультетской хирургии. Именно в этот период у Михаила Павловича сформировался глубокий научный и практический интерес к сложнейшим патологиям пищевода и желудка.
В 1981 году он защитил кандидатскую диссертацию по эндоскопии полипов желудка, в 1992 году защитил докторскую диссертацию, посвященную эндоскопической хирургии ЖКТ, а в 1993 году получил звание профессора.

Вклад в науку, образование и практику
Совместная работа с профессором Феттяхом Халимовичем Кутушевым позволила ему внести колоссальный вклад в развитие кафедры общей хирургии СПбГПМУ, которой Михаил Павлович руководил в качестве заведующего на протяжении 28 лет (с 1994 года). Более полувека его лечебная и научная деятельность была неразрывно связана с Мариинской больницей Санкт-Петербурга.
Профессор Королев первый в стране ввел курсы эндоскопии для студентов (1989) и детских врачей (1999), внедрил и популяризировал уникальные пункционно-дренирующие вмешательства под контролем УЗИ и рентгенотелевидения.
Под его чутким руководством было защищено более 40 кандидатских и докторских диссертаций. Как профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ, он воспитал блестящее поколение врачей-эндоскопистов, которые успешно работают по всех России и за ее пределами.
 
Общественное признание и руководство РЭНДО
С 2010 по 2024 год Михаил Павлович возглавлял Российское эндоскопическое общество, заложив стандарты непрерывного медицинского образования и объединив тысячи врачей на ежегодной самой масштабной конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» в Санкт-Петербурге.
Он также являлся председателем Санкт-Петербургского отделения РОХ и Почетным председателем Пироговского общества, членом редколлегии журналов «Вестник хирургии им. И.И.Грекова», «Клиническая эндоскопия», «Гастроэнтерология и гепатология».
За выдающиеся заслуги профессор Королев был удостоен Золотой медали Российского эндоскопического общества №1 «За выдающийся вклад в развитие эндоскопии и эндохирургии в России».
Михаил Павлович посвятил всю свою жизнь медицине, став одним из ведущих хирургов и эндоскопистов России, признанным авторитетом в области хирургической гастроэнтерологии. Возглавляя Российское эндоскопическое общество, он заложил мощный фундамент для его развития, объединив специалистов со всей страны и выведя отечественную эндоскопию на принципиально новый экспертный уровень. Он верил, что только сообща мы сможем решить проблемы, тормозящие применение эндоскопии в диагностике и лечении пациентов. Он с неиссякаемым оптимизмом смотрел в будущее.
Мы знали Михаила Павловича как человека огромной души, мудрого наставника и надежного коллегу, чье слово всегда имело непререкаемый авторитет.
Выражаем самые глубокие соболезнования семье, близким и ученикам Михаила Павловича.
 
Информация о дате, времени и месте проведения гражданской панихиды будет сообщена дополнительно.

https://endoscopia.ru/ushel-iz-zhizni-mihail-pavlovich-korolev/

🫁 В биоптате — воспаление. Когда продолжать поиск рака?

«Мы точно удовлетворимся результатами биопсии?»

— спросил Игорь Маменко в нашем разборе.

У пациента 77 лет — кашель, лихорадка, левосторонний гидроторакс и 65 пачка-лет курения. До диагноза понадобилось три биопсии.

😄Какие данные заставляли продолжать обследование?

1️⃣Найти причину плеврального выпота

В комментариях предложили пункцию, исследование жидкости и КТ. Обсуждали белок, ЛДГ, глюкозу, цитологию и посев. Игорь Сергеевич уточнил: для выявления микобактерий нужен специальный посев.

После удаления 1800 мл жидкости получили положительный результат исследования на ДНК МБТ. На КТ обнаружили ателектаз верхней доли левого легкого. Пациента направили на обследование в противотуберкулезный диспансер.

2️⃣ Объяснить сохраняющийся ателектаз

Участники предложили бронхоскопию и напомнили о необходимости исключить опухоль.

➡️ Первая биопсия показала неспецифическое воспаление.

При повторной бронхоскопии в профильном центре заподозрили рак, однако в образце снова обнаружили фибрин и воспаление. В комментариях возникло сомнение: есть ли смысл повторять неприятное исследование, если при первом не сообщали о технических сложностях?

Игорь Маменко вернул обсуждение к нерешенному вопросу: ателектаз сохранялся, а причина обструкции бронха оставалась неустановленной.

Первые биопсии не дали достаточного объяснения этой картине.

3️⃣ Изменить способ получения ткани

Эксперт рассмотрел несколько вариантов повторного забора материала. Пациенту выполнили эндобронхиальную криобиопсию. Гистология подтвердила плоскоклеточный рак.
Дальше обсуждали распространенность процесса и возможность операции с учетом функциональных резервов пациента. Возраст и сопутствующие заболевания вызвали вопросы у участников.

А в финале комментариев Игорь сообщил: пациента прооперировали в их центре.

‼️Неспецифическое воспаление в образце не исключало опухоль.

В этом случае основанием продолжить поиск стало несоответствие результатов биопсий сохраняющимся изменениям в легком.

🌸〰️На курсе «Доказательная пульмонология в реальной практике», где преподает Игорь Маменко, разбираем, как выбирать обследования при кашле и определять дальнейшую тактику при частых и редких заболеваниях.

Решения можно отрабатывать на клинических задачах, собственные случаи — обсуждать с наставником, а к алгоритмам и чек-листам возвращаться в ежедневной работе.

→ Посмотреть программу курса

📱 Больше подобных разборов — в канале Игоря Маменко, к.м.н., с.н.с., врача-эндоскописта 😀

🩻🔴Сегодня в 16:00 мск | левосторонний гидроторакс у пациента 77 лет — что делать дальше?

В анамнезе — атеросклеротический кардиосклероз, нарушения ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии, ХОБЛ, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, псориаз и хронический простатит.

Пациент жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, превышающей обычную, и периодическое повышение температуры до 38.2 °C. Выполнена рентгенография. На снимке выявлен левосторонний гидроторакс.

Какие наши дальнейшие действия?

🧑🏻‍⚕️ Разбор проведет Игорь Сергеевич Маменко — кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист, торакальный хирург, старший научный сотрудник НИЛ «Интервенционная пульмонология».

Игорь Сергеевич — эксперт курса «Доказательная пульмонология в реальной практике». На курсе кашель — входная жалоба, дальше разбираем диагностику и тактику при частых и редких причинах.

📪 Сегодня, 16:00 мск
📍 В канале ДокмаШколы

До встречи! 👋

💬 ДокмаШкола в Телеграм
💬 Канал в MAX 💙 ВК